Низька дієта FODMAP для чутливості до глютену
Дізнайтеся все, що вам потрібно знати про дієту з низьким вмістом FODMAP для чутливості до глютену, включаючи подібність та відмінності між дієтою з низьким вмістом FODMAP та дієтою без глютену, - все це в статті нижче. >>>
Виключення глютену з раціону стало однією з найпопулярніших тенденцій, але багато людей, які дотримуються цього дієтичного підходу, не мають діагнозу целіакія.
Термін чутливість до целіакії до глютену, була створена для опису осіб, які мають клінічні розлади, пов’язані з прийомом глютену, але які не підпадають під діагноз целіакія.
Чутливість до глютену характеризується шлунково-кишкові симптоми, такі як біль у животі, гази, здуття живота, діарея або запор, подібні до тих, що присутні в синдром подразненого кишечника (СРК), але також додаткові кишкові симптоми, такі як головний біль, запаморочення, втома тощо.
Існує безліч досліджень, що підтверджують виведення глютену з раціону для людей, які описують симптоми цієї чутливості. Однак інші роботи показують, що цю клінічну реакцію можна неправильно віднести лише до глютену, оскільки різні інші компоненти, що містяться в багатих вуглеводами продуктах харчування, таких як пшениця, можуть викликати такі симптоми (1).
Хоча більшість симптомів у хворих на целіакію покращуються після дотримання дієти без глютену, чверть з них мають стійкі шлунково-кишкові симптоми, незважаючи на дотримання безглютенової дієти. Це можна пояснити подоланням симптомів порушення метаболізму глютену та синдрому подразненого кишечника, який включає біль, дискомфорт, здуття живота, діарею та запор.
У разі синдрому подразненого кишечника (СРК) симптоми можуть з’являтися та погіршуватися при вживанні певної їжі. Серед цих продуктів є ті, які, як відомо, мають потенцію для непереносимості, такі як молочні продукти.
У пацієнтів з СРК було встановлено, що ініціаторами можуть бути продукти, багаті вуглеводами, відомі разом під абревіатурою FODMAP.
Коли ми споживаємо продукти, багаті FODMAP (фрукти, оліго, ді, моносахариди та поліоли), вони повільно перетинають тонкий кишечник і затримують воду. Коли вони досягають товстого кишечника, бактерії на цьому рівні використовують ці вуглеводи як форму їжі для виживання. Вживаючи бактерії FODMAP, бактерії призводять до бродіння, яке спричинює газоутворення.
Ці події трапляються у всіх людей, єдина відмінність полягає в тому, що люди з синдромом подразненого кишечника мають певні проблеми з моторикою (швидкість руху кишкового вмісту) та/або надзвичайно чутливу кишкову стінку.
Накопичення води та газів призводить до розширення та розширення стінок кишечника, що призводить до загальних симптомів СРК. Найбільш поширеними симптомами є: біль, надмірне виділення газів, здуття живота, розтягнення і порушення транзиту, такі як діарея, запор або чергування.
Повідомлялося, що дієта з низьким вмістом цих сполук (FODMAP) викликає клінічну відповідь у 50-80% пацієнтів із СРК (2).
Дослідження це також показують дієта з низьким вмістом FODMAP також може бути ефективним лікуванням для пацієнтів з непереносимістю глютену які продовжують мати симптоми, подібні до синдрому роздратованого кишечника (3).
Що таке дієта з низьким вмістом FODMAP?
FODMAP - це абревіатура групи коротколанцюгових, осмотично активних і швидко ферментованих вуглеводів.
Низька дієта FODMAP у порівнянні з іншими широко розрекламованими дієтами, представленими в Інтернеті, є навіть терапевтичним режимом, який може помітно поліпшити життя певних пацієнтів.
FODMAP відноситься до олігосахаридів, моносахаридів та ферментованих поліолів. До них належать:
- Фруктоза - моносахарид, який ми найчастіше знаходимо у фруктах та овочах, але також у меді, цукрі або як підсолоджувач.
