Нирковий літіаз Les Urologues St-Augustin

нирковий

Ви тут: Головна | Патології | Нирковий літіаз

  • Додому
  • Урологія
    • Симптоми
      • Ниркова коліка
      • Гематурія
    • Біологічні експертизи
      • PSA
      • ЄЦБУ
    • Рентгенологічні дослідження
    • Ультразвукові дослідження
    • Оцінка уродинаміки
    • Біопсія передміхурової залози
  • Практикуючі
    • Саймон БАТТІСТІ
    • Гіслен Бошеро
    • Себастьян Казін
    • Еммануель Куто
    • Клентін-Ком, клірик
    • Олів’є Ветцель
  • Патології
    • Рак простати
      • Лікування раку передміхурової залози
      • Роботохірургія
      • Сечові смужки
    • Аденома простати
      • Аденома простати
      • Резекція простати
      • Аденомектомія
      • Радіочастота передміхурової залози
    • Пухлина нирки
    • Пухлина сечового міхура
    • Нетримання сечі
      • Жіноче нетримання сечі
      • Чоловіче нетримання сечі
    • Інфекції сечовивідних шляхів
    • Випадання сечового міхура
    • Нирковий літіаз
  • Консультація/госпіталізація
  • Інноваційні методи лікування
    • Брахітерапія
    • Літотриптер
    • Робот
    • Нейромодуляція
    • Радіочастота передміхурової залози
    • Сечові смужки
    • Гнучка уретероскопія
    • Лазер на простаті
  • У пресі
    • Тиждень урології, вересень 2014
    • Скринінг раку простати
    • UFC Що вибрати
  • Робот Да Вінчі

Нирковий літіаз

Сечокам’яна хвороба - це наявністьодин або кілька розрахунків в сечовивідних шляхах. Це дуже часті (майже 2% французького населення) та періодичні (50% випадків).
Виникнення літіазу залежить від 2 факторів: збільшення вмісту в сечі мінеральних елементів та застою потоку сечі.

Тренувальний механізм

Різні мінеральні елементи, як правило, виводяться із сечею (кальцій, фосфат, урати, оксалати та ін.).
підвищена концентрація сечі результати в їх агрегація потім утворення каменю або літіазу. Це збільшення обумовлене або збільшенням його виведення нирками, або зменшенням кількості виробленої сечі або її застоєм у сечовивідних шляхах.
З зміни кислотності сечі також призводять до виготовлення певного літіазу:
- кисла сеча (рН нижче 6) для сечової кислоти та цистинових каменів
- лужна сеча (рН більше 7) для фосфо-кальцієвих каменів.

Характер розрахунків

кальцієвий літіаз (складається в основному з кальцію) є найпоширенішим у Франції (майже 90% випадків). Кальцієві камені складаються з оксалатів (50%), фосфатів або карбонатів кальцію. Вони непрозорі для рентгенівських променів і тому видно на стандартних рентгенограмах.
фосфатний літіаз (10% випадків, особливо у жінок) утворюється аміачно-магнезіальними фосфатними каменями, добре помітними на рентгенівських променях. Вони, як правило, утворюються в наявність бактерій (Proteus, Enterobacter) у лужній сечі. Це іноді призводить до формування всіх сечових порожнин і приймає назву кораліформного конкременту.
сечовий літіаз зустрічається рідше (від 5 до 10% випадків, особливо у чоловіків) і завжди виникає в кислому середовищі. Розрахунки проводяться із сечовою кислотою. Вони прозорі для рентгенівських променів.
Решта різновидів набагато рідше: цистинова, ксантична або лікарська.
Ці відмінності виправдовують проведення систематичного фосфо-кальцієвого балансу при лікуванні сечокам'яної хвороби.

Клінічні симптоми

Слід виділити хронічну форму хвороба літіазу термінова хвороблива форма міграція літіазу.
Міграція літіазу або ниркова коліка, яка розвивається протягом декількох годин або декількох днів і відображає сходження літіазу з нирки до її усунення
Хвороба літіазу, яка прогресує протягом декількох місяців або років і призводить до утворення однієї або декількох літіаз у сечовивідних шляхах.
Літіаз може не доставляти дискомфорту і бути виявленим під час рентгенологічного дослідження (найчастіше УЗД). Це також може спричинити менш типовий хронічний біль, що переходить у кризи попереку або флангу, а іноді і просто печіння під час сечовипускання.
Нарешті, літіаз може проявлятися як ізольована гематурія (наявність крові в сечі) або у видимій макроскопічній формі, або у мікроскопічній формі, виявленої за допомогою смужки або ECBU.

Додаткові тести

Біологічна оцінка включає:

  • Бактеріологічне дослідження (ECBU) на інфекцію сечовивідних шляхів,
  • Аналіз крові на креатинін, який аналізує функцію нирок,
  • спектрофотометричний аналіз розрахунків вигнаний,
  • фосфо-кальцієвий баланс який аналізує рівень мінеральних речовин (кальцію, фосфору та сечової кислоти) у крові та 24-годинній сечі, рН сечі та кристалурію у ранковій сечі. Аномалії цієї оцінки призводять до дієтичних заходів або медичного лікування у разі значного підвищення рівня крові або сечі (гіперкальціурія).

Лікування літіазу (крім ниркової коліки)

Лікування

Він заснований на руйнування літіазу екстракорпоральна, ендоскопічна або черезшкірна.
Позатілесна літотрія складається з фрагментація літіазу ударними хвилями, створеними генератором. Існує кілька джерел енергії. Камінь ідентифікується за допомогою ультразвуку та рентгенівського випромінювання, і генератор забезпечує потужність, щоб розбити літіаз на дрібні шматочки, які будуть усунені природним шляхом. Це лікування проводиться амбулаторно без анестезії, на відміну від інших методів лікування, які вимагають госпіталізації та загальної анестезії.
жорстка або гнучка уретероскопія дозволяє направити ендоскопічний пристрій на рівень літіазу для його фрагментації за допомогою лазерного джерела або пневматичних ударів. Це лікування вимагає розміщення внутрішнього зонда JJ. Цей зонд видаляється вдруге при видаленні фрагментів літіазу.
черезшкірна хірургія призначений для великих каменів і вимагає проколювання нирки під контролем УЗД для доступу до порожнин нирок. Потім літіаз руйнується під ендоскопічним зоровим контролем. Зовнішній сток витримують кілька днів.

Профілактичне лікування

дієтичні заходи залежать від природи каменів, але необхідно збільшувати щоденне споживання води, щоб отримувати 2 літри сечі на день. Також важливо добре розподіляти напій протягом дня і особливо ввечері, оскільки виготовлення каменів відбувається в основному вночі.
У разі кальцієвого літіазу необхідно обмежити споживання твердих сирів, багатих кальцієм, і зменшити споживання певних продуктів: шоколаду, овочів, таких як шпинат, ревінь, щавель, багатий оксалатом, і споживання чаю та кави.
У разі сечового літіазу необхідно підщелочити сечу, вживаючи селестіни Віші, багаті бікарбонатами, обмежити споживання білків (холодне м’ясо, м’ясо, молюски та ін.)
Регулярний моніторинг за допомогою УЗД або рентгенографії дозволяє контролювати ріст літіазу та забезпечувати належне дотримання дієтичних правил.

Les Urologues St-Augustin Santé Atlantique, проспект Клода Бернара, 44 800 Сен-Ербен (Порта G)