Низьковуглеводна дієта як терапія НЗЗ

Метаболічний стан, характерний для голодування, також може бути досягнутий за допомогою дієти з низьким вмістом вуглеводів. Така кетогенна дієта давно зарекомендувала себе при лікуванні епілепсії. Зараз вивчається, чи може він також допомогти при інших захворюваннях.

Перед пасхальним постом розпочався в Попільну середу, і віруючі християни у всьому світі зрікаються сорока днів. Піст також використовується в багатьох інших релігіях і культурах, з різним ступенем - можна сподіватися на духовне і духовне очищення. Найінтенсивніша форма, при якій повністю відмовляються від твердої їжі, може навіть призвести до ейфоричних станів і бачень. Голодування не тільки викликає ейфорію, але й відчутно позитивно впливає на хворих людей. З давніх часів застосовується для лікування епілепсії; насправді, суворе голодування з перервами або протягом більш тривалого періоду може значно зменшити частоту епілептичних нападів - аж до позбавлення від судом включно.

Перед пасхальним постом розпочався в Попільну середу, і віруючі християни у всьому світі зрікаються сорока днів. Піст також використовується в багатьох інших релігіях і культурах, з різним ступенем - можна сподіватися на духовне і духовне очищення. Найінтенсивніша форма, при якій повністю відмовляються від твердої їжі, може навіть призвести до ейфоричних станів і бачень. Голодування не тільки викликає ейфорію, але й відчутно позитивно впливає на хворих людей. З давніх часів застосовувався для лікування епілепсії; насправді, суворе голодування з перервами або протягом більш тривалого періоду часу може значно зменшити частоту епілептичних нападів - аж до позбавлення від судом включно.

Жири та білки замість вуглеводів

Американський лікар Рассел М. Уайлдер, який лікував дітей з епілепсією в клініці Мейо в Рочестері, штат Нью-Йорк, близько 1920 року, не хотів піддавати своїх маленьких пацієнтів цій формі терапії. Натомість він розробив дієту з надзвичайно високим вмістом жиру та збалансованою кількістю білків, але з низьким вмістом вуглеводів, оскільки такі дієти також приводять у рух метаболізм натще, що багато експертів вважають справжньою причиною позитивних наслідків голодування - так званий кетоз. І насправді кетогенна дієта Уайлдера, яка складалася з 70 до 80 відсотків від маси жиру і від 20 до 30 відсотків суміші білків і (якнайменше) вуглеводів, була успішною в якості методу лікування: У 1925 р. У журналі "Американський журнал" Медична асоціація »повідомила М. Г. Петерман з клініки Мейо, що з 37 дітей, які отримували лікування, лише 2 погано реагували на терапію. На відміну від цього, напади зменшились більш ніж наполовину у 13 дітей та більш ніж на 90 відсотків у 22 дітей. Відповідно, кетогенна дієта незабаром знайшла широке застосування. Однак про це знову забули приблизно з 1940 р. З відкриттям нових препаратів від епілепсії.

Сьогодні медикаментозна терапія є стандартною, застосовують різні речовини, також у комбінації, залежно від типу судомного синдрому або синдрому епілепсії. Завдання - завжди бути без судом, але можуть виникати такі побічні ефекти, як втома, нудота, дефіцит уваги або розлад пам’яті. Однак приблизно третина пацієнтів реагує лише неадекватно або зовсім не реагує на ліки. Кетогенна дієта дедалі більше застосовується як терапія для них. Частиною відповідальності за це є американський продюсер фільму, чий маленький син був позбавлений нападів кетогенною дієтою; до цього ні операція, ні ліки не допомагали. Він оприлюднив цей успіх завдяки фільмам, а також створив фонд - Фонд Чарлі, який підтримує дослідження в цій галузі.

Потрібен високий рівень дисципліни

Тим часом кетогенна дієта використовується вже не лише в США, а в 45 країнах світу, наприклад, у Швейцарії, наприклад, у дитячій лікарні в Цюріху. За словами відповідального педіатра Габріеле Вольраб, тут проліковано понад 30 пацієнтів у віці від 2 до 12 років, що є найбільшою групою у Швейцарії. Вольраб підкреслює, що лікування, яке триває, як правило, два роки, вимагає високої дисципліни від усіх залучених і повинно проводитися лише під наглядом лікаря та у тісній співпраці з дієтологами. З одного боку, приготування страв трудомістке - з фантазією можливий навіть кетогенний дитячий торт на день народження - з іншого боку, дотримання плану харчування та курсу терапії повинно ретельно контролюватися.

Хоча лікування не спрацювало приблизно у половини хворих в Цюріху, частота судом зменшилася на 75-90 відсотків приблизно у третини дітей, а добрі 10 відсотків навіть не мали судом. Кетогенна дієта як вид терапії заслуговує на більшу увагу в Європі, вважає Волраб. У США були досягнуті ще більші успіхи, мабуть, тому, що там діти раніше сідали на кетогенну дієту - на відміну від цього, одне з дітей, що проходили лікування у дитячій лікарні, раніше вживало 11 різних препаратів. Насправді, рівень успішності дослідження дослідників у лікарні Джонса Хопкінса в Балтиморі з 2001 року був трохи вищим, ніж у Цюріхській дитячій лікарні: після однорічної дієти 49 відсотків дітей, які там лікувались, зменшили частоту епілептичних нападів більш ніж на 90 відсотків. І в короткому викладі конференції, яка відбулася у вересні 2005 р., Сказано, що на сьогоднішній день не було досліджень наркотиків, які б показали настільки добрі результати за порівняний період часу.

