Нова тенденція з Америки дієти з низьким вмістом вуглеводів
Дві дієти та дві думки. Замість того, щоб спокійно сидіти за столом, їдці занепокоєні невідповідністю того, який режим дієти гарантує добробут, стрункість і здоров’я людини. Навіть експерти з питань харчування потрапляють під завалу інтерпретації різних результатів дослідження. Згідно з офіційними рекомендаціями німецькомовних товариств з харчування, дієта з надмірним вмістом жиру все ще є основною причиною широкого ожиріння. "Повністю неправильно", стверджує проф. Уолтер К. Віллетт з Гарвардської школи охорони здоров’я в Бостоні. Американський професор медицини та епідеміолог вказує на "американський парадокс", згідно з яким американські громадяни протягом останнього десятиліття зменшили споживання жиру більш ніж на 10%, приблизно до 35 г на день. Тим не менше, частка товстих людей зараз зросла до 60%. У західноєвропейських країнах також більше людей страждають від надмірної ваги, ніж будь-коли раніше. В Австрії це близько 41%. За словами американського вченого, офіційні рекомендації щодо дієти, які передбачають обмеження кількості жиру, відповідають за епідемію ожиріння, яка спостерігається в даний час.
Дієти з високим вмістом жиру повертаються
Однією з найпопулярніших дієт з низьким вмістом вуглеводів (дієти з низьким вмістом вуглеводів) є дієта згідно з правилами дієтогуру і кардіолога Роберта Аткінса, який помер у 2003 році. Ця дієта з високим вмістом білка та жиру, яка була розповсюджена в 1970-х роках, зараз повертається у численних варіаціях. Сьогодні їх називають Саут Біч, Глікс або Логі. Всі вони обіцяють швидке зниження ваги, в основному уникаючи вуглеводів та зосереджуючись на продуктах, багатих жирами та білками.
Дієта Glyx та метод Логі для оцінки якості їжі
Але на відміну від традиційної дієти Аткінса, сучасні дієти з низьким вмістом вуглеводів не уникають усіх вуглеводів, а лише ті продукти з високим глікемічним індексом (значення ГІ), наприклад продукти, виготовлені з білого борошна, такі як хліб та тістечка, макарони, картопля або цукристі Продукти. З іншого боку, дозволяються фрукти, овочі, цільнозернові та бобові культури з низьким значенням ГІ. Ці дієтичні форми судять про вуглеводи за їх впливом на рівень цукру в крові, а не, як у звичайних дієтичних рекомендаціях, за їх хімічною структурою в категоріях "прості" та "складні". У популярній консультативній літературі ГІ скорочується як GLYX або LOGI (Примітка: Низький глікемічний індекс). Той факт, що ГІ важко визначити на практиці, не враховується. Наскільки насправді якась їжа підвищує рівень цукру в крові, залежить, серед іншого, від її складу, стиглості та приготування, а також від інших інгредієнтів, які вживаються в їжу (див. Інформаційне поле).
Глікемічний індекс (ГІ) в даний час приваблює все більше і більше кіл, особливо у неспеціалізованій пресі. Цей термін відомий з дієтичної терапії цукрового діабету. Він описує вплив їжі, що містить вуглеводи, на рівень цукру в крові. Однак це залежить не тільки від вмісту вуглеводів у їжі, а й від загального складу їжі, ступеня обробки, типу приготування, складу їжі, часу доби і, зрештою, від самої людини. Це пояснює, чому в літературі часто спостерігаються більші відмінності в ГІ окремих продуктів харчування. Значення ГІ, визначені переважно в США, не можуть бути перенесені в європейські умови. Глікемічне навантаження (ГЛ) враховує не тільки тип вуглеводів, але і кількість споживаних вуглеводів. Тому він розглядається як більш важливий параметр для оцінки потреби в інсуліні, спричиненої їжею.
