Нові уявлення про вуглеводи в раціоні хворих на цукровий діабет 338; Фонд Ассмана

Новини з науки

Нові висновки щодо вуглеводів у раціоні хворих на цукровий діабет [338]

Збалансоване та різноманітне харчування позитивно впливає на здоров’я. Зокрема, пацієнтам із хронічними захворюваннями, такими як цукровий діабет, рекомендується дотримуватися здорової дієти, щоб уникнути прийому ліків або мати можливість зменшити дозу та запобігти вторинним захворюванням у довгостроковій перспективі. Здається, вуглеводи відіграють особливо важливу роль для діабетиків. Хоча довгий час вважалося, що хворі на цукровий діабет повинні зменшити споживання їжі з високим вмістом вуглеводів або принаймні стежити за ними, нинішні результати досліджень зараз показують протилежне. Використовуючи дані понад 3000 досліджуваних, шотландські дослідники змогли продемонструвати, що низьке споживання вуглеводів і збільшення споживання жиру були пов’язані зі збільшенням значення HbA1c [1] та підвищеним ризиком діабету. Результати дослідження нещодавно були опубліковані в науковому Європейському журналі харчування (1).

уявлення

Наукові деталі

Довгий час діабетикам було суворо заборонено вживати вуглеводи і особливо їжу, багату на цукор. Експерти дотримувались думки, що велике споживання продуктів, багатих вуглеводами, негативно впливає на метаболізм пацієнтів.

Харчова промисловість відреагувала виробництвом так званих "діабетичних продуктів". Вони були підсолоджені альтернативами цукру і повинні допомогти підтримувати рівень цукру в крові постраждалих краще під контролем. У дієтичних шоколадних цукерках, йогуртах та джемах замість сахарози використовували фруктозу. Після того, як було доведено, що використання фруктози та замінників цукру замість звичайного побутового цукру не принесло жодних переваг, але навіть потенційних недоліків для діабетиків, продаж діабетичних продуктів було припинено до 2012 року після зміни режиму харчування (2,3,4 ).

Зараз експерти сходяться на думці, що діабетикам не обов’язково дотримуватися певної дієти. Здорова, збалансована та різноманітна дієта, така як середземноморська дієта, рекомендується вам, а також широкій громадськості (5).

В недавньому дослідженні шотландських учених вплив дієти на параметри та ризик розвитку цукрового діабету тепер знову ставиться під сумнів (1).

Автори дослідження під керівництвом К. Чуруансука проаналізували дані про харчування понад 3000 осіб, які брали участь в Національному огляді дієти та харчування Великобританії (2008-2016), використовуючи чотириденні щоденники харчування, які вони заповнювали. Для оцінки раціону випробовуваних вчені використовували дві оцінки: Високий показник LCHF (низький вміст вуглеводів з високим вмістом жиру) вказував на низький відсоток вуглеводів у загальній споживаній енергії щодо жиру. Оцінка DRV (UK Dietary Reference Value) була використана для кількісної оцінки того, наскільки дієта учасників дослідження відповідала національним контрольним значенням для здорового харчування. На додаток до оцінок, для аналізу даних використовували розподіл макроелементів у раціоні та - для всіх учасників без маніфестного цукрового діабету - значення HbA1c (у%).

З усіх учасників дослідження 6% мали явний цукровий діабет (або діагностований заздалегідь, або на основі HbA1c ≥ 6,5%). Зниження споживання енергії з вуглеводів на 5% було пов’язано із збільшенням на 12% ймовірності діабету, тоді як ймовірність діабету була на 17% вищою при кожних 5% збільшеного споживання енергії з жиру. За кожні 2 бали збільшення показника LCHF ризик діабету збільшувався на 8%. Навпаки, не вдалося встановити зв’язок між оцінкою DRV та ризиком розвитку діабету.

У всіх учасників без діагностованого діабету може бути продемонстрована асоціація зменшення споживання вуглеводів на кожні 5% з HbA1c на 0,016% вище. На кожні 5% збільшення кількості споживаного жиру може бути продемонстровано зв’язок із 0,029% вищим HbA1c.

Висновок наукового аналізу: менша кількість вуглеводів і більше споживання жиру було пов’язано із збільшенням HbA1c та вищим ризиком розвитку цукрового діабету в британській дослідній групі. На думку авторів дослідження, сучасна наукова думка, що низьке споживання вуглеводів ефективно для профілактики діабету, не підтверджується результатами дослідження. Оскільки для аналізу використовувались репрезентативні дані для Сполученого Королівства, результати дослідження можуть бути передані британському населенню та, можливо, іншим європейським групам населення.

Для подальшого читання

(1) C. Churuangsuk et al. (2019): Нижче споживання вуглеводів і більше жиру пов’язано з вищим гемоглобіном A1c: результати Британського національного дослідження дієти та харчування 2008-2016. В: Європейський журнал харчування. Інтернет-попередня публікація. Інтернет за посиланням https://link.springer.com/article/10.1007/s00394-019-02122-1

(2) Німецьке товариство з харчування (2012): Їжа для діабетиків не працює. Повноцінне харчування - більший плюс, ніж дорогі продукти. Інтернет за адресою https://www.dge.de/presse/pm/diabetiker-lebensmittel-sind-vom-tisch/

(3) Німецька медична асоціація (BÄK), Національна асоціація обов'язкових лікарів медичного страхування (KBV), Робоча група наукових медичних товариств (AWMF) (2014): Національна терапевтична терапія діабету 2 типу - довга версія. 1-е видання. Версія 4.

(4) Н.Г. Фохурі та ін. (2018): Дієтичні та харчові підходи для профілактики та лікування діабету 2 типу. У: BMJ, том 361, k2234. Інтернет за адресою https://www.bmj.com/content/361/bmj.k2234

виноска

[1] Значення HbA1c є параметром для оцінки концентрації цукру в крові. Значення в основному відомо з терапії діабету. HbA1c - це підтип гемоглобіну дорослих.