Нові варіанти терапії - центр СПКЯ

Ароматаза - це фермент, який допомагає перетворювати чоловічі гормони (андрогени) у жіночі гормони (естрогени). Під час лікування так званими «інгібіторами ароматази» рівень естрогену падає, а це означає, що з гіпофіза виділяється більше ФСГ. Подібний ефект надає лікування кломіфеном. Інгібітори ароматази мають порівняно менший негативний вплив на слизову оболонку матки та слиз у шийці матки. Кломіфен має несприятливий ефект у цих двох областях, і це обговорюється як причина того, що при терапії кломіфеном іноді не настає вагітність. Інгібітори ароматази мають ще один позитивний ефект: відбувається накопичення андрогенів в яєчнику. Це робить яєчник більш чутливим до контролюючого ФСГ. Лікування проводять на ранній фазі місячного циклу протягом 5 днів. Найкраще вивчені інгібітори ароматази летрозол та анастрозол.

Інсулін виробляється в підшлунковій залозі і є гормоном, який контролює рівень цукру в крові. Доведено, що якщо збільшується утворення чоловічих гормонів, інсулін перестає працювати як слід.

Ця знахідка призвела до того, що пацієнтам із підвищеним рівнем чоловічих гормонів призначають ті самі препарати, які зазвичай використовуються для лікування діабетиків (хворих на цукровий діабет). У будь-якому випадку дієта та фізичні вправи на першому місці. Здорове харчування також важливо для пацієнтів із СПКЯ з нормальною вагою. Вправа допомагає м’язовим клітинам засвоювати рівень цукру в крові, а тілу потрібно менше інсуліну.

Лікування цими так званими «сенсибілізуючими речовинами інсуліну» лише на другому місці. Ця група препаратів успішно використовується при лікуванні цукру похилого віку протягом багатьох років. Якщо наразі існує «лише» інсулінорезистентність, вони можуть навіть допомогти зменшити ризик похилого віку або серцево-судинних захворювань.

Дослідження повідомляють про значне поліпшення симптомів СПКЯ, особливо про нормалізацію менструальних циклів, збільшення овуляції і, іноді, рівень вагітності та покращення шкірних проблем. Часто можна спостерігати зниження ваги та покращення інсулінорезистентності.

Інсулінові хвороби включають:

- Метформін

Глітазон

Ще одним протидіабетичним препаратом є

Метформін

Метформін належить до групи так званих "бігуанідів" і є єдиним препаратом, який був схвалений для лікування хворих на СПКЯ без цукру похилого віку. Його ефект заснований на одному:

- Затримка всмоктування цукру в кишечнику

- Пригнічення вироблення цукру в печінці

- Підвищене засвоєння цукру в клітинах м’язів

Зниження апетиту

Бігуаніди мають корисні властивості при лікуванні інсулінорезистентності, оскільки не можуть спричинити гіпоглікемію або посилити гіперінсулінемію. У діабетиків (діабетиків) терапія метформіном надає захисну дію на судини та серцево-судинну систему.

Побічні ефекти метформіну рідкісні. Якщо метформін застосовується в комбінації з сульфонілсечовинами (ліками від діабету) або інсуліном, може виникнути гіпоглікемія. Типовими симптомами для цього є, наприклад, тремор, тяга, серцебиття, пітливість, блідість, головні болі, дратівливість або навіть сонливість або навіть втрата свідомості. Зазвичай ви не ризикуєте, оскільки не приймаєте інсулін або сульфонілсечовини. Якщо у вас все одно з’являються такі симптоми, з’їжте шматочок шоколаду або глюкози та зверніться до лікаря.

Побічні ефекти у травному тракті, такі як шлунковий тиск та втрата апетиту, а також діарея, нудота та метеоризм, виникають особливо на початку лікування метформіном. Також часто повідомляється про металевий присмак у роті. Приймаючи таблетки після їжі з повною склянкою води і поступово починаючи лікування з низьких доз, ці побічні ефекти можна значно зменшити або навіть повністю уникнути.

Метформін також може перешкоджати всмоктуванню вітаміну В12 та фолієвої кислоти з кишечника. Як результат, порушення кровотворення можуть виникати в окремих випадках. У дуже рідкісних випадках метформін також може викликати реакції гіперчутливості у вигляді шкірних змін.

Іншими можливими побічними ефектами метформіну є головний біль, запаморочення, слабкість, загальне почуття хвороби та безсоння. Якщо описані симптоми з’являються знову при тривалому лікуванні метформіном, вони також можуть свідчити про початок лактоацидозу.

Лактоацидоз є серйозним побічним ефектом метформіну, який надзвичайно рідко виникає у 3 із 100 000 пацієнтів. За певних обставин зміни метаболізму призводять до накопичення в організмі лактату, тобто молочної кислоти.

Зазвичай молочнокислий ацидоз починається повільно, із вже описаних симптомів нудоти, блювоти, діареї та болю в животі. У міру прогресування захворювання виникають м’язові болі та судоми, значно посилюється дихання та помутніння свідомості. Кома може розвинутися протягом декількох годин, що призведе до смерті приблизно в половині всіх випадків. Тому необхідне негайне медичне лікування при підозрі на лактоацидоз.

Ви не повинні приймати метформін, якщо у вас важкі захворювання нирок, серця, печінки чи легенів, або якщо ви голодуєте, приймаєте тетрацикліни (група антибіотиків) або плануєте операцію або обстеження з використанням контрастних речовин.

Важливо для повсякденного життя:

Алкоголь, рентгенівські контрастні речовини або хірургічне втручання з анестезією у поєднанні з метформіном можуть значно збільшити ризик розвитку молочнокислого ацидозу. Тому важливо повідомити лікаря про прийом метформіну перед будь-яким запланованим лікуванням, обстеженням або при виникненні нових захворювань.