Новини панкреатиту

Панкреатит (запалення підшлункової залози) - це серйозне захворювання з ризиком гострих ускладнень та віддалених наслідків. У розділі «Панкреатит - новини» вказується на важливу та нову роботу.

→ Ми повідомляємо вас про новини на нашому веб-сайті через facebook!

Витяги з вибраних публікацій

DFPP, що використовується для лікування панкреатиту внаслідок гіпертригліцеридемії

Сильна гіпертригліцеридемія може спричинити гострий панкреатит. Спеціальна методика аферезу, "подвійний фільтраційний плазмовий аферез" (DFPP), може прискорити поліпшення. Послухайте.

Індометацин перед ERCP забезпечує кращий захист від панкреатиту після ERCP

Ректальний індометацин знижує ризик панкреатиту від ЕРХП. Якщо його вводити до процедури, він навіть ефективніший, ніж після - без збільшення ризику кровотечі (див. Тут)!

Еозинофільний панкреатит, надзвичайно рідкісний, але важливий

Часто діагностується як рак підшлункової залози. І він лікується інакше, ніж інші форми панкреатиту (див. Тут).

Панкреатит, асоційований з IgG4, нова організація!

Аутоімунний панкреатит: 2 типи!

Аутоімунний панкреатит буває двох форм. Зараз тип 1 розглядається як прояв системного захворювання, яке може вражати багато органів і тканин. Це важливо для прогнозу, діагностики навколишнього середовища та терапії (див. Тут).

Оперативне лікування

Хронічний панкреатит може бути дуже болючим і являє собою підвищений ризик розвитку раку. З’явився новий досвід повної панкреатектомії та трансплантації острівцевих клітин (див. Тут).

Важка гіпертригліцеридемія: фактор ризику гострого панкреатиту

Важка гіпертригліцеридемія (понад 1000 мг/дл) пов'язана не тільки з ускладненнями ішемічної хвороби, але і зі значно підвищеним ризиком гострого панкреатиту, як це було знову встановлено (див. Тут).

Чому алкоголь може так легко викликати панкреатит

Є люди, які хворіють на панкреатит особливо легко і лише після невеликого вживання алкоголю. Багато з них мають генетичну схильність (див. Тут).

Наркотики слід розглядати як причину панкреатиту

Лікарський панкреатит може бути недостатньо діагностований. Ключовим фактором терапії є припинення прийому відповідного препарату. Список можливих ліків стає все довшим і довшим (див. Тут).

Октреотид запобігає важкій формі гострого панкреатиту

Ожиріння є фактором ризику розвитку важкої форми гострого панкреатиту [1]. Октреотид, введений на початковій стадії, може ефективно запобігти переходу у важку форму у цих пацієнтів [2] .

Ризик панкреатиту при целіакії (спру)

Coeliakie (рідна спру) має втричі підвищений ризик розвитку панкреатиту [3] .

Аутоімунний панкреатит: 2 типи

Раніше недиференційований аутоімунний панкреатит (AIP) складається з двох типів, типу AIP 1 і типу AIP 2. Традиційний AIP відповідає типу AIP 1; він також відомий як лімфоплазмацитарний склерозуючий панкреатит (ЛПСП) і характеризується набряком сосочка дванадцятипалої кишки (папілом Ватері) зі значно збільшеною кількістю IgG4-позитивних плазматичних клітин [4]. Тип 1 зустрічається частіше у чоловіків, ніж у жінок. Він відноситься до IgG4-асоційованих захворювань. Тип 2 переважає у східноазіатському районі. Він рідше зустрічається в Європі і частіше зустрічається серед молодих людей і приблизно рівномірно розподілений між статями. У нього частіше гострий панкреатит та виразковий коліт. Терапія складається з перорального прийому преднізолону (0,6 мг/кг/добу) протягом 2-4 тижнів, потім зменшення до підтримуючої дози від 2,5 до 5 мг/добу протягом 2-3 місяців, потім зменшення до одного низька доза (під контролем лабораторного значення) протягом 1-3 років для профілактики спалаху (рецидиву) [5] .

Ритуксимаб для лікування аутоімунного панкреатиту 1 типу

Ритуксимаб, антитіло проти лімфоцитів з поверхневим маркером CD20, лікували ритуксимабом у понад 83% пацієнтів з аутоімунним панкреатитом (АІП) типу 1, які не переносили або не стійкі до стероїдів та імуномодуляторів (наприклад, азатіоприн). З 17 пацієнтів 12 (83%) відреагували з повною ремісією [6]. Отже, ритуксимаб є варіантом лікування АІП, який важко піддається лікуванню.

Панкреатит у дітей

У дітей дослідження серії із 34 дітей (середній вік 11 років) з гострим панкреатитом та 11 дітей з повторними (повторними) нападами панкреатиту показало, що такі причини є найбільш поширеними і їх слід враховувати першими при диференціальному діагнозі [7]:

гострий панкреатит найчастіше був спричинений ліками (11/34) та захворюваннями жовчовивідних шляхів (9/34); системні захворювання відігравали підлеглу роль.
повторний (часто повторюваний) панкреатит найчастіше був викликаний аномалією жовчовивідних шляхів (6/11), рідше спадковою (спадковою) причиною (2/11).

