Нова стратегія здорового харчування Канади
резюме
Вплив нездорової дієти на канадців
Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) підрахувала, що 63% смертей у всьому світі пов’язані з хронічними неінфекційними захворюваннями (наприклад, серцево-судинні захворювання, рак, діабет та ожиріння) 1 - 3. За оцінками, ці хронічні неінфекційні хвороби обійдуться в Канаді в 190 млрд. Доларів на рік 4, що є фінансовим навантаженням, яке продовжує зростати із збільшенням асоційованої захворюваності, супутньої захворюваності та смертності. До цього додалося наростання абсолютної кількості людей з гіпертонією 6, 7, дисліпідемією 8 та діабетом 9, які всі суттєво сприяють смертності та захворюваності 7, 8, 10 .
Погане харчування - це найбільший ризик смерті та другий за ризиком інвалідності в Канаді. Згідно з дослідженням Глобального тягаря захворювань, за оцінками, в 2016 році через дієтичні ризики загинуло приблизно 48 000 канадців і спричинило понад 800 000 років інвалідності. Економічний тягар нездорового харчування в Канаді високий, складаючи приблизно 13,8 млрд. Доларів на рік 12. Основним фактором, що сприяє цим нездоровим харчовим звичкам канадців, є збільшення споживання переробленої їжі з високим вмістом калорій, солі, цукру та насичених жирів, а також недостатнє споживання цільнозернових злаків, горіхів, насіння, бобових, фруктів та овочів 13, 14. Наприклад, 75% канадців споживають більше дієтичної солі, ніж рекомендована кількість, і більше половини канадців харчуються дієтою, яка перевищує рекомендований рівень цукру та насичених жирів 13 .
Роль політики у харчуванні
Історично обмежений доступ до їжі був головною проблемою для людей 15, 16. З іншого боку, Друга сільськогосподарська революція, приблизно в 18 столітті, розглядалася як головний розвиток виробництва продуктів харчування, що призвів до промислової революції та швидкого розширення доступності продуктів харчування. З цього часу уряди докладають спільних зусиль для розробки політики з метою збільшення виробництва та розподілу недорогих, більш стійких продуктів, що не містять інфекційних патогенів та шкідливих токсинів, з більшим акцентом на продовольчій безпеці та економічних аспектах 18. Приклади державної політики включають різні програми субсидій, кампанії з пропаганди здорового харчування, тестування продуктів на наявність бактерій або токсинів, маркування продуктів харчування та харчову допомогу громадянам з низьким рівнем доходу 19. .
Нова стратегія здорового харчування Канади
У жовтні 2016 року уряд Канади через Health Canada оголосив про свою нову Стратегію здорового харчування 28, бачення якої полягає в наступному: "полегшити вибір більш здорового способу. Що робити для канадців". Як зазначалося вище, існує низка синергетичних стратегій, які можна використати для покращення раціону канадців, і жодне втручання не може вирішити складність сучасної системи харчування. Тому не дивно, що низка політик щодо харчових продуктів, рекомендованих міжнародним шляхом, була включена до Стратегії здорового харчування. Більш конкретно, стратегія спрямована на покращення інформації про здорове харчування з акцентом на харчову поведінку, поліпшення якості їжі, захист вразливих груп населення та сприяння кращому доступу до поживних продуктів, а також їх доступності. Основні ініціативи, на яких базується ця стратегія, полягають у наступному:
перегляд Канадського продовольчого довідника;
покращення інформації на етикетці та на лицьовій стороні упаковок;
зниження натрію в продуктах харчування;
усунення промислових трансжирів;
інформаційна кампанія з метою зменшення споживання солодких напоїв;
обмеження реклами дітям нездорової їжі та напоїв;
розширення та оновлення програми Nutrition North Canada.
Серед цих ініціатив огляд та переробка Харчового посібника є ключовими елементами, які забезпечують обґрунтований контекст, щоб рекомендувати канадцям схеми харчування та поведінку та які найбільше впливають на повсякденну діяльність.
Корисні веб-сайти
Канадські дієтичні рекомендації: https://guide-alimentaire.canada.ca/uk/directrices/
Канадський новий посібник з їжі
Сьогодні ми маємо безпрецедентний доступ до інформації. Більшість канадців отримують інформацію про охорону здоров'я та пов'язану з нею інформацію з Інтернету. Це, у поєднанні із зростаючим використанням соціальних медіа 30, створило середовище інформації про годування, заповнене суперечливими повідомленнями та потенційно оманливими, оманливими або шкідливими порадами 31, 32. У такому контексті не дивно, що більшість людей дотримуються думки, що потрібно було оновити Канадський харчовий путівник, спочатку розроблений у 1992 році, а потім оновлений у 2007 році, не тільки з точки зору змісту, але й зручності для користувачів 33 .
Для досягнення своєї мети - розробити новий підхід до їжі та харчування 34, уряд Канади запланував багатоетапний підхід: оцінка останніх доказів для оновлення політики щодо дієтичних рекомендацій, створення спрощених ресурсів (включаючи наочні посібники, поради та повідомлення); і запустити інтегроване онлайн-рішення, орієнтоване насамперед на мобільні пристрої. Уряд запропонував розділити політику щодо дієтичних рекомендацій на декілька компонентів, включаючи поетапну публікацію нового продовольчого керівництва Канади 35 та продовольчих рекомендацій Канади 36 (випущеного в січні 2019 року), а також моделей енергетики (запланованих на запуск пізніше у 2019 році).
Щоб забезпечити, щоб основоположні принципи нового Керівництва з їжі охопили якомога більше людей, четвертий керівний принцип Керівних принципів здорового харчування 36 наголошує на впровадженні. Health Canada зазначила, що вона також розробляє низку інструментів для підвищення ефективності Посібника з харчування. Візуальні посібники для ключових повідомлень та практичних порад, включаючи спрощену інформацію та просування харчових навичок, уже розроблені 39, і їх розповсюдження за допомогою різних засобів, таких як відео та соціальні медіа, вже триває. Крім того, головною рушійною силою цих зусиль буде дизайн інтерактивного веб-додатку. Очікується, що цей мобільний інтерфейс, який очікується пізніше у 2019 році, надаватиме спеціальну корисну інформацію, яка покращить досвід роботи з їжею як для населення, так і для медичних працівників.
Роль медичних працівників у новій стратегії здорового харчування та посібнику з їжі
Просуваючись далі, є 3 важливі сфери, в яких медичні працівники відіграватимуть вирішальну роль у успіху Стратегії здорового харчування та Керівництва з харчування: консультації, впровадження та підзвітність. Уряд 37 .
Консультація.
Прозорість є основним принципом нової стратегії. Раніше харчові путівники критикували за те, що в їх розробці було представлено забагато груп інтересів (наприклад, харчова промисловість) 40, 41. Поточний процес характеризується широкими консультаціями з медичними працівниками, викладачами, пацієнтами, громадами та групами охорони здоров'я (чиї зустрічі та листування щодо здорового харчування розміщені на веб-сайті 42) (рис. 1). Промисловість не брала участі у навчанні. У майбутньому ми очікуємо зробити те саме. Це намір постійно консультуватися з академічними та клінічними експертами щодо змісту дієтичної рекомендації. Запропоновані користувачами зміни також будуть внесені у веб-програму та різні інструменти для покращення їхньої доступності та корисності.