Однією з причин позитивного ефекту дієти можуть бути так звані кетонові тіла, які печінка утворює як джерело енергії під час кетозу. У експериментах на тваринах додавання кетонових тіл до нервових клітин послаблює їх спонтанну активність, особливо у випадку швидкого випалювання нервових клітин; можливо, кетоз таким чином зменшує гіперактивність клітин мозку при епілепсії. Однак у кетозі є багато інших потенційно важливих змін: наприклад, у молодих щурів посилюється дихання клітин у мозку, якщо кетонові тіла потрібно спалювати замість глюкози для отримання енергії.

Надання кетонових тіл як джерела енергії також використовується при захворюваннях, при яких глюкоза лише недостатньо спалюється в мозку; наприклад, якщо це не може бути належним чином розщеплено через ферментний дефект або якщо в мозок не потрапляє достатня кількість глюкози, оскільки необхідний для цього білок-транспортер пошкоджений в гематоенцефалічному бар'єрі ("Дефект Glut1"). Кетогенна дієта є методом вибору для цих рідкісних захворювань, як пише педіатр Йорг Клеппер з дитячої клініки Ашаффенбурга в статті, опублікованій у журналі "Klinische Pädiatrie" у 2004 році. У дослідженні, присвяченому кетогенній дієті, близько 94 відсотків пацієнтів з вадами Glut1 були звільнені від епілептичних нападів, які також мали місце тут.

Серйозних побічних ефектів немає

Але як щодо побічних ефектів цієї дієти - чи купуєте ви позбавлення від епілептичних нападів з ризиком погіршення загального стану? Зрештою, рекомендації більшості спеціалізованих товариств з харчування - в тому числі і швейцарського - йдуть у зворотному напрямку: Через можливе підвищення рівня ліпідів у крові попереджають про високе споживання жиру, і замість цього рекомендується споживання вуглеводів, принаймні частково у цільнозерновій формі. Насправді, в американському дослідженні діти з епілепсією мали значно підвищений рівень ліпідів у крові через шість місяців після зміни дієти; Однак вони знову затонули протягом двох років, незважаючи на продовження дієти, і нормалізувались через шість років.

Зупиніть розвиток раку

Хоча причина ефективності кетогенної дієти досі незрозуміла, вона застосовується при лікуванні епілепсії майже 90 років. Однак протягом декількох десятиліть неодноразово дискутується про те, чи може така зміна обміну речовин також не бути корисною для зовсім іншого типу захворювання: раку. На відміну від здорових клітин, ракові клітини ферментують більше глюкози в клітинній плазмі, виробляючи енергію, і, навпаки, гасять свої клітинні електростанції, мітохондрії - чим агресивніші клітини, тим сильніші. Отже, ви повинні мати можливість запобігти зростанню ракових клітин, перекривши кран енергії цукру на кетогенній дієті, тому ідея. Насправді ця стратегія виявилася багатообіцяючою в експериментах на тваринах: Томас Сейфрід з Бостонського коледжу в Честнат-Хілл виявив, що пухлини мозку у мишей зростали повільніше, а кровотік зменшувався, коли вони їли кетогенну їжу, яка додатково знижувала калорії - тварини виживали довше, ніж ті, хто страждав на рак Контроль тварин.

Люди з пухлинами головного мозку також лікувались кетогенною дієтою: тринадцять років тому Лінда Небелінг з Національного інституту раку в Бетесді повідомляла про двох дівчат, які кілька тижнів або рік сиділи на кетогенній дієті. В обох дітей ріст пухлини зупинився в результаті попередньої терапії; Однак в результаті цієї процедури - хіміотерапії, опромінення та, в одному випадку, декількох операцій - вони були в поганому загальному стані. Одна з дівчат, у якої хіміотерапію довелося припинити через сильну слабкість, показала чітке відновлення під час кетогенної дієти; також покращився стан другого пацієнта. Так зване ПЕТ-сканування також показало позитивний вплив на метаболізм пухлини в обох: поглинання цукру в раковій тканині після дієти знизилося на добрі 20 відсотків.

Подібні дослідження також були розпочаті в Німеччині минулого року - в університетській клініці в Тюбінгені з пацієнтами, які страждають від важко піддається лікуванню пухлин головного мозку, так званих гліом, і в клініці Університету Вюрцбурга - з пацієнтами з різними видами раку на далеко занесеній стадії. Біолог Ульріке Каммерер, котра керує проектом у Вюрцбурзі, вважає, що через несприятливі умови - всі пацієнти вважаються «виснаженими» - і раніше низька кількість учасників остаточне твердження все ще передчасне. Однак на перший погляд ріст пухлин сповільнювався, якщо не зупинявся, принаймні у деяких пацієнтів; У деяких випадках загальний стан також значно покращився, зменшилося їх виснаження, а самопочуття значно зросло.

Лише кілька років експерти обговорюють, чи може кетогенна дієта також мати сприятливий вплив на інші захворювання, пов’язані з дефектом енергетичного обміну - наприклад, хвороба Альцгеймера, при якій використання глюкози в мозку зменшується, або при хворобі Паркінсона, у розвитку якої, як кажуть, роль відіграє дефект мітохондрій. Насправді у мишей, сприйнятливих до хвороби Альцгеймера, кетогенна дієта знижувала рівень амілоїдного белка в мозку на 25 відсотків. А миші з хворобою Паркінсона, спричиненою нейротоксином, були частково захищені від типових пошкоджень нервів та порушень руху під час тижневої інфузії кетону. Існували навіть поодинокі дослідження з хворими на Альцгеймера або Паркінсона, які показали позитивний ефект. Однак через досить малу кількість учасників або умови навчання вони ще не мають значення.