Номер замовлення
- дотримуються наступних інструкцій із використання вакууму з добавками (антикоагулянти, активатори коагуляції):
- перед використанням злегка пропилососьте вакуум під кришкою, щоб видалити залишки від добавки на стінках пробірки;
- Щоб забезпечити належне співвідношення кров/добавка, пробірка повністю заповнена, залишаючи невеликий вільний простір на верхньому полюсі. Якщо ця умова не виконується, не наповнюйте шприц, оскільки існує ризик гемолізу. Його замінюють іншим вакуумом;
- щоб уникнути утворення мікрохвиль, кров змішують з антикоагулянтом, виконуючи 5-6 обертальних рухів, забезпечуючи таким чином повне розчинення добавки;
- якщо відібрано більше однієї проби, змішайте кожну пробу відразу після відбору;
- розмістіть пробірки у вертикальному положенні у вертикальному положенні.
- у разі вакуумування без антикоагулянтів:
- пробірка повністю заповнена;
- Між часом збору та лабораторним тестом повинно пройти 30-60 хвилин;
- дотримується порядок збору врожаю:
- пляшки для посіву крові;
- пробірки без антикоагулянтів (помідори);
- антикоагулянтні пробірки (сині);
- пробірки для розділення сироватки;
- гепаринові пробірки (зелені);
- пробірки з цитратом декстрози (жовті).
- при капілярній пункції: середній або безіменний кінчики пальців (з боку недомінантної руки), мочка вуха;
- для венозної пункції: вена від ліктьової складки (медіальна, ліктьова, головна та базилічна вена);
Не наближайте руку до артеріовенозної фістули для гемодіалізу та до тієї ж сторони, що й мастектомія!
Якщо у пацієнта є венозний катетер, обладнаний інфузією в/в. діяти одним із наступних способів:
- проколюється інша вена. Його не збирають з місць над венозною лінією, існує ризик розширення;
- зупиніть інфузію і почекайте 5 хвилин;
- ретельно продезінфікуйте кришку катетера бетадином та 70% спиртом
- за допомогою стерильних рукавичок зніміть ковпачок і від'єднайте заварку, приєднайте шприц об'ємом 5-10 мл до роз'єму;
- перші 5 мл зібраної крові буде викинуто;
- катетер затискається, приєднується інший шприц і починається власне збір;
- кров передається в збірні пробірки;
- підготувати гепариновий шприц для гепаринізації катетера повільним введенням;
Проведення процедур збору врожаю
Мета: отримати невелику кількість крові для обмеженої кількості тестів (ГЛГ, Нb, капілярна глікемія).
- стерильні голки або стерильний ланцет;
- пробірки, піпетки, предметні стекла для мазків;
- Для дезінфекції та захисту:
- одноразові рукавички;
- ватяні палички, марлеві прокладки;
- контейнер для голки, колектор для інших використовуваних матеріалів.
- процедура інформується та пояснюється (жало може бути болючим);
- пацієнта поміщають у зручне положення залежно від загального стану:
- сидячи з рукою в упорі;
- місце вибирається відповідно до віку та необхідного тесту:
дорослий - м’якоть безіменного або середнього пальця;
дитина - підошовне обличчя галюксу;
- перевіряється лікарська рекомендація;
- мити руки, дезінфікувати;
- носити захисні рукавички;
- акуратно помасажуйте місце проколу;
- очікується випаровування розчину;
- швидким перпендикулярним рухом місце наколюється, проникаючи на глибину 2-3 мм;
- протріть першу краплю марлевою прокладкою або фільтрувальним папером;
- збирається, починаючи з другої краплі, залежно від необхідного обстеження;
- якщо потік зменшується, площа не натискається, існує ризик розведення тканинною рідиною;
- збірні пробірки повинні бути горизонтальними, щоб запобігти потраплянню бульбашок повітря, а мікроконтейнери нахиляти вниз, щоб полегшити потік крові від збірного пристрою;
- для виготовлення мазків крапля падає на чисте знежирене лезо і розтягується лезом, нахиленим на 45 °, надаючи помірну силу (правильно виконану, вона має однорідний колір);
- в кінці збору врожаю злегка притисніть місце проколу стерильним марлевим компресом до зупинки кровотечі;
- при необхідності нанести невелику клейову пов'язку;
- мазки та збірні пробірки надсилають із позначкою в лабораторію, негайно зчитують деякі результати (капілярна глікемія);
- використовувані матеріали збираються відповідно до універсальних запобіжних заходів;
Представляє створення доступу до вени з метою збору крові для лабораторного дослідження, евакуації певної кількості крові або введення наркотиків у венозний кровообіг. є найбільш вживаним методом для всіх видів іспитів, оскільки може бути зібрана достатня кількість крові.
- венозний відбір проб націлений на зразок крові з поверхневої вени за допомогою стерильної голки для лабораторного дослідження.
- одноразові рукавички;
- тампони, ватяні диски;
- дезінфікуючі розчини: бетадин або 70% спирт (спирт не використовується для збору алкоголю в крові);
- ємності для збору матеріалів, що використовуються відповідно до універсальних запобіжних заходів.
- пацієнта інформують про необхідність процедури;
- пацієнта попереджають, що жало болісне і необхідно співпрацювати;
- людину слід поінформувати якомога швидше (по можливості прокинувшись), щоб уникнути/боротися з тривогою;
- у пацієнта запитують, чи не було зібрано ще крові, чи відчував він непритомність, піт, нудоту, блювоту;
- перевіряється, чи він дотримувався встановлених умов збору: особа не їла і не пила щонайменше 8 годин, якщо це вимагає обстеження, або вона перервала прийом ліків за рекомендацією лікаря;
- отримується інформована згода;
- забезпечується відповідне положення відповідно до стану пацієнта, мети та місця проколу (лежачи на спині або рідше сидячи) з витягнутою рукою, підтримуваною;
- досліджується якість вен і вибирається місце.
