Нирковий розрахунок швидкості клубочкової фільтрації (модифікація дієти при MDRD при нирковій хворобі);

Розрахунок швидкості клубочкової фільтрації (MDRD = модифікація дієти при нирковій хворобі)

На додаток до кліренсу креатиніну, розрахунок швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ) після вимірювання лише рівня креатиніну в сироватці стає все більш важливим завдяки його більш простому поводженню.

З огляду на кілька позаниркових впливів на концентрацію креатиніну в сироватці, цей розрахунок можна інтерпретувати лише як оцінку ШКФ. Крім того, завдяки так званій креатиніновій зоні, вона розпізнає лише значну дисфункцію нирок, оскільки концентрація креатиніну в сироватці перевищує контрольний діапазон лише тоді, коли показник СКФ зменшений приблизно на 50 відсотків.

Таким чином, ні ізольоване визначення креатиніну в сироватці крові, ні обчислення ШКФ на основі концентрації креатиніну в сироватці крові не підходять для вказівки на ранній стадії захворювання нирок. Розрахунок кліренсу ендогенного креатиніну (див. Там) є кращим у цих випадках.

Формула MDRD для оцінки швидкості клубочкової фільтрації була розроблена Levey et al. Розроблений та опублікований у 1999 році на основі даних 1628 пацієнтів у дослідженні American Modification of Diet Renal Disease (MDRD). На додаток до концентрації креатиніну в сироватці крові, вік, стать, раса, концентрація альбуміну в сироватці крові та концентрація сечовини в сироватці крові враховуються як біологічні змінні. Результат базується на середній площі тіла 1,73 м².

Оскільки його оцінювали лише на колективі пацієнтів з відомими захворюваннями нирок, він може застосовуватися лише у такому колективі у строгому розумінні. Згідно з останніми рекомендаціями, значення> 60 мл/хв/1,73 м² слід повідомляти лише як «> 60 мл/хв/1,73 м²». Формула не повинна застосовуватися у дітей та підлітків.

Еталонний діапазон (мл/хв/1,73 м ²)

Вік жінок-чоловіків

18-29	72-100	94-140
30-39	71 - 121	59-137
40-49	50-102	76-120
50 - 59	50-98	67-109
60-69	45 - 75	54-98
70 - 79	37-61	49-79
від 80	27-55	30-60

оцінка

СКН ниркової недостатності (мл/хв) Клінічна картина

Я	> 90	Нормальні результати
II	60-89	Невелике функціональне ураження нирок
III	30-59	Помірне функціональне ураження нирок
IV	15-29	Важке функціональне ураження нирок
V	Оцінювали протягом 70 років, але екстраполювали.

Література:
Леві А.С. та ін. для модифікації дієти при дослідженні групи ниркових захворювань: Більш точний метод оцінки швидкості клубочкової фільтрації із сироваткового креатиніну: нове рівняння прогнозу. Ann Intern Med. 1999; 130: 461-470

---