Нова та майбутня медикаментозна терапія ХОЗЛ та емфіземи
Захворювання легенів, які, як правило, з’являються лише в середньому та похилому віці. З іншого боку, явні успіхи в лікуванні ХОЗЛ призвели до того, що все більше і більше пацієнтів, які живуть із цим захворюванням довше, і, отже, їх важкі стадії можна спостерігати частіше і, таким чином, довше.
Нові ліки, а також новіші терапевтичні методи враховують цей розвиток. Нові методи терапії базуються на знаннях про розвиток та перебіг захворювання. У той час як у минулому основна увага приділялася лише поліпшенню функції легенів та лікуванню гострих загострень, зараз розробляються концепції терапії, спрямовані на запобігання прогресуванню захворювання та одночасно покращення якості життя, особливо продуктивності. Тому нові сучасні розробки ліків перевіряються на їх вплив на рівень загострення, зниження функції легенів і, звичайно, їх толерантність. На додаток до нової медикаментозної терапії, все більшу роль відіграють інтервенційні процедури через безпосереднє втручання в механіку легень (крилата фраза «ендоскопічне зменшення об’єму»).
З розвитком наркотиків можна бачити, що a рано Лікування бронходилататорами, які можуть сприятливо впливати на ХОЗЛ. Це було показано серією досліджень, в яких було показано, що введення бронходилататорів тривалої дії (наприклад, тіотропію або індакатеролу) може зменшити рівень загострення навіть на більш легких стадіях, а отже, також мати сприятливий вплив на перебіг захворювання. Це призвело до того, що протягом наступних кількох років на ринок вийде цілий ряд інгаляційних препаратів, які мають тривалий ефект принаймні 12-24 години.
Це також показує, що поєднання терапевтичного принципу бронходилатації шляхом інгібування холінергічних рецепторів ("антихолінергіки" - представники: Тіотропію), а з іншого боку, стимулюючи рецептори бета-2 (міметики бета-2, представники: Формотерол, Сальметерол, Індакатерол) можна досягти кращого ефекту, ніж при застосуванні окремих речовин.
Тому розширення бронхів і, отже, оптимізація потоку повітря через дихальні шляхи слід застосовувати на ранній стадії.
Окрім бронходилататорів, важливу роль продовжують відігравати також інгаляційні кортикостероїди. Однак, на відміну від астми, де ці препарати є основною терапією, інгаляційні стероїди досі застосовуються лише при ХОЗЛ у пацієнтів на більш важких стадіях захворювання та у пацієнтів, які мають часті загострення.
Однак пригнічення запалення буде відігравати дедалі більшу роль у терапії ХОЗЛ у найближчі кілька років. Першим представником цього класу препаратів є рофлуміласт (Daxas®), препарат, який має протизапальну ефективність. Рофлуміласт суттєво знижує рівень загострення. Однак препарат також має побічні ефекти, такі як нудота та втрата ваги. Зазвичай ці побічні ефекти стихають протягом 8-14 днів. Подальші ліки цього класу речовин будуть розроблятися протягом наступних кількох років, деякі з них в інгаляційній формі. Крім того, існує ряд досліджень та спроб поліпшити специфічні запалення при ХОЗЛ за допомогою конкретних препаратів, які втручаються в цей запальний процес. Однак ці досягнення ще далекі від клінічного застосування.
ХОЗЛ є одним з основних поширених захворювань у всьому світі. Згідно з останніми дослідженнями, існує ризик того, що кожен четвертий пацієнт страждатиме на це захворювання.
Однією з причин, чому ХОЗЛ та емфізема легенів сьогодні можна спостерігати частіше, є демографічний розвиток населення з явним зростанням середнього віку. Як результат, багато пацієнтів «відчувають» ці хронічні
ХОЗЛ визнаний одним із найважливіших захворювань серед населення - наукові зусилля дуже важливі для розробки нових корисних препаратів. Однак у центрі уваги продовжує залишатися профілактика через абсолютну відмову від куріння. Власні фізичні навантаження для підтримки фізичної форми особливо важливі, незважаючи на хворобу або через неї.
Джерело:
Майкл Пфайфер
Клініка Донаустауфа, лікарня Бармгерциге Брюдер Регенсбург та Університетська клініка Регенсбург