- Лактоза - це дисахарид, присутній у молочних продуктах.
- Фруктани - містяться в зернових продуктах, таких як пшениця, ячмінь, жито, а також у часнику, бананах, сиропі агави, спаржі тощо.
- Галактани містяться в овочах.
- Поліоли - це цукрові спирти - ксиліт, сорбіт, малітол і маніт. Вони містяться в певних фруктах та овочах у невеликій кількості, але найчастіше використовуються як підсолоджувачі, напр. Ясен.
Підхід до дієти з низьким вмістом FODMAP вимагає ретельного керівництва досвідченого дієтолога, оскільки стандартні рекомендації застосовуються не для всіх пацієнтів, тому підхід повинен бути адаптований відповідно до симптомів.
Типовий підхід передбачає обмеження проблемної їжі до досягнення симптоматичного контролю протягом приблизно приблизно періоду 2-6 тижнів.
Другий етап це виклик їжі. Обмежені продукти поступово вводяться в раціон під керівництвом дієтолога, який визначає толерантність і збалансовує дієту. Мета цього етапу - проаналізувати та підвищити ступінь добре переносимої їжі шляхом контрольованої диверсифікації раціону.
Низька дієта FODMAP є прекрасним інструментом для пацієнтів з кишковий дискомфорт, але це не точний підхід, він не встановлений керівництвом, він більш інтуїтивний, а управління ним надзвичайно різноманітне та персоналізоване.
На момент початку дієти не виключено, що пацієнт вже мав співвідношення зі своїми симптомами та деякими продуктами харчування, які створювали дискомфорт у минулому.
Низька дієта FODMAP накладає певні дієтичні обмеження, що призводить до припинення прийому важливих продуктів харчування, таких як крупи, молочні продукти, овочі та фрукти.
Оскільки дієта обмежена, пацієнти можуть споживати мало: клітковини, кальцію, заліза, цинку, фолатів, вітамінів групи В, великої рогатої худоби. D - природні антиоксиданти.
Окрім ризику харчової недостатності, сполуки FODMAP мають певні переваги для організму, вони допомагають підвищують перистальтику кишечника та кишечника, модулюють імунітет, збільшують всмоктування кальцію, знижують рівень холестерину в сироватці крові та стимулюють ріст деяких кишкових бактерій з корисною роллю, такі як біфідобактерії (роль пребіотиків) (4).
Ось чому ми хочемо маніпулювати дієтою таким чином, щоб повною мірою скористатися перевагами цих сполук, наскільки індивідуальна толерантність дозволяє нам людям, які мають цю чутливість.
Довгострокова ефективність цієї дієти невідома, і обмежене обмеження може призвести до небажаних наслідків, таких як прийом їжі. недостатній дисбаланс поживних речовин або мікробіоти кишечника.
Якщо ви відчуваєте подібні симптоми, обов’язково потрібно обговорити та працювати з досвідченим дієтологом, він може допомогти вам зрозуміти, що відбувається з вашим тілом, і допоможе вам підійти та дотримуватися індивідуальної дієти, не встановлюючи здоров'я в небезпеці.
Низька дієта в FODMAP в контексті целіакії або чутливості до глютену
Ця асоціація є відносно новою, тому вона загальновідома. Якщо у вас діагностовано целіакію або чутливість до глютену і після введення суворої дієти без глютену, ваші симптоми зберігаються, поговоріть зі своїм лікарем та дієтологом щодо дієти з низьким вмістом FODMAP. Спеціаліст може сказати, чи підходить ця дієта для вашого випадку.
Дослідження показують, що пацієнти з целіакія, які продовжують мати шлунково-кишкові симптоми після прийняття безглютенової дієти, може отримати користь від випробувального періоду, в якому контрольоване дотримання дієти з низьким вмістом FODMAP. Крім того, багато людей з діагнозом целіакія мають певний ступінь непереносимості лактози (дисахарид) (5).
