Низький рівень ЛПНЩ і високий рівень ЛПВЩ знижують ризик серцево-судинних подій - DGE
Поточний
Більш смачні рецепти ви можете знайти тут.
Ви вже знаєте нашу кулінарну книгу та наші картки рецептів?
Холестерин в крові
Низький рівень ЛПНЩ і високий рівень ЛПВЩ знижують ризик серцево-судинних подій
Хвороби системи кровообігу протягом багатьох років є основною причиною смерті в Німеччині. Як повідомляло Федеральне статистичне управління, у 2003 році майже кожен другий померлий був спричинений захворюванням кровоносної системи.
Окрім віку, висока концентрація холестерину в крові є важливим фактором ризику серцево-судинних захворювань. Ризик захворювань серця та судин особливо високий, якщо концентрація ЛПНЩ і тригліцеридів підвищена, а концентрація ЛПВЩ холестерину низька, а пацієнт курить, не займається спортом, має діабет або гіпертонію. Лікування дисліпопротеїнемії знижує як загальну, так і смертність від ІХС (ІХС = ІХС), а отже, і витрати на хворобу. Які цілі та методи терапії є адекватними, залежить від індивідуального ризику пацієнта в мати серцево-судинну подію протягом наступних десяти років. Для оцінки або розрахунку цього ризику використовуються таблиці та програми (програмне забезпечення PROCAM, PRECARD, рівняння ризику Фраммінгема). Всебічний огляд процедури оцінки ризику та пошуку адекватних значень ліпідів на основі сучасних наукових знань забезпечується рекомендаціями щодо "Стандартизації референтних значень ліпідного профілю в лабораторних звітах" (DGFF (Lipid-Liga) e.V. 2005).
Ішемічний ризик та цільові рівні для ліпідів крові
У березні 2005 року Німецьке товариство боротьби з порушеннями метаболізму ліпідів та їх вторинними захворюваннями DGFF (Ліпідна ліга) e. V. Рекомендації щодо «стандартизації референтних значень ліпідного профілю в лабораторних звітах», опубліковані з наступним твердженням: «Оцінюючи коронарний ризик, люди у всьому світі відмовились дивитись на рівень холестерину ізольовано. Ми не бачимо концентрацію холестерину і особливо концентрацію холестерину ЛПНЩ як ізольований фактор ризику, а як частину так званого глобального ризику. І оскільки ризик для різних людей різний, для різних ризиків необхідно наводити різні цільові значення LDL. На жаль, це робить оцінку лабораторного значення набагато складнішим для лікаря, ніж z. B. оцінка рівня глюкози в крові або рівня креатиніну ".
Оцінка різних факторів ризику на основі результатів керівних принципів Експертної групи з виявлення, оцінки та лікування високого рівня холестерину в крові у дорослих (Група лікування дорослих III; ATP III), частина Національної освітньої програми з холестерину (NCEP), узагальнена (табл. 1). Оцінка визначених лабораторних значень наведена в таблиці 2.
Зміни способу життя, такі як корекція дієти, зниження ваги та регулярні фізичні вправи є основою будь-якої модифікуючої жир терапії, але їх, як правило, недостатньо самостійно. Тому у пацієнтів з ішемічною хворобою серця зазначені зміни способу життя повинні доповнюватися медикаментозною терапією. Цільові значення ліпідів у крові у хворих на ІХС такі: [9]:
- Холестерин ЛПНЩ: 40 мг/дл,> 1,0 ммоль/л
- Тригліцериди: 240 мг/дл), які, як правило, зумовлені високими концентраціями холестерину ЛПНЩ (> 160 мг/дл) (табл. 4). Це виправдовує клінічну терапію для зменшення довгострокового ризику. Однак незначно збільшені загальні концентрації холестерину (200–239 мг/дл) викликають значний довгостроковий ризик, тому необхідні клінічні втручання, навіть якщо це не обов’язково з препаратами, що знижують ЛПНЩ (див. «Терапевтичні заходи»).
| Чоловіки | Жінки | ||||
Таблиця 5: Цільові значення холестерину ЛПНЩ для трьох категорій ризику (NCEP 2001) | 0–1 фактор ризику | 1 | ІХС та еквіваленти ризику ІХС 2 | 1 цільове значення холестерину ЛПНЩ для людей цієї категорії ризику з 10-річним ризиком понад 20% = 2 еквіваленти ризику ІХС = цукровий діабет типу 1 та типу 2 | | |
Лікувальні заходи
Відповідно до рекомендацій NCEP (2001), залежно від початкової концентрації та інших факторів ризику, тобто залежно від категорії ризику, необхідне лише одне втручання в терапевтичний спосіб життя (зміна дієти, фізична активність, можливо зниження ваги) або одночасно медикаментозна терапія для досягнення бажаної концентрації холестерину ЛПНЩ досягти. Наприклад, для людей з ІХС або еквівалентами ризику ІХС (цукровий діабет типу 1 і типу 2), якщо концентрація холестерину ЛПНЩ становить 130 мг/дл, останній слід застосовувати одночасно із втручанням у спосіб життя.
Однак медикаментозна терапія завжди необхідна, якщо індивідуального цільового значення ЛПНЩ неможливо досягти за допомогою дієти, фізичних вправ і, можливо, зниження ваги.
Для отримання додаткової інформації про використання ліків для лікування різних порушень ліпідного обміну, наприклад, Німецьке товариство боротьби з порушеннями метаболізму ліпідів та їх вторинними захворюваннями DGFF (Ліпідна ліга) e. V. доступний (www.lipid-liga.de).
Первинна профілактика ІХС за допомогою харчування
Результати когортних досліджень та тенденція до інтервенційних досліджень з первинної профілактики ІХС - підкріплена механізмами дії, перевіреними в клінічних, біохімічних та молекулярно-біологічних дослідженнях - вказують на те, що оптимізація споживання жиру може призвести до успішної первинної профілактики ІХС . Є переконливі докази ефективності зменшення частки насичених жирних кислот, транс-жирних кислот та холестерину, а також збільшення кількості поліненасичених жирних кислот (Німецьке товариство харчування, керівництво "Вживання жиру та профілактика захворювань, пов'язаних з дієтою", в процесі підготовки).
Таким чином, оптимізація згаданих факторів харчування для первинної профілактики ІХС відображається в повноцінному харчуванні згідно з правилами Німецького товариства з питань харчування:
- М'ясо, ковбасні вироби та яйця в помірних кількостях, помірні жирні та жирні страви з перевагою рослинних олій та жирів,
- Риба один-два рази на тиждень,
- Багато злакових продуктів, бажано цільних зерен, і картоплі,
- 5 порцій фруктів та овочів на день.