Нове лікування діареї Медичний глосарій MedLife

Однією з найпоширеніших причин діареї у всьому світі - мільйони випадків і десятки тисяч смертей, особливо серед маленьких дітей, є паразит Cryptosporidium. Лікарі можуть лікувати дітей криптоспоридієм від зневоднення, але на відміну від інших причин діареї, немає препаратів для знищення цього паразита чи вакцин для запобігання інфекції.

У деяких країнах паразит, який викликає діарею, живе переважно у воді. Він проходить складний життєвий цикл, стаючи важким для знищення хлором, відбілювачем або іншими подібними речовинами. У 1993 році у 400 000 людей в одному штаті Америки розвинулася діарея, спазми в шлунку та лихоманка після того, як установка для очищення води вийшла з ладу і Cryptosporidium досяг води. Щороку у Сполучених Штатах реєструються десятки спалахів менших масштабів, більшість з яких пов’язані з басейнами або аквапарками.

Пронос, викликаний паразитом, може тривати кілька тижнів. Хоча цей паразит може не впливати на здорових дорослих, життя недоїдаючих дітей та людей з ослабленим імунітетом знаходиться під загрозою.

Що таке паразит Cryptosporidium?

Криптоспоридій - мікроскопічний паразит, який викликає водянисту діарею. Як паразит, так і хвороба широко відомі як "крипто".

Є багато видів Cryptosporidium, які вражають тварин, деякі з них заражають людей. Паразит захищений зовнішньою оболонкою, яка дозволяє йому виживати поза організмом протягом тривалого періоду часу і робить його дуже толерантним до дезінфекції хлором. Хоча цей паразит може поширюватися різними способами, вода (питна вода та озера) є найпоширенішим способом поширення паразита.

Незважаючи на те, що Crypto може впливати на всіх людей, у деяких людей можливі більш серйозні захворювання. У людей з ослабленою імунною системою симптоми можуть бути серйозними і призвести до серйозних захворювань або захворювань, що загрожують життю. Приклади людей з ослабленою імунною системою включають хворих на ВІЛ/СНІД, хворих на спадкові захворювання, що впливають на імунну систему, або хворих на рак, які приймають певні імунодепресивні препарати.

Водна діарея, основний симптом зараження криптоспоридієм

Симптоми зараження цим паразитом зазвичай починаються через 2-10 днів (в середньому через 7 днів) після зараження. Найпоширенішим симптомом є водяниста діарея, що супроводжується:

Судоми або болі в животі;
Зневоднення;
Нудота;
Блювота;
Лихоманка;
Втрата ваги.

Деякі люди з Crypto не матимуть ніяких симптомів.

Симптоми зазвичай тривають від 1 до 2 тижнів (від кількох днів до 4 і більше тижнів) у людей зі здоровою імунною системою. Іноді люди можуть відчувати повторення симптомів після нетривалого періоду відновлення до повного загоєння хвороби. Симптоми можуть проявлятися і проходити протягом 30 днів.

Хоча найчастіше уражається тонка кишка, у людей із ослабленим імунітетом (з низьким імунітетом) інфекції криптоспоридієм можуть вражати інші ділянки шлунково-кишкового тракту або дихальних шляхів. У людей з ослабленою імунною системою можуть розвиватися серйозні, хронічні та іноді летальні захворювання.

Як виявляється паразит?

Діагноз ставлять шляхом дослідження зразків стільця. Оскільки виявлення криптоспоридії може бути важким, пацієнтів можуть попросити представити кілька зразків калу протягом декількох днів. Найчастіше зразки досліджують мікроскопічно, використовуючи різні методи (наприклад, швидке фарбування кислотою, прямі флуоресцентні антитіла та/або ферментативні імунологічні аналізи для виявлення антигенів криптоспоридії).

Дослідники відкрили нове можливе лікування

Дослідники медичного університету св. Луїс з’ясував, як вирощувати найпоширеніший тип криптоспоридії в лабораторії, це технологічний прорив, який прискорить лікування цієї інфекції, що може призвести до смерті.

"Цей паразит був виявлений понад 100 років тому, але вченим не вдалося виростити його належним чином у лабораторії. Через це ми не змогли повністю зрозуміти паразита і розробити ефективне лікування для нього. Тепер ми можемо культивувати його, поширювати, модифікувати його гени та виявляти, як він викликає захворювання у дітей. Це перший крок у розробці ліків або вакцин ", - сказав Девід Сіблі, провідний автор дослідження.

У деяких країнах паразит, що викликає діарею, живе переважно у воді. Він проходить через складний життєвий цикл, стаючи важким для знищення хлором, відбілювачем або іншими звичайними санітарними заходами. У 1993 році у 400000 людей у Мілуокі розвинулася діарея, спазми шлунка та лихоманка після того, як установка для очищення води не спрацювала, і Cryptosporidium досягнув води. Щороку в США повідомляється про десятки спалахів менших розмірів, більшість з яких пов’язані з басейнами або аквапарками.

Пронос, викликаний паразитом, може тривати кілька тижнів. Хоча це може бути незначним для здорових дорослих, життя недоїдаючих дітей та людей з ослабленим імунітетом знаходиться під загрозою.

До цього часу дослідники, які хотіли вивчити паразита, потребували зразків заражених телят. Цей паразит є серйозною проблемою у великої рогатої худоби.

