Нові психоактивні речовини (NPS) - PDF Безкоштовно завантажити
Нові психоактивні речовини (НПС) Унів. Професор доктор Габріеле Фішер Маг. Лора Брандт Маріо Фішер
Нові психоактивні речовини (НПС) l На ринку з’являються нові речовини, які ще не перебувають під міжнародним контролем - Рішення Ради ЄС 2005/387/ПВР l Різні назви: l „законний максимум” (підкреслюється передбачувана законність компонентів) l Дослідження хімічних речовин '(передбачає законне використання цих речовин під час досліджень, але не на людях) l партійні таблетки' (альтернатива партійним препаратам) l рослинні напої '(підкреслює рослинне походження) l дизайнерські препарати (імітуючи ефекти відомих препаратів) l' солі для ванн (не для споживання людиною) à Актуальність Інтернету для розповсюдження 2
Агенції ЄС n Агенції є юридично відокремленими, незалежними юридичними особами від установ ЄС, створеними для виконання певних завдань у рамках законодавства ЄС. N Існує понад 40 відомств, що належать до чотирьох різних категорій: n Децентралізовані установи n à В Австрії: Агентство Європейського Союзу з основних прав n European Європейський центр моніторингу наркотиків та наркоманії (EMCDDA) n Виконавчі агенції n Агентства EURATOM n Європейський інститут інновацій та технологій (EIT) 4
Дія щодо нових ліків n З 2005 року (згідно з Рішенням Ради ЄС 2005/387/ПВР), EMCDDA є організацією, відповідальною за виявлення та оцінку нових лікарських засобів (NPS) в ЄС n Основними завданнями є обмін з державами-членами, оцінка ризиків та контроль за новими ліками синтетичні речовини n триступеневий підхід 1. Система раннього попередження (EWS) для якнайшвидшого виявлення нових речовин після їх появи на ринку ЄС (національні координаційні центри) 2. Оцінка ризику дії речовини (SC EMCDDA) 3. Процес прийняття рішень щодо правового регулювання (Рада Європи) 5
Сфера застосування системи раннього попередження EWS Нові психоактивні речовини Нове на ринку наркотиків або нещодавно зловживане Зміни чистоти встановлених (регульованих) ліків Забруднення встановлених (регульованих) ліків незвичними та/або шкідливими допоміжними речовинами: спалах сибірської виразки серед наркоманів, які вживають ін’єкційні героїн, кокаїн, забруднений левамизолом, Продаж неправильно названих речовин: Героїн продається як кокаїн Нові форми вживання Напр .: Внутрішньовенне вживання метамфетамінів Смертельні та нефатальні інтоксикації Великі вилучення, вилучення, де є дані про міжнародний обіг наркотиків та/або причетність до організованої злочинності.
Рішення Ради 2005/387/JHA EMCDDA Щорічний звіт про впровадження ЄВРОПОЛУ Настанови щодо оцінки ризиків Більше 15 років регіонального спостереження (звіт 30 країн) I. Обмін системою раннього попередження (EWS) II Оцінка ризику Прийняття рішень Спільний звіт Звіти EWS (кожні шість місяців) Форми звітності ( ad hoc) Звіт про оцінку ризиків Рішення Ради ЄС щодо регулювання Європейської бази даних про нові наркотики (EDND) http://www.emcdda.europa.eu/drug-situation/new-drugs
Звідки беруться NPS? Невдалі фармакологічні зразки ліків (25I-NBOMe) (AH-7921) Вилучені ліки (DMAA) Нові речовини NPS (метоксетамін) Наркотики, випробувані (CRA13) Препарати, затверджені за межами ЄС (Росія, Латвія та деякі країни Східної Європи) (Фенібут); Показання: Тривожні розлади, обсесивно-компульсивний розлад, тики, безсоння, премедикація, синдром відміни від алкоголю, вестибулярні розлади, похідне ГАМК від морської хвороби, активний інгредієнт, тісно пов’язаний з баклофеном Препарати, схвалені в ЄС (фентаніл, прегабалін)
Нові психоактивні речовини (НПС)
Класифікація нових психоактивних речовин (NPS) l Фармакологія на основі категорій речовин l ефекти залежно від категорії: n синтетичні каннабіноїди: седативні засоби n фенетиламіни: від стимуляторів до галюциногенів n синтетичні катинони: стимулятори n піперазини: стимулятори n триптаміни: галюциногени n кетаміни та галюциногени фенциклідин Подібні речовини n опіодні седативні засоби інші речовини з сотнями до тисяч інгредієнтів 10
MDMA/екстазі амфетамін/метамфетамін фенцилідин 11
MDMA/Екстаз n MDMA - це синтетична речовина, відома в основному під назвою Екстаз (але: MDMA Ecstasy à Ecstasy, переважно суміш кількох речовин). N В основному доступна у формі таблеток. N МДМА була розроблена як дієтична таблетка компанією Merck Chemical Company в 1912 році (але ніколи не надходила на продаж) ) n Надзвичайно обмежене терапевтичне використання (підтримка психотерапії 1) n В основному виробляється в Європі 12 1 Бек, Дж. та Розенбаум, М. (1994), Поява Адама та Екстазу: Поширення та криміналізація MDMA, у: Погоня за екстазом: Досвід MDMA, Suny Press, Олбані, Нью-Йорк.