Щодо людей з чутливість до глютену, речі стають дещо складнішими. Є деякі дослідження, які показують, що особи, які мають чутливість до глютену, можуть мати реакцію на вуглеводи FODMAP в пшениці замість глютену (білка). Також через відсутність точного діагностичного тесту на чутливість до глютену, поставити диференціальний діагноз може бути важко, оскільки ця чутливість має ознаки, подібні до ознак синдрому подразненого кишечника.
Важливо відзначити, що дієта з низьким вмістом FODMAP - це «навчальна» дієта, на відміну від безглютенової дієти, ця ні це дієта, яку ми підтримуємо протягом усього життя, вона допомагає нам визначити, яка їжа заподіює нам дискомфорт.
Мета низької дієти у FODMAP - визначити, які продукти створюють певні розлади для вас як особистості, і яка ваша толерантність до цієї їжі. На відміну від алергія та целіакії, непереносимість їжі не завжди може бути передбачуваною. Наприклад, людина може переносити їжу в невеликій кількості або готувати її та викликати симптоми, коли вона споживається у більшій кількості або в сирому вигляді.
На сьогоднішній день елімінаційна дієта є єдиним способом визначити, чи є чутливість до цих типів вуглеводів. Не існує медичного тесту або лабораторного тесту, щоб визначити, чи є проблема з метаболізмом цих FODMAP.
Які відмінності та подібності між дієтою з низьким вмістом FODMAP та дієтою без глютену?
Пшениця, ячмінь і жито містять як глютен, так і FODMAP. Безглютенова дієта обмежує вміст білків у цих зернових продуктах, тоді як FODMAP зменшує кількість вуглеводів/вуглеводів.
Поширеним явищем є реакція кишечника після вживання злакового молока на сніданок. У цій ситуації інкримінуючим фактором є клейковина в злаках, але в деяких випадках молоко є тим, яке травна система не може перетравити належним чином.
Хороша новина в тому ці дві дієти чудово працюють разом. Для людей з труднощами в метаболізмі FODMAP і які мають чутливість до білків злаків (глютен), ми проходимо етап (із дієти з низьким вмістом FODMPAS) повторного впровадження пшениці, ячменю та жита.
Якщо ваші симптоми свідчать про порушення обміну речовин, зверніться до гастроентеролога, щоб отримати пораду щодо того, що найкраще для вас, і які обстеження потрібні для постановки правильного діагнозу.
Не виключайте глютен зі свого раціону перед проведенням аналізу крові для діагностики целіакії, оскільки симптоми можуть бути подібними.
Люди, які мають високий ризик недоїдання (зайвої та недостатньої ваги), діти та люди з різними розладами харчування повинні бути надзвичайно обережними при підході до такої дієти.
Співпраця з досвідченим дієтологом підвищує рівень успіху дієти та сприяє довгостроковому здоров’ю пацієнта.
Бібліографія:
- Бісієкієрський-молодший; Петерс С.Л .; Ньюнхем Е.Д .; Розелла О; Muir JG; Гібсон PR. Відсутність ефекту глютену у пацієнтів із нечутливою целіакічною чутливістю до глютену після дієтичного зниження ферментованих, погано засвоюваних, коротколанцюгових вуглеводів. Гастроентерологія. 2013; 145 (2): 320-8.e1-3 (ISSN: 1528-0012)
- Штаудахер Х.М .; Вілан К. Кишка. 2017 р .; 66 (8): 1517-1527 (ISSN: 1468-3288). Дієта з низьким вмістом FODMAP: останні досягнення у розумінні її механізмів та ефективності при СРК.
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6115770/ .
- Джулія Катассі, Олена Ліонетті, Саймон а Гатті та Карло Катассі *. Дієта з низьким рівнем FODMAP: багато знаків питання для невловимого скорочення. Поживні речовини. 2017 бер; 9 (3): 292.
- https://www.beyondceliac.org/celiac-news/what-are-fodmaps-and-whats-the-connection-to-celiac-disease-and-gluten-sensibility/#:
Крісан Лорена - дієтолог-дієтолог