Автори дослідження підозрювали, що проблема полягає в клітинних лініях, традиційно використовуваних для вирощування паразита. Виведені з ракових клітин, ці клітинні лінії сильно відрізнялися від нормального і здорового кишечника, який є звичайним «домом» для паразитів.

Для того, щоб створити максимально природне середовище, фахівці культивували кишкові стовбурові клітини, щоб стати своєрідними міні-кишечниками, які вони доповнили всіма типами клітин, щоб досягти структурної складності справжньої кишки.

Паразити розвинулись і пройшли весь свій життєвий цикл. Вперше кожну стадію паразита можна було вивчити в лабораторії. Дослідникам також вдалося відредагувати ген CRSPR, зробивши генетичні схрещування.

"Ми розробили природне середовище, в якому паразит розвивається і дотримується свого життєвого циклу. Дуже важливо зрозуміти, як це працює, оскільки зараз існує лише один препарат, і він не працює для маленьких дітей ", - говорить Сіблі.

Методика застосовується лише до C. pavum, одного з двох поширених видів Cryptosporidium, який викликає діарею у людей. C. hominis ще важче вирощувати в лабораторії. Вони тісно пов’язані між собою, але C. parvum може заражати молодих ссавців кількох видів, тоді як C. Hominis заражає лише людей.

Хоча методика має сильний потенціал, вона не відразу стане матеріалом для кращого лікування діареї або профілактики. На ці речі потрібен час.

Результати були опубліковані в "Cell Host & Microbe" .

Як лікується водяниста діарея в даний час?

Більшість людей, які мають здорову імунну систему, одужають без лікування. Діареєю можна боротися, вживаючи велику кількість рідини, щоб запобігти зневодненню.

Люди зі слабким здоров’ям або ослабленою імунною системою мають більший ризик розвитку більш важких та тривалих захворювань. Маленькі діти та вагітні жінки можуть бути більш схильними до зневоднення внаслідок діареї і повинні пити багато рідини, коли вони хворі. Дегідратація може загрожувати життю, особливо для дітей. Тому батькам слід обговорити зі своїми лікарями варіанти замісної рідинної терапії для немовлят.

Ліки проти діареї можуть допомогти, але перед тим, як приймати такі ліки, слід проконсультуватися з лікарем. В даний час нітазоксанід використовується для лікування діареї, спричиненої криптоспоридієм, у людей зі здоровою імунною системою і відпускається за рецептом. Однак ефективність нітазоксаніду у осіб із імунодепресантами незрозуміла.

ВІЛ-позитивні люди, які підозрюють, що мають криптоспоридіоз, повинні звернутися до свого лікаря. Для людей з ВІЛ/СНІДом антиретровірусна терапія, що покращує імунний статус, зменшить або усуне симптоми криптоспоридіозу. Однак, навіть якщо симптоми зникають, криптоспоридіоз часто не виліковний, і симптоми можуть повернутися в разі погіршення імунної системи.

Як уникнути зараження?

Криптоспоридій може знаходитись у ґрунті, їжі, воді або поверхнях, які були заражені фекаліями заражених людей чи тварин. Паразит не поширюється через контакт з кров’ю, але якщо:

Випадково проковтнути щось, що потрапило в стілець зараженої людини або тварини;
Проковтнути воду, забруднену фекаліями людей або тварин;
Їжте забруднену сиру їжу. Всі фрукти та овочі, які ви збираєтеся їсти сирими, повинні бути добре вимиті;
Доторкніться до рота забрудненими руками.

Люди, яким загрожує зараження:

Діти, які відвідують ясла та садочки;
Вихователі в цих центрах, які працюють з дітьми;
Батьки заражених дітей;
Літні люди (у віці від 75 років);
Люди, які піклуються про інших людей, хворих на криптоспоридіоз;
Туристи, що прибувають у район із джерелом зараженої води;
Люди, які п’ють із незахищених неглибоких криниць;
Люди, включаючи плавців, які ковтають воду із забруднених джерел;
Люди, які обробляють заражених тварин.

Тому, щоб уникнути можливого зараження, пам’ятайте про ці поради:

Практикуйте хорошу гігієну де завгодно! Допоможіть собі та своїм близьким залишатися здоровими, часто миючи руки водою з милом, особливо в ключові періоди, коли можливо розповсюдження мікробів. Дезінфікуючі засоби для рук на спиртовій основі не ефективні проти паразита. Миття рук водою з милом може допомогти запобігти зараженню.

Велика увага до ясел та дитячих садків! Виключайте хворих дітей із громади, доки діарея не припиниться. Якщо ви працюєте в яслах чи садочках, чистіть, дезінфікуйте або дезінфікуйте іграшки та поверхні, щоб запобігти легкому розповсюдженню мікробів.

Будьте обережні, де ви плаваєте! Не плавайте і не дозволяйте дітям плавати, якщо у вас діарея. Якщо вам поставили діагноз «Криптоспоридій», почекайте 2 тижні після припинення діареї, щоб плавати.

Уникайте води, яка може бути забруднена! Не пийте воду з озер, річок, джерел, ставків, струмків або мілководних криниць. Якщо безпека питної води сумнівна (наприклад, якщо джерело води невідоме), пийте воду в пляшках.