Екстаз n Спочатку назва сцени для MDMA n Сьогодні також: n MDA (3,4-метилендіоксиамфетамін) n MDE (3,4-метилендіокси-N-етиламфетамін) n MBDB (2-метиламіно-1- (3,4-метилендіокси-феніл) Бутан) n та інші сполуки також враховуються як екстаз. n Хімічний аналіз показує, що інші речовини (наприклад, швидкість, цілий ряд препаратів або плацебо) часто включаються 13
Клінічні ефекти MDMA n MDMA - це стимулятор ЦНС із дещо галюциногенними властивостями. N Гострі ефекти: n Ейфорія, посилене чутливе сприйняття, легка стимуляція центральної нервової системи. n Нові слова, такі як емпатогенний та ентактогенний, використовуються для опису соціалізуючої дії МДМА. n Гостра інтоксикація: незрозуміла; часто також токсичні ефекти, спричинені добавками в таблетках, ризик десикозу - електролітні збої 14
Швидкість амфетаміну n Синтетична речовина n В основному доступна у вигляді порошку n Була (можливо) вперше вироблена в 1880 році німецьким хіміком Леукартом n Використовувалась у багатьох арміях під час Другої світової війни та за її межами à Подолання втоми та голоду; Збільшення фізичного Наполегливість та оптимізм n Виробляється для рекреаційного використання або для незаконного продажу, головним чином у нелегальних лабораторіях Європи 15
Клінічні ефекти амфетамінів n Амфетамін є стимулятором ЦНС; Підвищує активність норадреналінової та дофамінергічної нейромедіаторних систем. n Гострі наслідки: n Фізичні: підвищення артеріального тиску; Тахікардія; пригнічений апетит і втома; Безсоння н психічне: мабуть, підвищена впевненість у собі; Комфортність; Енергія n Гостра інтоксикація: скарги на серцево-судинну систему; Проблеми поведінки (збудження, розгубленість, параноїя, імпульсивність, насильство) n При зниженні: дратівливість; Неспокій; Неспокій; симптоми депресії; Летаргія 16
Метилфенідат n Похідне амфетаміну n Медикаментозне лікування СДУГ стимуляторами є першою лінією лікування n Вперше синтезовано в 1944 році Леандро Панізцоном, співробітником швейцарської компанії Ciba (нині Novartis). Макс. Концентрація в плазмі 11 нг/мл досягається приблизно після Досягнуті години n Абсолютна тривалість дії становить 4 години 17
Метамфетамін (кристалічний мет) n Синтетично вироблена речовина з групи фенілетиламіну n Є стимулятором і стимулює симпатичні відділи вегетативної нервової системи n Вперше синтезований у рідкому вигляді в 1893 році японським хіміком Нагайосі Нагай n 1938 під торговою маркою Pervitin від Temmler- Рослини, виведені на ринок (як пробуджувальний засіб) n Panzerschokolade: засіб для зменшення почуття страху та підвищення здатності виконувати та концентруватися у солдатів, водіїв транспортних засобів та пілотів 18
Клінічні ефекти метамфетаміну n Кристал переважно нюхається, частково курить; можна вводити iv n Пригнічує втому, голод і біль; нібито підвищена впевненість у собі n Побічні ефекти: зміни особистості, психози та параноя через недосипання або схильність n Біологічний період напіввиведення: 10 год; згодом важке виснаження n У більшості країн ЄС (включаючи Австрію): більше не застосовується в медичних цілях n У США (S) -метамфетамін гідрохлорид (Дезоксин) застосовується, серед іншого, для лікування СДУГ та ожиріння 19
Фенциклідіновий ангельський пил n Фенілциклогексилпіперидин (PCP) n 1926, розроблений компанією Parke-Davis як знеболюючий засіб; Маркетинг швидко припинився - сильні психологічні побічні ефекти n 1960: США схвалюють його використання як хімічної зброї під позначенням Агент SN - ніколи не вироблявся. 1967 вперше з’явився на сцені з наркотиками. Хвилини (iv застосування можливе, ефект починається негайно) n Інтоксикація триває від 45 хвилин до 2 годин; високі дози з ефектом можуть тривати до 2 днів 20
