Нове дослідження Занизький артеріальний тиск шкідливий, нижчі межі можуть бути корисними
Передрук безкоштовний лише з посиланням на джерело
Натисніть текст у форматі PDF - при необхідності із зображеннями
Підтримування якомога нижчого артеріального тиску не завжди є оптимальною метою лікування для пацієнтів із високим серцево-судинним ризиком. Якщо кров'яний тиск опускається нижче певного рівня, серцево-судинний ризик знову збільшується, показує нове дослідження. Тому індивідуальний підхід також бажаний при терапії високого кров'яного тиску, зазначили спеціалісти з кардіології на щорічному засіданні Німецького кардіологічного товариства в Мангеймі.
Мангейм/Хомбург/Саар, 22 квітня 2017 р - Підтримувати якомога нижчий артеріальний тиск не завжди є оптимальною метою лікування для пацієнтів з високим серцево-судинним ризиком. Якщо артеріальний тиск опускається нижче певного значення, серцево-судинний ризик знову зростає. Це результат нового наукового дослідження, обговореного на 83-му щорічному засіданні Німецького кардіологічного товариства (DGK) у Мангеймі. "Встановлення нижньої межі кров'яного тиску може мати сенс", - говорить директор дослідження проф. Майкл Бем (Хомбург/Саар), який також вважає бажаним індивідуальний підхід при терапії високого кров'яного тиску.
Сучасні наукові вказівки рекомендують цільове значення систолічного артеріального тиску менше 140 міліметрів ртутного стовпа (мм рт. Ст.), Але не визначають, наскільки низький кров'яний тиск повинен або може падати. Принцип "чим нижче, тим краще", який часто припускають для холестерину ЛПНЩ, схоже, не застосовується до артеріального тиску, показує аналіз двох великих досліджень ONTARGET і TRANSCEND із загальною кількістю майже 30 940 пацієнтів високого ризику. У деяких пацієнтів, у яких артеріальний тиск під час терапії падає до занадто низьких значень, може мати сенс зменшити ліки, щоб уникнути побічних ефектів, говорить професор Бем.
Але де слід визначити нижню межу? Дослідження вивчали ефективність антигіпертензивного засобу як окремо, так і в комбінаціях. У пацієнтів, які досягли значення систолічного артеріального тиску нижче 120 мм рт. Ст. Протягом середнього періоду спостереження 53 місяці, ризик серцево-судинних подій був на 14 відсотків вищим, ніж у тих, у кого артеріальний тиск становив від 120 до 140 мм рт. Ст., За винятком інфаркту міокарда та Інсульт. Серцево-судинна смертність зросла на 29 відсотків, а загальна смертність - на 28 відсотків.
Подібна ситуація і з діастолічним артеріальним тиском. Значення нижче 70 мм рт. Ст. Були пов’язані з 31-відсотковим збільшенням ризику серцево-судинних подій порівняно зі значеннями від 70 до 80 мм рт. Ст. Також був підвищений ризик серцевих нападів та госпіталізації через серцеву недостатність. Інсульти були рідше, коли значення падали нижче цього.
Найнижчий ризик серцево-судинних подій був виявлений у пацієнтів, які досягли систолічного артеріального тиску від 120 до 140 мм рт.ст. та діастолічного артеріального тиску близько 75 мм рт. Ст. При терапії артеріального тиску. Таким чином, для більшості пацієнтів з високим ризиком цільове значення артеріального тиску нижче 130 мм рт. Ст., Але не нижче 120 мм рт. Ст. Є безпечним та ефективним, резюмують автори дослідження.
Вони припускають, що користь від досягнутого рівня артеріального тиску може відрізнятися від людини до людини і залежить від відповідного профілю ризику людини. Автори дослідження підозрюють, що пацієнти з особливо високим ризиком певної події, наприклад інсульту, можуть отримати вигоду від ще нижчого артеріального тиску, тоді як цей діапазон є невигідним для пацієнтів з підвищеним ризиком серцевого нападу. Однак на практиці такі чіткі прогнози часто бувають важкими. Немає сумніву, що при терапії високого кров'яного тиску бажаний також індивідуальний підхід.
Джерело: Böhm M, Schumacher H, Teo K et al. Досягнуті результати артеріального тиску та серцево-судинних захворювань у пацієнтів з високим ризиком: результати досліджень ONTARGET та TRANSCEND. Lancet 2017