Ниркова недостатність - медичні аспекти
В даний час близько 50 000 людей у Німеччині зобов'язані своїм життям процедурі, яка була доступна лише з середини 1960-х: діаліз. Якщо нирка виходить з ладу, існує ризик накопичення шкідливих речовин у крові. Їх можна знову видалити за допомогою промивання крові. Ми надаємо інформацію та корисні поради щодо цієї клінічної картини.
Нирки перестають працювати як слід, це може мати кілька причин. Крім того, як і при інших захворюваннях, цей процес може протікати досить швидко або досить повільно. Медичний працівник описує ці два типи прогресування захворювання як гострі та хронічні. Якщо це відбувається швидко, часто винен артеріальний тиск. У цьому випадку він раз не надто високий, але занадто низький: нирки перестають належним чином забезпечуватися кров’ю і (тимчасово) перестають працювати.
Деякі ліки також можуть спровокувати таку гостру ниркову недостатність, приклади включають багато антибіотиків або препаратів проти різних видів раку. Нирки також можуть бути пошкоджені гострим запаленням. Іноді причину також можна виявити в сечовивідних шляхах. Якщо там є камінь, сеча не може стікати і повертається в нирки.
Дві основні причини поступової і часто непоміченої втрати функції нирок - це високий кров'яний тиск і діабет. Особливо, якщо рівень цукру в крові не контролюється належним чином або якщо артеріальний тиск все ще занадто часто перевищує задовільні значення, в результаті страждають органи, відповідальні за наше виведення. Багато місяців і років вони переносять це мовчки, поки повільно не втрачають здатність функціонувати.
1. Креатинін та сечовина: корисні генератори сигналів!
Якщо втрата функції нирок відбувається поступово, постраждалі люди часто нічого не помічають. До цього часу, як правило, одного дня під час планового дослідження крові стає очевидним: "Нирка перестає працювати належним чином". Як це можна визначити? Існує два простих лабораторних дослідження, які дозволяють легко оцінити функцію нирок: креатинін і сечовина. Обидві речовини добре виводяться нормально функціонуючими нирками, але не пошкодженими: вони піднімаються в крові. Однак це відбувається лише тоді, коли нирки функціонують лише 40% часу. Це означає, що велика кількість погано функціонуючих нирок розпізнається лише на дуже пізній стадії. Спеціалізовані тести можуть трохи раніше довести, наскільки добре нирки справді виконують свою роботу. Однак це не є частиною звичайних аналізів крові.
2. Кліренс креатиніну: якщо ви хочете точно знати
Одним із цих спеціальних тестів є кліренс креатиніну. Креатинін створюється в організмі як кінцевий продукт м’язового обміну. Якщо ви покладете кількість креатиніну в кров відносно кількості креатиніну, що виділяється із сечею, ви можете зробити краще твердження про функцію наших органів виділення, ніж якщо ви просто дивитесь лише на значення крові. На практиці пацієнту дозволяється збирати всю свою виділену сечу протягом доби. Потім в лабораторії проводяться відповідні розрахунки. В кінці цього є значення, яке вказує, скільки мілілітрів крові нирки можуть очищати від певної речовини за хвилину. Бо це їхня робота.
3. Гемодіаліз: штучна нирка
Кілька десятиліть тому для людей, у яких нирки працювали не так, як слід, можна було зробити багато чого. Зрештою всі вони померли від отруєння крові. На щастя, сьогодні у нас є дуже ефективний метод, який дозволяє вижити - в крайньому випадку повністю без нирок -: промивання крові.
Також відома як штучна нирка, кров береться з однієї точки на тілі, а потім передається в діалізний апарат повз найтонших мембран, які «плавають» у водному розчині і мають дрібні пори. Оскільки розчинені частинки (включаючи токсини в крові) завжди прагнуть проникнути у водний розчин, поки з обох сторін не залишиться однакова кількість частинок, кров може бути очищена таким чином. Потім «чиста» кров повертається в організм.
4. Шунти або маленькі "лопати" для пацієнтів на діалізі
Але як кров потрапляє з тіла в машину? Якщо уявити, що пацієнтам із сильно пошкодженою функцією нирок доводиться проходити процедуру промивання крові приблизно 3 рази на тиждень, швидко стає зрозумілим, що тут не можна продовжувати, як із забором крові, який відвідують майже всі пацієнти дізнатися свого сімейного лікаря. Судини в якийсь момент сильно зарубцюються, а ті, хто страждає від “поганих вен”, мабуть, зневіряться як у лікаря, так і у пацієнта. Тому хворим на діаліз дають спеціальну посудину, призначену лише для діалізу.