Фенциклідин - Клінічний ефект n Найбільш подібний за ефектом до кетамінового ефекту, але є більш психотичним і менш знеболюючим n PCP спричиняє інтоксикацію, подібну до гострого шизофренічного спалаху n Позитивні симптоми: маячня, галюцинація, розлад его, n Негативні симптоми: апатія, виснаження афекту, ангедонія n Побічні ефекти: Сонливість, порушення сприйняття, розлади мовлення та координації, рухові розлади, слиновиділення, галюцинації, параноїя, агресія n PCP може спричинити пошкодження мозку 21
Інформація про НПС На основі: l Вилучення поліції l Обмежене епідеміологічними даними l Вплив на людей в основному на основі думок опитувань (Інтернет) та Інтернет-форумів. l Інтоксикація та смерть l Обмежені доклінічні фармакологічні дані l Ефекти класу речовин
Система раннього попередження ЄС про НПС
Що відомо про поширеність? Євробарометр 2011 Вік: 15-24, N> 12000, Сфера застосування: 27 держав-членів, липень 2011 р. Довічне використання легальних максимумів 5%, IE (16%), PL & LV (9%), Великобританія (8%)
Довічне використання Євробарометра 2014: від 5% (2011) до 8% (2014)
Оцінка ризику за NPS 1998 1999 2000 2001 2003 2007 2010 2012 2013 2014 4-MTA PMMA 2005 Мефедрон 5-IT MBDB Кетамін GHB> Повідомляється про 30 нових синтетичних наркотиків 9 Оцінка ризику 6 Регульовані речовини 2C-I 2C-T2 2C-T-7 TMA-2 Фенетиламін Арилциклогексиламін Катинон Інше BZP 4-MA MDPV Метоксетамин 25I-NBOMe AH-7921 4,4 DMA> Повідомляється про 350 нових психоактивних речовин 8 Оцінка ризиків 8 Речовини, регульовані в умовах Спільної дії 97/396/ПВР За умовами Рішення Ради 2005/387/JHA 11
Дії щодо нових препаратів n EMCDDA та Європол в даний час контролюють більше 250 NPS. N З 1997 р. В рамках системи ЄС було досліджено 17 речовин з урахуванням їх ризику в СК EMCDDA. 14 з цих речовин зараз регулюються на рівні ЄС та 1 (GHB) на міжнародному рівні. 27 рівень
Катинон n Катинон - це амфетаміновий н-алкалоїд з Катштрауха (переважно вирощується в Кенії, Омані, Ємені та Ефіопії). Катинон має стимулюючий, місцево-анестезуючий та пригнічуючий апетит ефект, виникає приблизно через 20 хвилин після прийому і триває 1 2 год an n Високі/токсичні дози викликають гіперактивність, сплутаність свідомості, порушення кровообігу, підвищення артеріального тиску, гіпертермію, судоми 28
Синтетичний катінон Хіміко-фармакологічні властивості n Структурно тісно пов’язаний з амфетаміном, але відрізняється за кетогрупою. Мефедрон також можна приймати назально та внутрішньовенно; непридатні для куріння n-заміщені кільцем похідні катинону мають ефекти, подібні до кокаїну, амфетаміну або МДМА, але про детальну фармакологію відомо мало. Катінон Мефредон 29
Синтетичний катинон n З середини 2000 р. У Європі дедалі частіше з’являються нерегульовані заміщені кільцями катинони. В основному випускаються у вигляді порошку білого або коричневого кольору з дуже високим ступенем чистоти. вилучений з ринку через часті зловживання та важкі побічні ефекти (все ще доступний у США та Канаді) n Піровалерон: більше не доступний 30
Бупропіон (похідне катінону) n Селективний інгібітор зворотного захоплення допаміну та норадреналіну n Антипресант n Застосовується як лікарський засіб при відмові від куріння 31
Чотири оцінки ризику 25.9. 2014: Рада ЄС схвалює запит Комісії ЄС про заборону чотирьох NPS замість 25I-NBOMe (фенетиламін-галюциноген) MDPV (стимулятор катинонів) AH-7921 (синтетичний опіоїд) Метоксетамін (дисоціативний засіб арилциклогексиламіну)