Трансгастральне ендоскопічне лікування некротизуючого панкреатиту

Некротизуючий панкреатит є небезпечним для життя ускладненням панкреатиту через його самоперетравлення з високим ризиком бактеріальної інфекції та сепсису звідти. Часто потрібна хірургічна некросектомія (усунення некрозу). Дослідження на 20 пацієнтах показало, що ендоскопічна трансгастральна некросектомія (доступ через стінку шлунка в некротичну порожнину) може призвести до зменшення запальної активності (виміряної за рівнем IL-6) і приблизно до тих самих результатів, що і хірургічна терапія [ 8-й] .

Алкоголь та хронічний панкреатит

До цього часу було незрозуміло, чому мало хто розвиває хронічний панкреатит під впливом алкоголю, тоді як більшість інших людей цього не роблять. Раніше було встановлено зв'язок між алкогольним панкреатитом та мутацією гена SPINK1 [9]. Зараз дослідження знову вказують на таку генетичну асоціацію [10]. Разом з іншими тригерами, це видається необхідною умовою для внутрішньоклітинної активації трипсину.

Профілактика панкреатиту при ERCP

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) давно рекламуються як профілактика панкреатиту після ERCP. У великому багатоцентровому дослідженні на 602 пацієнтах із підвищеним ризиком розвитку панкреатиту (більшість із яких підозрювали на дисфункцію сфінктера Одді), зараз було показано, що разова доза індометацину в якості ректального супозиторію призводить до зменшення частоти після ЕРХП на 16,9% (Група плацебо) призвела до 9,2% [11] .

Суліндак для терапії хронічного панкреатиту

Sulindac - це нестероїдний протизапальний препарат (НПЗЗ), який діє неспецифічно проти запалення. На мишачій моделі панкреатиту, індукованого церулеїном, Суліндак значно зменшував тяжкість запалення, зменшуючи медіатори запалення, такі як TNF-альфа, втрата функціональних ацинусів, імміграція клітин запалення та фіброз підшлункової залози. Суліндак розглядається як перспективний терапевтичний варіант при хронічному панкреатиті [12] .

Каннабідіол для терапії гострого панкреатиту?

Каннабідіол - це психоактивний алкалоїд із жіночої конопель. Він має протизапальну дію. На мишачій моделі індукованого церулеїном панкреатиту внутрішньочеревне введення призводить до чіткого поліпшення через зменшення активності ферментів та рівнів TNF-альфа та IL-6 [13]. Це представляється перспективним варіантом лікування. Подібний позитивний ефект раніше також був виявлений для Curcuma longa (див. Також Curcumin) Int J Mol Med. 2011, січ. 27 (1): 53-61 та Nardostachys jatamansi, рослини, яка використовується в Кореї як природний засіб для лікування підшлункової залози. 2010 травень; 39 (4): 520-9.

Овочева дієта та панкреатит

Шведське когортне дослідження, яке проводилось 80 019 людьми за період з 1998 по 2009 рік, свідчить про те, що овочі, але не фрукти, знижують ризик панкреатиту Oskarsson V, et al. Ну. 2012, 27 червня. [Epub попереду друку].

Мутації KRAS при раку підшлункової залози

Протокова аденокарцинома підшлункової залози є найпоширенішою формою раку підшлункової залози. Першим етапом розвитку є інтраепітеліальна неоплазія підшлункової залози (PanIN). Оскільки мутації в онкогені KRAS можна виявити не лише практично у всіх протокових аденокарциномах, але і на стадії PanIN, ці мутації вважаються важливими для запуску карциноми підшлункової залози [14]. Онкогенний KRAS підвищує регуляцію ендогенного EGFR (рецептора ендогенного фактора росту). Фармакологічне пригнічення EGFR запобігає KRAS-залежне утворення пухлини в експериментах на тваринах [15]. Це може бути новий підхід до профілактики та терапії раку підшлункової залози.

«Зірчасті клітини» підшлункової залози та фіброз підшлункової залози

У печінці зірчасті клітини відомі як клітини Іто, які при хронічних запальних станах перетворюються на міофібробласти і завдяки утворенню тканинного колагену призводять до фіброзу печінки і, зрештою, цирозу печінки. Такі клітини також були знайдені в підшлунковій залозі протягом декількох років і відомі як «зірчасті клітини підшлункової залози» (PSC). Тут вони також відіграють центральну роль у фіброзі органу в контексті хронічного панкреатиту. Вони також взаємодіють з раковими клітинами підшлункової залози та сприяють їх поширенню. Є надія, що, пригнічуючи прогресування PSC до міофібробластів, на розвиток хронізації та фіброзу підшлункової залози, а також на розвиток та поширення пухлини можна впливати ліками [16]. .

Терапія гострого жовчнокам’яного панкреатиту

Відповідно до збірника Кокрана, в літературі немає жодних доказів того, що - незалежно від тяжкості панкреатиту - рутинна рання ЕРХП значно впливає на місцеві або системні рівні ускладнень або смертності. Обстеження підтверджує рекомендацію щодо раннього ЕРХП при гострому панкреатиті з супутнім холангітом та жовчною непрохідністю (холестазом) [17] .