Сонна артерія з'єднана з веною. Останні - це судини, які вже виділили свою багату киснем кров і перебувають під низьким тиском. Тепер кров витікає з артерії, минаючи судинне русло, через вену, яка пристосовується до навантаження і стає більш стійкою. Це називається шунтом. Його можна легко проколоти голкою кілька разів на тиждень. Для короткочасного діалізу в зоні шиї зазвичай розміщують так звані катетери, через які є доступ до судинної системи.
5. Перитонеальний діаліз: «вологий» шлунок
Вам завжди потрібна машина для промивання крові? Ні, в деяких випадках ви також можете використовувати “бортові ресурси”. Наше тіло має структури, подібні до високоефективних мембран у діалізних апаратах, наприклад, очеревина, яка вистилає весь живіт. Якщо зараз рідина вводиться в черевну порожнину ззовні, речовини, які також фільтруються з крові на діалізному апараті, можуть перейти в цю рідину через очеревину, а потім відвести з черевної порожнини.
Після тренування постраждалі можуть робити це самостійно вдома. Однак для цього потрібно ретельне обстеження захворювання, оскільки його доводиться проводити кілька разів на день. Тому деякі страждаючі воліють промивати кров у 3 дні діалізу на тижні, інакше живуть "цілком нормально". Альтернативно, перитонеальний діаліз можна також робити вночі під час сну за допомогою машини, яка автоматично закачує воду в живіт і відсмоктує її.
6. Чи можна запобігти нирковій недостатності?
На жаль, багато причин ниркової недостатності не можна передбачити, тому їх важко запобігти. Дві основні поширені хвороби на цукровий діабет та високий кров'яний тиск чисельно є головними причинами, на які можна вплинути. Ці захворювання можна успішно лікувати (і, таким чином, запобігати пізньому пошкодженню), лише якщо зацікавлена особа стежить за собою, а не просто залишає це за лікарем.
Більшість людей можуть навчитися вимірювати власний артеріальний тиск або глюкозу, щоб знати, коли слід звертатися до лікаря. Якщо ви не перевірите себе, можлива проблема може бути помічена лише через тривалий час. Це може бути отрутою для всього організму, але особливо для нирок.
7. Ниркова недостатність і подорожі - не суперечність у термінах
Сьогодні можна не тільки вижити без функціонування нирок, ні, ви навіть можете поїхати у відпустку! Найбільш незалежними є, звичайно, ті, хто практикує перитонеальний діаліз. Компанії, що виробляють необхідні розчини для промивання, пропонують своїм клієнтам практично всі послуги з відправлення їх у найвіддаленіші куточки світу. Це також необхідно, якщо вам доведеться носити з собою 120 літрів промивного розчину протягом 10 днів відпустки. Існують також спеціальні туристичні агенції, які спеціалізуються на організації поїздок із можливістю звичайного діалізу. Однак перед початком поїздки вам слід повідомити про відповідність міжнародним стандартам якості діалізного центру на місці.
8. Нирки та харчування: вода також може бути отрутою
Людям, життя яких залежить від діалізу в прямому розумінні цього слова, потрібно приділяти особливу увагу своєму харчуванню. У здоровому стані продукти розпаду, що виникають під час переробки їжі, яка потрапляє з їжею, виводяться через нирки та кишечник. Зараз одна з цих двох рейок не працює. Це означає, що можуть накопичуватися певні речовини, які в занадто високій концентрації можуть завдати шкоди організму. До них належать калій, натрій, фосфат і - вода. Тому хворим на діаліз слід уникати, наприклад, дієти, багатої калієм.
Прикладами продуктів, які особливо багаті калієм, є: банани, картопля, молоко, арахіс, шпинат ... Наприклад, у молоці, сирі та квасолі багато фосфатів. Наприклад, натрій міститься в нашій кухонній солі. Основним правилом водопостачання може бути те, що кількість, яка виводиться плюс сума, яка втрачається організмом іншими способами, наприклад, потом або через кишечник, може бути використана приблизно 500 мл.
Наприклад, правильне харчування для пацієнта на діалізі включає більший вміст білка, ніж зазвичай рекомендується. Якщо ви змушені користуватися діалізом, бажано відвідати консультацію з питань дієти. Таким чином, ви також можете зробити щось корисне для свого організму самостійно та мати адаптовану дієту!