Нові методи лікування лейкемії
Відомо, що лейкоз вражає дітей, а також дорослих, особливо людей похилого віку. Форми їх різноманітні, ступінь тяжіння теж. Деякі користуються дуже ефективними методами лікування.
Лейкемія - це рак крові, який вражає лейкоцити. Вони відповідають за захист організму двох видів: поліморфноядерні клітини (які становлять першу лінію захисту від бактерій) і лімфоцити (які втручаються проти вірусів).
Ми говоримо про мієлоїдний лейкоз, коли уражені поліморфно-ядерні клітини, про лімфолейкоз, коли це лімфоцити.
Гострий або хронічний лейкоз
Їхній вид зовнішнього вигляду також визначальний. Коли він розвивається раптово, він має гостру форму; коли з роками вона повільно прогресує, вона має хронічну форму. І кожен з них може бути як мієлоїдним, так і лімфоїдним, залежно від категорії уражених білих кров’яних клітин.
Їх лікування та еволюція різні.
Різні лейкемії у дітей та дорослих
Майже 90% лейкемії у дітей - це гострі лімфоїдні форми - також звані лімфобластними - або ALL. Їх точна причина невідома, але ми знаємо, що певні генетичні або токсичні фактори сприяють їх появі. А також іонізуюче випромінювання, наприклад поблизу атомної електростанції.
У дорослих
Це досить гострий мієлоїдний лейкоз (ОМЛ) або хронічний (ХМЛ). Їх походження? У 10 - 15% випадків виявляються ініціюючі фактори: хіміотерапія та/або попередня променева терапія, вплив токсикантів, таких як бензол (наприклад, присутній у неетильованому бензині) або пестицидів.
Тютюн на передньому плані
"Але у більшості випадків не визначено жодної конкретної причини появи, за винятком тютюну на передньому плані, як і для інших видів раку", вказує професор Клод Предомм, онколог з генополя в Ліллі.
У разі гострого лейкозу
Лейкемія викликана порушенням функції кісткового мозку. Роль останнього? Створюйте клітини крові (білі та еритроцити, тромбоцити).
Падіння еритроцитів
Будь то мієлоїдний чи лімфоїдний, це пов’язано з раковою клітиною кісткового мозку та її посиленим розмноженням. Результат: це перешкоджає нормальному функціонуванню кісткового мозку. В результаті зменшується кількість еритроцитів, тромбоцитів (які дозволяють згортання крові) та нормальних лейкоцитів.
Іноді нешкідливі симптоми
Це може призвести до анемії, повторних інфекцій та кровотеч (що є ознакою низького рівня тромбоцитів). Але також і більш нешкідливими симптомами: втома, блідість, задишка, невелика кровоточивість ясен, поява гангліїв ... Так багато попереджувальних знаків, щоб дуже серйозно ставитися до молодої або літньої людини. Вони повинні заохочувати його проконсультуватися зі своїм лікуючим лікарем.
У разі хронічного лейкозу
Попередники клітин крові, мієлобласти або лімфобласти, не працюють. Наслідки: Вони розмножуються в крові та в кістковому мозку, тоді як зрілі клітини крові (еритроцити, певні білі кров’яні клітини та циркулюючі тромбоцити), які виникають в результаті цього, стають дефіцитними. На відміну від гострого лейкозу, тут кістковий мозок працює не повільно, а навпаки надмірно.
Відсутність явних симптомів
Хронічний лейкоз може прогресувати роками без помітних симптомів. Їх іноді виявляють під час планових аналізів крові, що показують ненормальні лейкоцити. Також лікаря може насторожити наявність великих лімфатичних вузлів в пахвових западинах або на шиї, або відчуття тяжкості, яке пацієнт відчуває під лівими ребрами: вони сигналізують про збільшення розмірів селезінки.
Що це за лейкемія ?
Щоб з’ясувати це, у лікаря беруть аналіз крові, щоб перевірити кількість та частку клітин крові. У разі аномалій діагноз підтверджується мієлограмою, яка зазвичай проводиться під місцевою анестезією.
Це обстеження складається з проколювання невеликого кісткового мозку в груднині або в клубовій кістці (над сідницею). Таким чином, ми маємо зразки, на яких можна провести мікроскопічне дослідження клітин, а також молекулярний аналіз та пошук змін у їх хромосомах.
Інтенсивна хіміотерапія при гострому лейкозі
Діти та молодь лікуються за допомогою інтенсивної хіміотерапії. Зазвичай це вимагає досить тривалого перебування в лікарні. Завдання: «очистити» кістковий мозок від ракових клітин. Проблема: хіміотерапія також руйнує “нормальні” клітини, особливо клітини кісткового мозку, шкіри голови, травного тракту.
Фаза аплазії
Після інтенсивного лікування пацієнт більше не може самостійно оновлювати клітини крові та імунної системи. Кажуть, він перебуває в апластичній фазі. Тоді йому потрібен великий додатковий догляд, наприклад, переливання крові.
Лікування сильніше, ніж хіміотерапія
При деяких формах гострого лімфолейкозу це лікування можна доповнити променевою терапією. Також іноді дають вітамін А, щоб допомогти перетворити ракові клітини в нормальні клітини. Але люди все одно повинні мати можливість витримати таке лікування - сильніше, ніж хіміотерапевтичні препарати, які зазвичай застосовуються при інших видах раку.
Зменшити побічні ефекти у людей похилого віку
Понад 65 років переважно вводити менші дози з інтервалом, щоб зменшити побічні ефекти, зокрема ризик зараження. Результати ? У людей старше 60 років, за словами Преудомма, спостерігається 60% повних ремісій. У дітей лімфоїдний лейкоз дуже добре реагує на лікування: отримують 80% лікування, трохи менше для мієлоїдних форм.
Хронічний лейкоз, який лікується від випадку до випадку
Розвиваючись набагато повільніше, хронічний лейкоз буде лікуватися лише в кожному конкретному випадку. Початок лікування залежить від стадії захворювання, знаючи, що три чверті пацієнтів не потребуватимуть його протягом усієї хвороби.
Призначається м’яка хіміотерапія
Насправді вони матимуть м’яку хіміотерапію - через рот - і лише в тому випадку, якщо під час щорічних оглядів помітити появу таких симптомів, як великі ганглії або аномальні лейкоцити. Він спрямований на зниження рівня лейкоцитів у крові.
Препарат для «оновлення» клітин крові
Нарешті, існує також специфічний препарат від хронічного мієлолейкозу - Іматиніб (Glivec®), який допомагає боротися з молекулярними аномаліями цього захворювання. Рішення призначити цей препарат знову залежить від типу лейкемії, наявних відхилень, лікування, яке вже було отримано ... Не сподіваючись на лікування, ми можемо очікувати від цього препарату «вирівнювання» клітин крові і, отже, значно збільшеного життя тривалість.
Нові шляхи лікування лейкемії
Донедавна дорослі з лейкемією не були головними об'єктами медичних досліджень. Це ось-ось зміниться. Про це свідчить бум фармацевтичних досліджень у цій галузі та багатообіцяючий прихід двох альтернативних підходів.
Покладаються на ліки, які краще переносяться, такі як клофарабін, призначені як монотерапія та у низьких дозах; інший - на молекулах, відомих як "епігенетична модуляція". В основному вони заважають певним генам виробляти речовини, які заважають дозріванню клітин крові.
Обнадійливі результати
Наразі, що застосовується щомісяця амбулаторно, вони проходять клінічні випробування. І їх результати, дуже обнадійливі. Ці легші підходи зростають. Особливо для дуже літніх людей, яких тривала госпіталізація, ймовірно, заважає.