Прихильники ГІ пропагують, що дієта з низьким ГІ або ГЛ знижує ризик діабету та інфаркту. Однак існують суперечливі результати досліджень щодо важливості ГІ або ГЛ у профілактиці захворювань, пов’язаних з дієтою (деякі автори принципово ставлять під сумнів концепцію ГІ). Крім того, кажуть, що низький ГІ пов'язаний з поліпшенням насичення. Чи допоможе це запобігти набору ваги, суперечливо. Деякі дослідження показують, що високий ГІ пригнічує активність окислювачів жиру ферментів і, отже, розщеплення жиру в організмі, а низький ГІ сприяє окисленню жиру. Але практичне значення цих механізмів досі є суперечливим. Навіть якщо це саме те, до чого люблять звертатися герої з низьким вмістом вуглеводів.
Інша відмінність від Аткінса полягає в тому, що в дієтах, що тренують, розрізняють “хороший” і “поганий” жир. Рослинного жиру (наприклад, оливкової олії, горіхів) дозволяється в надлишку, слід уникати насичених тваринних жирів. Джерелом білка є молочні продукти, нежирне м’ясо, птиця та риба.
Зростаюча популярність і в Європі
Частина зростаючої популярності цих тенденцій дієт може бути пов’язана з їх простотою. Оскільки регламентований стиль харчування зменшує різноманітні можливості та запити харчуватися здорово, що споживачі інколи сприймають як суперечливі. Вони встановлюють чіткі правила та допомагають подолати невизначеність та ризики. На запитання про те, що можна їсти сьогодні, які продукти є здоровими чи прийнятними, відповідають простими методами, а довіра до повсякденного харчування відновлюється.
У США майже кожен п'ятий громадянин орієнтується на суперечливі рекомендації щодо зменшення вуглеводів. За словами дієтолога Ніколая Ворма, метод LOGI зустрів великий інтерес громадськості в німецькомовних країнах і вже скопійований багатьма людьми. Лікар та автор книги Еріх Раух також досліджував це питання у своїй останній книзі "Вуглеводна пастка" (Trias Verlag) і критикує дієтичні рекомендації щодо схуднення, які були поширені в останні десятиліття.
На сьогодні претензії з низьким вмістом вуглеводів - це лише маркетингова стратегія
У США тенденція до низьковуглеводних зараз явно впливає на економіку. Поки ціни акцій великих виробників яєць різко зросли, пекарі повідомили про різке падіння продажів. 40% американців вже їдять менше хліба. На додаток до відбитка "Органічний" на продуктах харчування, термін "Низький вміст вуглеводів" в даний час є найгарячішою маркетинговою стратегією. Зараз 73% усіх продуктових магазинів продають товари з цим маркуванням. Близько 800 різних товарів вже потрапили на полиці супермаркетів. Обсяг ринку оцінюється приблизно в 25 мільярдів доларів. У філіях США різних мереж швидкого харчування тепер також можна замовити гамбургери без хліба. Пиріжки подаються з скибочками томатів і жменею зеленого салату. Замість попередніх 52 г вони містять лише 3 г вуглеводів.
Перекидання піраміди - суперечка експертів щодо правильної моделі
Зараз існує близько 100 різних варіантів харчової піраміди. Дискусія про "правильну" піраміду досягла апогею за ініціативою книги "Їж, пий, будь здоровою" Вільтта і Штемфер. Американські дослідники критикують грубі помилки та рекомендації, які шкодять здоров’ю, у харчовій піраміді, опублікованій у 1992 році Міністерством сільського господарства США (USDA) та використаної у всьому світі. На думку авторів, модель базується на занадто простих міркуваннях і має комерційний характер. Але Віллетт і його колега не єдині, хто хоче відновити жир. У Німеччині дієтолог д-р. Ніколай Ворм також створив нову форму піраміди з пірамідою LOGI. Також була розроблена піраміда для послідовників дієти Аткінса.