- вимити руки і надіти рукавички;
- підготувати пилососи, позначити їх;
- місце вибирається: вени від ліктьової складки (серединна, ліктьова вена, головна та базилічна вени); вени передпліччя та тіла на спинній стороні кисті за допомогою менших голок;
- відбираються звичайні вени;
- якщо вен не видно, поступайте наступним чином:
- зігріти, приклавши теплий компрес або масажуючи руки;
- махайте руками вниз (нижче рівня серця) протягом декількох хвилин, щоб наповнити вени;
- він вдаряє вказівним пальцем в передньо-кубітальну ямку;
- підкладіть захисний матеріал під руку пацієнта, щоб не забруднити ліжко кров’ю або дезінфікуючим засобом;
- пальпувати вибрану вену вказівним пальцем (не великими пальцями, щоб диференціювати артерію);
- підготувати вакуум, видаливши безбарвний чохол подвійної голки (який покриває частину голки в гумовому покритті/легким скручуванням;
- добре вкрутити в тримач;
- перевірити положення руки, спрямованої вниз;
- накласти марлю на 5-8 см вище місця проколу;
- місце дезінфікують круговими рухами від центру до периферії (уникаючи транспорту мікробів до місця укусу);
- зніміть кольоровий ковпачок з подвійної голки
- вену фіксують, приклавши великі пальці недомінуючої руки до 2-3 см. під підходом, щоб уникнути нещасних випадків, спричинених раптовим рухом пацієнта;
- ввести голку у вену фаскою вгору, орієнтованою косо під кутом 10-30 ° в залежності від калібру та глибини вени;
- після потрапляння у вену помічається зменшення опору просуванню і вона проникає в просвіт судини на 1-2 см.;
- вибрати першу трубку і втиснути в тримач, натискаючи середнім і вказівним пальцями на край тримача, поки частина подвійної голки з трубки не проб’є гумову діафрагму кришки трубки (голка повинна пробивати центральну область кришки);
- вакуум у трубці забирає заздалегідь визначену кількість крові з вени;
- зняти марлю (не залишати більше 1 хвилини);
- коли перша трубка заповнена і кров більше не тече, вийміть її з тримача та голки (натискаючи великим пальцем на край держателя);
- наповніть інші пробірки кров’ю, як рекомендовано, і дотримуйтесь графіка збору;
- антикоагулянтні трубки повільним рухом перевертають догори дном, щоб отримати однорідну суміш.
Під час збирання врожаю трубки тримають кришкою вгору.
Вміст пробірки не повинен торкатися кришки або кришки голки під час проколу вено.
Руку пацієнта слід опустити вниз.
Після заповнення останньої трубки голку виймають з вени.
Артеріальна пункція - Роль медсестри
Процедура відповідає лікареві!
Призначення: забір артеріальної крові для газового аналізу для оцінки дихальної функції та вимірювання кислотно-лужного балансу.
- артерії: променева, плечова або стегнова.
- спеціальний шприц, що містить 0,2 мл гепарину, без повітря;
- адаптована голка (синій колір, діаметр 0,6 мм, довжина 25 мм);
- анестезуюча мазь або лідокаїн 1-2% (шприц, голки для введення);
- дезінфекційний матеріал: тампони, дезінфікуючий розчин (згідно з протоколом у розділі);
- одноразові рукавички;
- використаний голкозбірник.
- повідомляється про пацієнта, пояснюється важливість, необхідність і спосіб досягнення;
- він зручно сидить, лежачи, з витягнутою рукою, рука лежить на ліжку з долонею вгору;
- його попереджають, що він буде відчувати біль більше, ніж венозна пункція;
- його просять співпрацювати, а не рухатися;
- лікар проводить місцеву анестезію.
Виконання пункції лікарем
- лікар оцінює кровообіг за допомогою тесту Аллена (здавлює ліктьову і променеву артерії в нижній частині передпліччя, застосовуючи 2 пальці);
- проводиться анестезія лідокаїном;
- вручити шприц для збору крові лікарю, стежачи за тим, щоб не було бульбашок повітря;
- лікар робить пункцію;
- забирається необхідна кількість крові;
- витягніть голку, наклавши тампон і стискаючи місце протягом 3-5 хвилин;
- накрийте кінчик шприца ковпачком і обережно гойдайте, щоб змішати кров з гепарином;
- зібрана кров негайно відправляється в лабораторію протягом 30 хвилин.
Догляд за пацієнтом після пункції
- на місце проколу накладають клейову пов’язку, стежачи за тим, щоб не зробити повний поворот, щоб не перекрити кровообіг;
- спостерігається, щоб не робити гематоми;
- у пацієнта запитують, чи не відчуває біль, поколювання, зниження рухливості.
Забір крові для проведення гематологічних досліджень та тестів на згортання крові
- зніміть марлю через 1 хвилину
Не приймайте жодних ліків на основі заліза за день до тесту
На нього можуть впливати контрацептиви, естрогени, переливання.
- Якщо гепарин вводять безперервно, збирання врожаю проводиться постійно
- Венозна пункція не повинна травмувати вену, оскільки вона змінює результати
- Різкий рух пробірки викликає гемоліз
- На результат впливає вживання алкоголю, дієта з високим вмістом жиру та ліки