Новий коронавірус управляє ожирінням під час пандемії
Ожиріння пов'язане з кількома механізмами, що підвищують ризик зараження новим коронавірусом та ускладнень хвороби COVID-19. Як допомогти людям із ожирінням під час пандемії COVID-19?
Зі збільшенням досвіду вчених щодо нового коронавірусу зростає інформація та вказівки щодо хвороби COVID-19. Зрозуміло, що клінічні наслідки цього респіраторного захворювання особливо важкі для певних верств населення, таких як люди похилого віку, люди з уже існуючими захворюваннями органів дихання та серця та особи з порушеною імунною системою, пише doc.ro.
Люди, які страждають ожирінням, частіше потрапляють до кожної з цих категорій, і тому слід вважати, що вони мають підвищений ризик важких захворювань. Особливо це стосується людей із середнім або важким ожирінням. Крім того, для людей з важким ожирінням лікування тяжкого COVID-19 може також ускладнюватися труднощами при діагностиці та лікуванні фізичних наслідків ожиріння.
Як ожиріння впливає на організм
Ожиріння викликає хронічний стан так званого «метазапалення», що системно впливає на імунітет. Теоретично можна думати, що хронічне запалення низької ступеня має підвищити захист від вірусу, але насправді це не здається правдою.
Навпаки, люди з ожирінням, як правило, мають уповільнені противірусні реакції на вірусну інфекцію (наприклад, на грип, наприклад), а також важко одужують від супутніх захворювань. Дослідження на тваринах вказують на довгий перелік можливих молекулярних механізмів, включаючи затримку "вербування" лейкоцитів, знижену цитотоксичність тощо. Також є клінічні наслідки для ризику розвитку ожиріння у хворих із ожирінням дихальної недостатності: вони стають гіповентильованими і, ймовірно, мають різні супутні захворювання або ускладнення ожиріння.
Експерти стверджують, що ожиріння часто не приймають і не визнають як хворобу, і звичайне лікування людей, що страждають ожирінням, є недоліком з багатьох причин. Це означає, що переважна більшість пацієнтів із ожирінням у всьому світі не тільки невідомі, але й недостатньо представлені. Це має негативні наслідки, враховуючи, що лікарні або закриті, або призначені для пацієнтів з COVID-19. У цьому контексті пацієнти можуть відмовитися від груп підтримки, стати неприхильними до лікування, на додаток до вже підвищеного ризику зараження новим коронавірусом.
Ожиріння із супутніми захворюваннями збільшує ризик тяжкості захворювання COVID-19
Цукровий діабет 2 типу є дуже важливою супутньою патологією, і в даному випадку це ускладнення ожиріння, яке, як було доведено, підвищує сприйнятливість пацієнта до будь-якої інфекції, а не лише до ГРВІ-CoV-2. В першу чергу це пов’язано з неконтрольованим вмістом цукру в крові, що підкреслює необхідність досягнення індивідуальних цілей для кожного пацієнта щодо зменшення ризику зараження. Крім того, якщо людина заражається COVID-19, але має нормальний рівень цукру в крові, це мінімізує ризик погіршення захворювання.
Що стосується зв'язку між гіпертонією та ризиком зараження, існує занепокоєння, що пацієнти, які отримують терапію інгібітором ангіотензинперетворюючого ферменту (інгібітором АПФ) або блокатором рецепторів ангіотензину II (ARB), можуть мати підвищений ризик розвитку COVID. -19.
Ця гіпотеза випливає з спостереження, що зв’язаний з мембраною фермент, що перетворює ангіотензин, бере участь у надходженні SARS-CoV-2 в клітини людини. Однак немає жодних доказів того, що інгібітори АПФ або БРА погіршують прогноз пацієнта. Показано, що застосування інгібіторів АПФ та АРБ частіше зустрічається у пацієнтів з COVID-19, ніж у контрольних групах у розширеному дослідженні, через більшу поширеність серцево-судинних захворювань. Однак не було жодних доказів того, що інгібітори АПФ або БРА впливали на ризик розвитку COVID-19 у пацієнтів.
Фактично, коли дослідники вивчали діаграми пацієнтів, вони підтвердили, що не було істотного збільшення ймовірності позитивного тесту на COVID-19 або ризику серйозного COVID-19 серед пацієнтів, які дали позитивний результат у комбінації з антигіпертензивними препаратами.
Є також багато побічних ефектів, пов’язаних з апное уві сні. Апное сну є відомим фактором ризику розвитку різних серцевих та дихальних ускладнень. Багато пацієнтів із ожирінням вже використовують CPAP (терапію, при якій повітря кімнати вводиться під тиском у дихальні шляхи за допомогою маски) для лікування апное сну, що зменшує ризик синдрому гіповентиляції ожиріння.
Хоча, з одного боку, терапія є позитивною річчю, з іншого боку, якщо людина, що страждає ожирінням, інфікований, CPAP може збільшити вірусний "розлив" COVID-19 і може становити ризик для будь-кого іншого в цьому домогосподарстві. Тому пацієнтам слід звернутися за медичною консультацією щодо того, як правильно управляти CPAP в карантині.
Як можна допомогти пацієнтам із ожирінням у контексті пандемії COVID-19
По-перше, є заражені пацієнти, які не мають супутніх захворювань або ускладнень. Найважливішим аспектом управління ними є підтримка контролю за ними. Будучи ізольованими вдома, з великою кількістю їжі та обмеженими можливостями фізичних вправ, це може легко призвести до збільшення ваги. Тому лікарі повинні заохочувати цих осіб дотримуватися стратегій контролю ваги: за допомогою онлайн-груп підтримки, щоденних фізичних навантажень (наприклад, 20 хвилин вправ вранці та 20 хвилин вдень) та подбати про прийом їжі.
По-друге, є пацієнти з ожирінням, які мають ускладнення, про які я згадав вище. Ці супутні захворювання також сприяють зростанню труднощів контролю захворювання: контроль ваги, контроль рівня глюкози в крові, контроль артеріального тиску тощо. Для цих пацієнтів заохочення фізичної активності є дуже важливим, оскільки рух є сильним стимулятором вродженого імунітету і, отже, допомагає усунути вірус.
На закінчення важливо, щоб лікарі розглядали ожиріння як хворобу та відповідно керували нею, особливо в контексті поточної пандемії. Експерти у галузі охорони здоров’я вважають, що для лікарів важливо виходити за рамки таких рекомендацій, як „їжте менше, рухайтесь більше”, і визнайте, що з ожирінням пов’язані різні генетичні, гормональні та механічні фактори.
Слід також враховувати психологічний вплив ізоляції та страху COVID-19 на пацієнтів із ожирінням та направляти їх, де це доречно, до онлайн-допомоги психотерапевта або групи підтримки.