В ході цієї дискусії професор Гарварда Віллет та його команда розробили "Піраміду здорового харчування" у 2001 р., Яка базується на поточних епідеміологічних даних двох довгострокових досліджень - Дослідження охорони здоров'я медсестер та Дослідження медичних працівників Харчова піраміда Міністерства сільського господарства США не класифікує ні жири, ні вуглеводи як хороші чи погані. У широкій основі цієї піраміди знаходяться рослинні олії з ненасиченими жирними кислотами та вуглеводи з низьким ГІ (наприклад, цільнозерновий хліб). У верхній частині піраміди містяться вуглеводи з високий ГІ (наприклад, білий хліб, білий рис, макарони та картопля), червоне м’ясо та продукти, які, як і вершкове масло, в основному містять насичені жири. Він рекомендує рибу, птицю, яйця та бобові як джерело білка. Молочні продукти мають невелике значення і, на думку Віллетта, можуть замінено на добавки кальцію, і він рекомендує більшість Люди, які приймають полівітамінні добавки. На відміну від багатьох інших моделей, його версія також враховує такі фактори способу життя, як фізичні вправи та щоденний контроль ваги.
Міністерство сільського господарства та продовольства США відповідає на це обговорення і планує опублікувати нову, модифіковану піраміду в 2004 році. Як це повинно виглядати, поки не ясно.
Дослідження та їх суперечливі відповіді
Зараз є дві протилежні точки зору: з одного боку, традиційні дієтичні рекомендації зі зниженою калорійністю, нежирною дієтою, яка все ще досягає наукового консенсусу в Європі, а з іншого боку, філософія з низьким вмістом вуглеводів, яка зараз також стає все більш популярною в Європі знахідки.
Два останні дослідження дали дивовижні результати з цієї теми. У дослідженні дослідників з Університету Дьюка (Yancy et al. 2004) 120 людей з індексом маси тіла (ІМТ) щонайменше 30 були випадковим чином розділені на дві групи. Суб'єкти з низьковуглеводною дієтою (максимум 20 г вуглеводів на день) та необмеженим споживанням білків та жирів втратили значно більше ваги (12,9% проти 6,7%), ніж група порівняння (максимальний відсоток жиру 30%) після 6-місячного етапу дослідження %; щодня на 500 - 1000 ккал менше, ніж це необхідно для підтримки вашої маси тіла). Крім того, група з низьким вмістом вуглеводів отримувала харчові добавки та незамінні жирні кислоти. Крім того, у осіб з низьким вмістом вуглеводів можна спостерігати більш виражене зниження рівня тригліцеридів у сироватці крові та підвищення рівня холестерину ЛПВЩ. Холестерин ЛПНЩ незначно змінювався в обох групах. Слід зазначити, однак, що заміщена була лише група з низьким вмістом вуглеводів, що могло вплинути на результати дослідження.
Друге дослідження, проведене Медичним центром у справах ветеранів Філадельфії (Stern et al. 2004), дало подібні результати зі схожим дизайном. 132 людини, 83% з яких страждали на цукровий діабет або метаболічний синдром, отримували або низьковуглеводну дієту, або низькокалорійну дієту з максимальним вмістом жиру 30%. У цьому дослідженні також пацієнти на дієті з низьким вмістом вуглеводів втрачали більше ваги протягом перших шести місяців. Однак протягом наступних шести місяців результати були подібними, і в кінці дослідження не було виявлено статистично значущих відмінностей у масі тіла. Що стосується рівня тригліцеридів у сироватці крові та холестерину ЛПВЩ, статистичні переваги дієти з низьким вмістом вуглеводів зберігалися навіть через рік. Крім того, значення HbA1c більше покращувалось у підгрупі з діабетом на дієті з низьким вмістом вуглеводів.
Які занепокоєння викликає дієта з низьким вмістом вуглеводів?
Позитивні результати дослідження не повинні змусити вас беззастережно рекомендувати дієти з низьким вмістом вуглеводів. Довготривалі дослідження все ще відсутні. Загалом дієта з високим вмістом жиру вважається фактором ризику серцево-судинних захворювань. Дієта з високим вмістом білка особливо проблематична для людей з проблемами нирок або печінки. Крім того, сприяє розвитку гіперурикемії та подагри. У двох згаданих дослідженнях побічні ефекти, такі як запор, проблеми з кровообігом, головні болі або судоми в м’язах, також були більш поширеними при обмеженні вуглеводів. Крім того, періоди спостереження в один рік вважаються занадто короткими для оцінки довгострокових наслідків для здоров'я.
