Нові методи лікування серцевої недостатності з низькою фракцією викиду лівого шлуночка - Life
Руксандра Христодореску - лікар первинної медичної допомоги в галузі кардіології та внутрішньої медицини в кардіологічній клініці ASCAR в міській клінічній лікарні швидкої допомоги в Тімішоарі та керівник відділу в УМФ „Віктор Бабе” в Тімішоарі.
Він є членом правління Румунського товариства кардіологів та головою робочої групи з серцевої недостатності SRC.
Таблиця 1. Класи лікарських засобів, показані у всіх пацієнтів із симптоматично зниженою систолічною функцією (функціональні класи NYHA II - IV)
Стаття продовжується після рекомендацій
Папка
Медсестри роблять різницю в управлінні хворим на цукровий діабет
Папка
Волонтер у пандемії
рекомендації
Інгібітор АПФ d рекомендується додавати до бета-адреноблокатора всім пацієнтам із симптомами ІС-ФЕС для зменшення ризику госпіталізації з приводу СН та смерті.
Бета-блокатор рекомендується додавати інгібітору АПФ у всіх пацієнтів зі стабільним HF-FES, симптоматичним для зменшення ризику госпіталізації з приводу СН та смерті.
AMR рекомендується пацієнтам із СН-ФЕС, які залишаються симптоматичними, незважаючи на лікування інгібітором АПФ та бета-блокатором, щоб зменшити ризик госпіталізації з приводу СН та смерті.
Інгібітори ферменту перетворення ангіотензину I
Бета-блокатори
Антагоністи мінералокортикоїдів/рецепторів альдостерону
діуретики
Таблиця 2. Основні діуретики, що застосовуються у пацієнтів із низьким рівнем СН та ФВ ЛШ - початкові та звичайні дози
Доза іні ţ (мг)
Звичайна добова доза (мг)
Петльові діуретики a
Тіазиди b
(згідно з Посібником ESC IC 2016)
Інгібітори рецепторів ангіотензину та неприлізину
Якщо інгібітори каналів
Івабрадин входить до відносно нового класу препаратів, що знижують частоту серцевих скорочень за рахунок інгібування каналу If у синусовому вузлі. Тому рекомендується лише пацієнтам із синусовим ритмом. Івабрадин знижував смертність та госпіталізації з приводу СН у пацієнтів із симптомами із ВЧ-ФЕР та LVEF ≤ 35%, у синусовому ритмі та з частотою серцевих скорочень ≥ 70 ударів на хвилину (уд / хв). Європейське агентство з лікарських засобів (EMA) схвалило застосування івабрадину в Європі пацієнтам із ICF-FER з LVEF ≤ 35% та частотою синусів із частотою спокою ≥ 75 уд./Хв., Оскільки івабрадин забезпечив перевагу виживання у цій групі ( 18) на основі ретроспективного аналізу. Чим вище ЧСС у спокої, тим очевидніші переваги терапії.
Блокатори рецепторів ангіотензину II типу 1
Терапія гідралазином та ізосорбідом динітратом
1. Випробувальна група з питань консенсусу. Вплив еналаприлу на смертність при важкій застійній серцевій недостатності. Результати кооперативного північно-скандинавського дослідження виживання еналаприлу (КОНСЕНСУС). N Engl J Med. 1987 4 червня; 316 (23): 1429-35
2. Garg R, Yusuf S. Огляд рандомізованих досліджень інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту щодо смертності та захворюваності у пацієнтів із серцевою недостатністю. Спільна група з випробувань інгібіторів АПФ. ДЖАМА. 1995 10 травня; 273 (18): 1450-6
3. Дослідники SOLVD та ін. Вплив еналаприлу на виживання у пацієнтів із зниженими фракціями викиду лівого шлуночка та застійною серцевою недостатністю. N Engl J Med. 1991 1 серпня; 325 (5): 293-302
4. Hjalmarson A et al. Вплив метопрололу з контрольованим вивільненням на загальну смертність, госпіталізації та самопочуття у пацієнтів із серцевою недостатністю: рандомізоване дослідження метопрололу CR/XL при застійній серцевій недостатності (MERIT-HF) Дослідницька група MERIT-HF. ДЖАМА. 2000 8 березня; 283 (10): 1295-302
5. Флатер М. Д. та ін. Рандомізоване дослідження для визначення впливу небівололу на смертність та госпіталізацію в серцево-судинні лікарні у пацієнтів літнього віку з серцевою недостатністю (SENIORS) Eur Heart J. 2005 лютого; 26 (3): 215-25
6. Пітт Б та ін. Вплив спіронолактону на захворюваність та смертність у пацієнтів з тяжкою серцевою недостатністю. Дослідники дослідження рандомізованого дослідження альдактону. N Engl J Med. 1999 2 вересня; 341 (10): 709-17
7. Заннад Ф та співавт. Еплеренон у пацієнтів із систолічною серцевою недостатністю та слабкими симптомами. N Engl J Med. 2011 6 січня; 364 (1): 11-21
8. Willenheimer R et al. Вплив на виживання та госпіталізацію початку лікування хронічної серцевої недостатності бісопрололом з подальшим застосуванням еналаприлу порівняно з протилежною послідовністю: результати рандомізованого дослідження серцевої недостатності бісопрололу (CIBIS) III. Тираж. 2005 18 жовтня; 112 (16): 2426-35
9. Фаріс Р.Ф. та ін. Діуретики при серцевій недостатності. Кокранівська база даних Syst Rev. 2012 р., 15 лютого; (2): CD003838
10. Фаріс Р та співавт. Сучасні дані, що підтверджують роль діуретиків у серцевій недостатності: метааналіз рандомізованих контрольованих досліджень. Int J Cardiol. 2002 лютого; 82 (2): 149-58
11. Король Дж. Б. та ін. Інгібування неприлізину при серцевій недостатності зі зменшеною фракцією викиду: Клінічний огляд. Фармакотерапія. 2015 вересня; 35 (9): 823-37
12. Mangiafico S та ін. Нейтральне інгібування ендопептидази та натрійуретична пептидна система: стратегія, що розвивається в серцево-судинній терапії. Eur Heart J. 2013 р.; 34 (12): 886-893c
13. McMurray JJ та співавт. Інгібування ангіотензин-неприлізину проти еналаприлу при серцевій недостатності. N Engl J Med. 2014 вересня 11; 371 (11): 993-1004
14. Водовар Н та ін. Неприлізин, серцево-судинні та хвороби Альцгеймера: терапевтичний розкол? Eur Heart J. 2015 14 квітня; 36 (15): 902-5
15. Ясодзіма К та ін. Взаємозв'язок між молекулами, що генерують бета-амілоїдний пептид, та неприлізином при хворобі Альцгеймера та нормальному мозку. Мозок Res. 2001 16 листопада; 919 (1): 115-21
16. Vepsäläinen S та ін. Комбіновані наслідки ризику варіацій гена IDE та NEP на хворобу Альцгеймера. J Neurol Нейрохірургічна психіатрія. 2009 листопад; 80 (11): 1268-70
17. Langenickel TH та ін. Вплив LCZ696 (сакубітрил/валсартан) на концентрацію амілоїду β у спинномозковій рідині у здорових осіб. Br J Clin Pharmacol. 2016 травень; 81 (5): 878-90
18. Böhm M et al. Частота серцевих скорочень на вихідному рівні впливає на вплив івабрадину на серцево-судинні наслідки при хронічній серцевій недостатності: аналіз із дослідження SHIFT. Clin Res Cardiol. 2013 січня; 102 (1): 11-22
19. Грейнджер CB та ін. Ефекти кандесартану у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю та зниженою систолічною функцією лівого шлуночка непереносимістю інгібіторів ангіотензин-перетворюючого ферменту: дослідження CHARM-Alternative. Ланцет. 2003 6 вересня; 362 (9386): 772-6
20. Cohn JN та ін. Рандомізоване дослідження блокатора ангіотензинових рецепторів валсартану при хронічній серцевій недостатності. N Engl J Med. 2001 6 грудня; 345 (23): 1667-75
21. Тейлор А.Л. та співавт. Поєднання ізосорбіду динітрату та гідралазину у негрів із серцевою недостатністю. N Engl J Med. 2004 листопад 11; 351 (20): 2049-57
22. Cohn JN та ін. Вплив судинорозширювальної терапії на смертність при хронічній застійній серцевій недостатності. Результати кооперативного дослідження адміністрації ветеранів. N Engl J Med. 1986 12 червня; 314 (24): 1547-52
23. Сведберг К та ін. Івабрадин та результати при хронічній серцевій недостатності (SHIFT): рандомізоване плацебо-контрольоване дослідження. Ланцет. 2010 р., 11 вересня; 376 (9744): 875-85
24. Сведберг К та ін. Вплив на результати зниження частоти серцевих скорочень івабрадином у пацієнтів із застійною серцевою недостатністю: чи є вплив дози бета-адреноблокаторів?: Результати дослідження SHIFT (лікування систолічної серцевої недостатності за допомогою дослідження Івабрадин-інгібітор I (f)). J Am Coll Cardiol. 2012 29 травня; 59 (22): 1938-45
25. Група розслідувань Digitalis. Вплив дигоксину на смертність та захворюваність у пацієнтів із серцевою недостатністю. N Engl J Med. 1997 20 лютого; 336 (8): 525-33
26. Tavazzi L et al. Вплив поліненасичених жирних кислот n-3 на пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю (дослідження GISSI-HF): рандомізоване, подвійне сліпе, плацебо-контрольоване дослідження. Ланцет. 2008 4 жовтня; 372 (9645): 1223-30
27. Chioncel O та ін. Реєстр румунських синдромів гострої серцевої недостатності (RO-AHFS). Am Heart J. 2011 липень; 162 (1): 142-53.e1
28. Румунське товариство кардіологів. Румунське дослідження поширеності серцевої недостатності серед загальної популяції. Досягнення кардіології. 2008 рік