Носова кровотеча (епістаксис) у дорослих

Носова кровотеча може виникнути відносно легко через оголення носа та локалізацію судин у слизовій оболонці носа.

Про

Роль носа полягає в нагріванні та зволоженні повітря, яким ми дихаємо. Внутрішня сторона носа вкрита вологою і ніжною тканиною (слизова оболонка), забезпеченою багатою мережею кровоносних судин. Коли ця тканина пошкоджена, навіть після незначного пошкодження, ці судини, як правило, кровоточать. Як тільки кровоносна судина починає кровоточити, кровотеча має тенденцію до повторення, оскільки згусток або рубець легко вивихаються.

Носові крововиливи, звані епістаксисом, можуть викликати занепокоєння, але зазвичай ситуація виглядає гірше, ніж є насправді. У більшості випадків носові кровотечі можна лікувати вдома за допомогою місцевого тиску, але бувають випадки, коли потрібна спеціалізована медична допомога.

Зверніться до лікаря, якщо:

Носові крововиливи є загальним явищем
Здається, крововилив стався під час введення нового препарату.
Кровотеча супроводжується синцями по всьому тілу (Ця комбінація може свідчити про важчий стан і потребує обстеження у лікаря).

причини

Сухе повітря, нагріте всередині приміщення, яке сушить носові оболонки і викликає тріщини або кірки і кровотечі при натиранні чи очищенні носа або при продуванні (часто в зимові місяці)
Сухий, теплий клімат, з низькою вологістю, що сушить носові оболонки
Застуда (інфекції верхніх дихальних шляхів) та синусит, особливо епізоди, що викликають чхання, кашель та задишку, повторювані
Сильне дме або очищення носа
Введення стороннього предмета в ніс
Травма носа та/або обличчя
Алергічний риніт та неалергічний риніт (запалення слизової носа)
Застосування антикоагулянтів (аспірин, нестероїдні протизапальні засоби, варфарин та ін.)
Високий кров'яний тиск (HBP)
Подразники (кокаїн, хімікати тощо)
Відхилення носової перегородки (аномальна форма структури, що розділяє ніздрі)
Спадкові пухлини або порушення згортання (рідко)
Операція на обличчі або носі

Як зупинити носову кровотечу

У вартовій кімнаті

Йти до вартової кімнати за таких умов:

Минуло 15-20 хвилин з тих пір, як Ви застосовували прямий тиск, і Ви не можете зупинити кровотечу.

Ви повторювали епізоди кровотечі.
Кровотеча швидке або крововтрата величезна (перевищуйте одну чашку кави, приблизно 250 мл).
Кровотеча була спричинена травмою, наприклад, падінням або ударом носа або обличчя.
Ви відчуваєте слабкість або непритомність.
Кров тече в горлі, а не поза носом, навіть сидячи, а тіло і голова трохи зігнуті вперед, це може свідчити про «задню носову кровотечу», яка рідше, але важча і вимагає втручання. лікарем, частіше у людей похилого віку або людей з гіпертонічною хворобою).

Лікар поставить вам запитання щодо кровотечі та огляне ваш ніс, щоб спробувати визначити джерело кровотечі. ЛОР-фахівець буде використовувати носовий дзеркало, прилад, який тримає ніздрі відкритими, і може використовувати різні джерела світла або ендоскоп, щоб побачити, як внутрішня частина проходів стискає кровоносні судини. Лікар може видалити згустки або скоринки з внутрішньої сторони носа, що може бути неприємно, але безболісно. Іноді рекомендується зробити рентген або зробити аналіз крові.

Лікування

Лікування, залежно від причини, може включати:

припікання. Хімічна речовина (нітрат срібла) або гаряча енергія (електрокаутеризація) застосовується для «зварювання» кровотечі, що кровоточить.
Тампонада носа. Введення марлевих смужок в носову порожнину для створення тиску в місці кровотечі. В якості альтернативи можуть бути використані інші коагуляційні матеріали
Адаптація до ліків. Зменшення або зупинка антикоагулянтів може бути корисним. Крім того, для контролю артеріального тиску можуть знадобитися ліки.
Видалення стороннього тіла
Відновлення перелому носа
Корекція відхилення перегородки