Новий варіант лікування затримки гідросаліну при серцевій недостатності

Нове дослідження припускає, що високі дози спіронолактону, діуретику, що діє проти антидостерону, можуть запобігти необхідності діалізу у деяких пацієнтів із серцевою недостатністю. У пацієнтів, які не отримали відповіді на звичайні петльові діуретики, високі дози спіронолактону безпечно та ефективно знижують затримку гідросаліну. Результати дослідження були опубліковані в Annals of Internal Medicine.
Нирки складаються з мільйонів маленьких канальців, які називаються нефронами. Нефрон складається з 4 сегментів: проксимальна звивиста трубка, петля Генле, дистальна звивиста трубка та збиральна трубка. Петльові діуретики працюють на петлі Генле, де приблизно 20-25% кількості солі нормально реабсорбується. спіронолактон здійснює свою дію на дистальну трубку, де пригнічує дію альдостерону, гормон, який впливає на виведення калію та затримку натрію.

новий

У дослідження було включено 19 госпіталізованих хворих на декомпенсована серцева недостатність, які не реагували на лікування звичайними петльовими діуретиками. Як правило, присутні пацієнти з серцевою недостатністю затримка гідросаліну (вода і сіль), що призводить до того, що вони задихаються (без повітря), не можуть подорожувати на великі відстані або підтримувати лежаче положення. Як правило, лікування складається з гіпонатрієвої дієти та діуретиків, а одним із найбільш часто використовуваних діуретиків є фуросемід, петльовий діуретик. Хоча пацієнти, як правило, отримують поліпшення за цією схемою лікування, від 15 до 20% з них не демонструють поліпшення, зберігаючи при цьому затримку гідросаліну. Вони розвивають стійкість до петльових діуретиків, спричинених дуже високим рівнем альдостерону.

Спіронолактон зазвичай дають у дозах 25-50 мг. Однак учасники дослідження отримували високі дози Від 100 мг до 200 мг, з контролем сечі та задишки. У більшості пацієнтів спостерігалося значне збільшення потоку сечі та значне поліпшення задишки.

Під лікуванням с високі дози спіронолактону, Дослідники вважають, що деякі пацієнти можуть уникнути необхідності розпочинати діаліз.