Новий варіант терапії медикаментозного схуднення

Абдол А. Амери, Вайденштеттен

медикаментозного

Для людей з індексом маси тіла (ІМТ) не менше 30 кг/м2 або не менше 27 кг/м2 та додатковими супутніми захворюваннями, пов’язаними з вагою, ліраглутид 3 мг - це новий спосіб лікування схуднення, про що було оголошено на прес-конференції, організованій Novo Nordisk було дано. На додаток до дієти зі зниженою калорійністю та підвищеної фізичної активності, агоніст рецептора глюкагоноподібного пептиду-1 (GLP-1) може сприяти зменшенню маси тіла та ризику кардіометаболізму. Для керівництва терапією важливо контролювати успішність лікування через дванадцять тижнів. Терапію слід продовжувати лише тоді, коли пацієнти втратили щонайменше 5% від початкової ваги.

У Німеччині близько 20% дорослих мають ІМТ ≥ 30 кг/м 2 і тому вважаються ожирінням [8]. Ожиріння зараз визнано хронічним захворюванням [4, 13]. При ІМТ> 25,5 кг/м 2 ризик смертності зростає майже лінійно [1]. Поширеність супутніх захворювань, пов’язаних із ожирінням, особливо поширеність метаболічного синдрому, також швидко зростає з ІМТ. Навіть при помірному ожирінні ризик ішемічної хвороби серця, дисліпідемії, гіпертонії та цукрового діабету 2 типу значно вищий, ніж у людей із нормальною вагою. Крім того, хвороби жовчного міхура, безалкогольна жирова печінка та артроз частіше зустрічаються у людей із ожирінням [3, 9]. Крім того, чим вищий ІМТ, тим вищий ризик багатьох онкологічних захворювань, включаючи рак товстої кишки, печінки, молочної залози та матки [2].

Тривала втрата ваги важка

Лікарська підтримка з ліраглутидом 3 мг

З агоністом рецептора GLP-1 ліраглутидом 3 мг (Saxenda ®) з 1 квітня 2016 року доступний новий варіант медикаментозної терапії ожиріння. Речовина зменшує почуття голоду та затримує спорожнення шлунка [6]. Новий препарат схвалений для лікування дорослих з ІМТ від 27 до 30 кг/м 2, які мають супутні захворювання, пов’язані з ожирінням, на додаток до дієти зі зниженою калорійністю та підвищеної фізичної активності. Ліраглутид вводять підшкірно один раз на день, бажано в один і той же час щодня. Починаючи з початкової дози 0,6 мг/день, дозу збільшують щотижня з кроком 0,6 мг до максимальної дози 3,0 мг/день. Успіх терапії необхідно перевіряти через 12 тижнів. Якщо вага зменшився щонайменше на 5% від початкової ваги, терапію можна продовжувати. Раз на рік необхідно переоцінювати необхідність продовження терапії [5].

Ефективність та переносимість ліраглутиду 3 мг, що супроводжується гіпокалорійною дієтою (-500 ккал/добу) та підвищеними фізичними навантаженнями, досліджувались в обширній програмі дослідження III фази SCALE ™ (вкладку. 1). У 56-тижневому дослідженні SCALE ™ на ожирінні та до діабету у 3731 пацієнта з ІМТ ≥ 30 кг/м 2 або ≥ 27 кг/м 2 та супутніми захворюваннями ліраглутид 3 мг призвів до значної втрати ваги порівняно з плацебо (Рис. 1).

Таблиця 1. ШКАЛЬНИЙ дизайн дослідження ™ [через 10, 12]