Нові аспекти целіакії у дорослих - sciencedirect
Зверніть увагу, що Internet Explorer версії 8.x не підтримується з 1 січня 2016 року. Для отримання додаткової інформації зверніться до цієї сторінки підтримки.
Отримати доступ Отримати доступ
Журнал внутрішньої медицини
Додати до Менділі
резюме
Про. - Целіакія, складна етіопатогенез, визначається як ентеропатія, чутлива до глютену, головного білкового компонента злаків, що протікає у генетично схильних осіб. Класично це призводить до таблиці мальабсорбції, пов’язаної з тотальною або субтотальною ворсинчастою атрофією тонкої кишки, регресуючою при безглютеновій дієті. Лікування засноване на довічному виключенні з їжі трьох зерен (пшениці, жита, ячменю).
Новини та основні моменти. - Протягом останніх двох десятиліть спектр клінічних проявів захворювання у дорослих змінився: в даний час позатравні форми виявляють захворювання у 60% випадків. Застосування серологічних тестів також дозволило виявити тихі та приховані форми захворювання. Поява цих атипових форм пояснює, чому частоту цього стану давно занижують і що діагноз целіакії може бути невизнаним протягом декількох років, піддаючи пацієнтів дефіциту та новоутвореним ускладненням захворювання. Разом з прогресом у епідеміології захворювання, демонстрація взаємозв'язку між целіакією та певними групами HLA та недавнє виявлення тканинної трансглутамінази як аутоантигену, що є головною мішенню антиендомізійних антитіл, дозволили виділяти нові патофізіологічних гіпотез для цього стану та запропонувати нові ефективні інструменти для діагностики.
Перспективи та проекти. - Нові епідеміологічні дані про целіакію у дорослих повинні спонукати практикуючих проводити більш систематичний скринінг на наявність захворювання, зважаючи на певні нетипові картини, які зараз відомі як сугестивні, або в певних групах населення, які, як вважають, знаходяться в групі ризику. Розробка серологічних тестів на предмет виявлення наявності антитіл до трансглютаміназних антитіл за допомогою методики Elisa забезпечує новий діагностичний інструмент, який легко впровадити з перспективними показниками, що може стати найближчим часом основним скринінговим тестом на захворювання.
Анотація
Вступ. - Целіакія, також відома як глютеночутлива ентеропатія, є складним розладом, при якому у генетично сприйнятливих осіб у типових випадках розвиваються ознаки порушення всмоктування після прийому злаків. Порушення всмоктування зумовлене загальною або проміжною атрофією слизової оболонки тонкої кишки, яка регресує після дотримання дієти без глютену. Єдиною ефективною терапією є довічне суворе утримання від пшениці, жита та ячменю.
Поточні знання та ключові моменти. - Протягом останніх двох десятиліть спектр клінічних особливостей целіакії дорослих був змінений. Зараз близько 60% випадків виявляються позакишковими проявами. Більше того, нещодавні дослідження, що застосовували серологічні методи, виявили існування як прихованої, так і безшумної целіакії. Висновок про високу частоту атипової целіакії сприяв недооцінці справжньої поширеності целіакії дотепер і пояснив, що целіакія може бути невідомою протягом тривалого часу з підвищеним ризиком дефіциту поживних речовин та злоякісних новоутворень. Одночасно висновок про те, що целіакія в першу чергу асоціюється з кількома молекулами HLA класу II, і нещодавнє поява тканинної трансглютамінази як головного аутоантигену, що викликає антиендомізіальні антитіла, дозволило запропонувати нову гіпотезу патогенезу та ефективні скринінгові тести для діагностики целіакії.
Майбутні перспективи та проекти. - Нові епідеміологічні дані щодо целіакії дорослих повинні спонукати до більш систематичного скринінгу у пацієнтів з нетиповими, але викликаючими ознаками, або у суб'єктів ризику. Впровадження імуноферментних аналізів (ІФА) для виявлення антитіл до трансглютаміназних антитіл дозволяє використовувати новий доступний та ефективний діагностичний параметр, який може стати основним скринінговим тестом найближчим часом.
Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску