Нові методи операції на спині обмежують післяопераційний біль
Зараз хірурги мають набір так званих малоінвазивних методик для обмеження ризиків та зменшення післяопераційного болю.
Енн Лефевр-Балейдьє
Опубліковано 20.11.2017 о 11:31, оновлено 20.11.2017 о 11:31
Грижі міжхребцевих дисків, що викликають ішіас. Пошкоджені диски, що відповідають за вимкнення болю. Доброякісні або злоякісні пухлини, що здавлюють спинний мозок і ускладнюють ходьбу. Важкий остеоартроз, який зменшує діаметр хребетного каналу, викликаючи оніміння, біль або навіть параліч. Сколіоз настільки сильний, що носіння брекета не запобігає сильній деформації грудної клітки та живота. Переломи, які можуть спричинити параліч. Остеопороз, який послаблює хребці і в результаті стискає їх ... Є багато показань до операції на спині. З кожним разом справжнім викликом: дістатися до хребця або дисків, що підлягають ремонту, не пошкоджуючи нервів, кісткового мозку та судин, при цьому вони тісно пов’язані.
Щоб обмежити ці ризики, до тих пір робили великі розрізи, розрізаючи м’язи спинного мозку, щоб чітко бачити. За цих умов втручання може спричинити значний післяопераційний біль. Крім того, ризики зараження, кровотечі та інші ускладнення часто перешкоджають пацієнтам, які занадто старі, страждають ожирінням тощо.
Черезшкірна операція на менш різці
Так звані малоінвазивні техніки, що зберігають м’язи. Одним з них є черезшкірна хірургія, при якій використовуються шкірні розрізи розміром у кілька міліметрів і виконуються шляхом огляду шкіри через рентгенологічне керівництво. Таким чином, можливо, наприклад, відремонтувати хребет, який упакований в результаті його ослаблення остеопорозом або пошкоджений травмою. Потім застосовуються методи розширення хребта: кіфопластика балонами, стентами або спинномозговими домкратами.
Як пояснює Чарльз Корт, професор ортопедичної та травматичної хірургії в лікарні Бікре, “принцип полягає у введенні трубки в хребці під рентгенологічним контролем. Потім в нього вводять стент, складений домкрат або балон, який надувають до тих пір, поки хребці не повернуться до початкової висоти, що випрямляє спину. Потім ми вводимо швидкотвердіючий кістковий цемент у створений простір ". На додаток до цих процесів розширення хребців, спочатку призначених для операції з пухлинними ураженнями, додаються інші, які полягають у фіксації хребців між собою для стабілізації репарації: системи стрижнів і гвинтів вводяться через шкіру, під радіологічним контролем.
Малоінвазивні методи для нормального життя
Знімаючи біль, ці втручання дозволяють пацієнтам швидко повернутися до звичного життя після переломів, які неможливо вилікувати носінням брекетів. Значний прогрес у порівнянні зі звичайною хірургічною операцією. Більше того, хірург покладається на такі малоінвазивні методи для ряду інших проблем з кістками та суглобами (грижі, вузький поперековий канал, захворювання диска, пухлини, переломи). Наприклад, операцією через невеликий отвір у кілька сантиметрів: це називається транстубулярною хірургією. Під рентгенологічним контролем послідовно вводять трубки зі збільшенням діаметру, щоб отримати прохід, достатньо широкий для доступу до хребта, за словами д-ра Жана-Франсуа Лепентра, хірурга Паризького центру ззаду. Тоді жести такі ж, як зазвичай, але з відповідними інструментами.
Вони також використовуються з ендоскопією, іншою технікою, яка передбачає використання природних каналів або невеликих розрізів менше сантиметра для переміщення камер, стоків та інструментів всередині тіла. Крім того, для допомоги хірургу в останні роки були розроблені нові методи візуалізації в режимі реального часу під час операцій. Наприклад, тривимірні зображення хребта, доступні під час операції зі сколіозу. "Ці малоінвазивні методики обмежують післяопераційний біль, що дає можливість видалити грижі міжхребцевих дисків або декомпресувати нерви. В амбулаторній хірургії, тобто без госпіталізації пацієнта, ”, - пояснює професор Суд. Незалежно від того, чи це черезшкірна, транстубулярна чи ендоскопічна хірургія, результати мають той самий порядок, що і у звичайній хірургії - близько 85% успіху - з меншим часом відновлення.
Загалом, усі ці втручання дозволяють звільнити кістковий мозок та нерви, щоб уникнути паралічу. Але надмірно пошкоджені нервові корінці все ж залишаються пошкодженими, пошкоджені диски не підлягають ремонту тощо. Зрештою, 15% пацієнтів не відчують полегшення. Тому не слід забувати: якщо малоінвазивна хірургія зменшує біль, ризик зараження та післяопераційні кровотечі, тим не менше, це завжди хірургічне втручання ...