Давно відомо, що кетогенні дієти порівняно корисні для схуднення за короткий час. При кетогенному метаболізмі, як рекомендується в дієтах Аткінса та Дієті Саут-Біч, рівень інсуліну залишається низьким, і організм атакує свої жирові клітини. "Це також працює при постійній нульовій дієті", - говорить професор Сюзанна Клаус з Потсдамського університету. Тригліцериди та жирні кислоти перетворюються у високоенергетичні кетонові тіла та видихаються або виводяться із сечею, якщо є надлишок що більше дієти з’їдається при дієтах з низьким вмістом вуглеводів. Цей дієтичний жир спочатку потрібно споживати до того, як організм доторкнеться до власних запасів жиру ”, - пояснює експерт із метаболізму Клаус.
Рекомендації Віллетта їсти переважно цільнозернові продукти і, перш за все, споживати жири з високою часткою омега-3 жирних кислот, таких як рослинні олії та риба, зустріли широке схвалення наукової спільноти. Однак його рекомендація обмежувати їжу, таку як (наприклад, фрукти та овочі), яка, на основі його перспективних когортних досліджень, не показує жодного зв'язку із підтримкою нашого здоров'я, розглядається як проблемна. Саме в цьому контексті можна протиставити європейському дослідженню EPIC (Європейське перспективне дослідження раку та харчування) з його результатами та отриманими з нього рекомендаціями щодо збільшення споживання фруктів та овочів.
Професор доктор Крістіан Барт із DIFE у Нутеталі (раніше Берггольц-Рехбрюке) не хоче узагальнювати відсутність зв'язку між жировим жиром та ожирінням у дослідженні охорони здоров’я медсестер. “Сьогодні при метаболічних дослідженнях безперечно, що тенденція до накопичення жиру в організмі визначається трьома чинниками способу життя, крім частково генетично зафіксованої тенденції. Сюди входять загальне споживання енергії, відсоток жиру та фізична активність ", - стверджує професор Барт у своєму випуску в поточному номері журналу" Spectrum of Science ". Ці висновки були розроблені дослідниками метаболізму з усього світу і базуються на біохімічних даних та контрольованих дослідженнях. Крім того, експериментальні харчові дослідження показують, що "окислювальний стрес" збільшується, особливо при надмірному споживанні жирів і особливо поліненасичених жирних кислот.
Якщо поглянути на кількість споживаної харчової енергії, тоді очевидний «американський парадокс» також розчиняється. Споживання енергії різко зросло як у США, так і в Європі, одночасно зменшивши фізичну активність. У США, безумовно, цьому сприяли літри висококалорійних лимонадів і холодних чаїв, випиті по літрах.
За словами доктора Хайнер Боїнг, керівник епідеміологічного відділу DIFE у Наттеталі, почує рекомендації щодо дієти лише в тому випадку, якщо вони базуються на твердженнях, що мають високу доказову цінність (докази). "Сучасний стан наукової дискусії виправдовує залишення частин харчової піраміди відкритими та зосередження уваги на усталених фактах при виборі продуктів", - говорить доктор. Боїнг у заяві про спектр науки. На його думку, це вже особливий виклик - насправді впровадити отримані на сьогодні знання. Хоча при виборі продуктів має сенс приділяти більше уваги, ніж раніше, різній якості вуглеводів, відкрита концепція також пропонує ту перевагу, що існує певна свобода дій. Бо не слід забувати, що їжа - це не просто природна річ, яку можна звести до органічних механізмів. Це завжди також культурна та соціальна справа.
Автор: маг. Вальпурга Вайс
З питань звертайтесь:
Австрійське товариство з питань харчування
Zaunergasse 1-3, 1030 Відень, Тел .: +43/1/714 71 93
Вересень 2004 р