Нова методика оптимізації підготовки донорів у DMEK SpringerLink
Нова техніка для полегшення підготовки донорів до операції DMEK
Резюме
фон
"Кератопластика ендотеліальної кератопластики Descemet" (DMEK) зарекомендувала себе як хірургічний метод вибору при захворюваннях ендотелію зі зниженою гостротою зору в спеціалізованих центрах. Наразі делікатна підготовка донора не дозволила хірургічному методу набути все більшого поширення. Починаючи з цієї техніки, хірург може очікувати кривої навчання та втрати трансплантатів. Після інвертування кривизни рогівки (увігнутої, а не опуклої) ми розробили комбіновану ручну пластинчасту та гідродисекційну методики, що дозволяє швидко і акуратно видаляти ламелю Десцемета.
Методи
Тести проводили на 60 донорських рогівках, для яких існували критерії виключення для трансплантації. Вік донора становив від 35 до 94 років. Щодо техніки підготовки було сформовано дві експериментальні групи: 1. Зворотне ручне розтинання ( = 16) та 2-го поєднання ручного та гідродісекційного ( = 44). Всі експерименти проводив досвідчений хірург, але не маючи досвіду з описаними методиками. Вивчали частоту більших розривів Дескемету та пошкодження ендотелію (фарбування трипановим синім за допомогою кількісного аналізу зображень).
Результати
Більші ураження, які могли б призвести до втрати трансплантата, спостерігались у 25% випадків з ручним розшаруванням та у 4,5% випадків при комбінованій техніці. Пошкодження ендотеліальних клітин, спричинене препаратом, було низьким в обох методиках (6 та 5,2% відповідно).
висновок
Поєднання ручного розшарування та гідродісекції виявляється цікавою альтернативою раніше відпрацьованим технікам підготовки. Зокрема, існувала дуже швидка крива навчання для приготування ламелей за допомогою комбінованої техніки.
Анотація
Передумови
Десцеметомембранна ендотеліальна кератопластика (ДМЕК) стає дедалі більше методом вибору для лікування ендотеліальних захворювань рогівки у спеціалізованих центрах. Причинами, які заважають набути поширення цій техніці, є делікатний препарат донорської тканини. Перевернувши кривизну рогівки від опуклої до увігнутої після монтажу на штучну передню камеру, ми розробили комбіновану методику ручного розшарування та гідродисекції, яка дозволяє швидко і зберегти ендотелій метод відокремлення донорських мембран Descemet від основної строми.
Матеріал і методи
Експерименти проводились з 60 донорськими рогівками, які не були придатними для трансплантації. Вік донорів коливався від 42 до 94 років. Було сформовано дві експериментальні групи: 1 зворотне ручне розшарування ( = 16) та 2 комбіновані ручні розшарування та гідродисекція ( = 44). Всі експерименти проводились досвідченим хірургом, який, однак, не мав досвіду роботи з цими методами. Ми дослідили частоту розриву мембрани Десцемета, а також кількість індукованого пошкодження ендотелію (фарбування трипановим синім кольором за допомогою кількісного аналізу зображень).
Результати
Значні ураження мембрани Десцемета, які могли б призвести до втрати трансплантата, мали місце у 25% випадків ручного розшарування та у 4,5% за допомогою комбінованої техніки. Пошкодження ендотелію, викликане обома методиками, було низьким (6 та 5,2% відповідно).
Висновок
Для підготовки донорів DMEK було показано, що поєднання ручного розшарування та гідродісекції є безпечною та захисною ендотелієм методикою відокремлення мембран Descemet від основної строми. Дуже швидка крива навчання комбінованої техніки представляє особливий додатковий інтерес для початківців у хірургії DMEK.
Це попередній перегляд вмісту передплати, увійдіть, щоб перевірити доступ.