Новоутворення гортані - BeHealthy

Новоутворення гортані представлено появою пухлинного утворення в гортані. Більшість (приблизно 90%) пухлин гортані є плоскоклітинним раком.

Плоскоклітинний рак є найпоширенішою злоякісною пухлиною гортані в медичній практиці.

Дослідження показали, що з усіх пацієнтів з новоутвореннями гортані 60% перебувають у стадії первинної пухлини, 25% - у стадії регіонарної інвазії лімфатичних вузлів, а 15% пацієнтів - у стадії запущеного локо-регіонального захворювання з метастазами в органах віддалена від первинного пухлинного процесу.

Найбільш поширеними основними локалізаціями злоякісних новоутворень гортані є: передня частина голосових зв’язок (голосова щілина), надглоткова гортань (надгортанник), посткрікоїдна зона та грушоподібна пазуха (гіпофаринкс).

Захворювання набагато частіше зустрічається серед чоловіків, з коефіцієнтом порушення 4 до 1 на користь чоловіків.

Дослідження показали, що близько 90% пацієнтів з діагнозом новоутворення гортані - курці. [1], [2], [3]

Факторами ризику, пов’язаними з появою та розвитком злоякісних пухлин в гортані, є:

Куріння
Надмірне споживання
Понад 60 років
Чоловіча стать
Чорна раса. [1], [2], [3]

симптоми

Злоякісна пухлина гортані, розташована в надгортаннику та грушоподібній пазусі, часто позбавлена клінічних проявів. На запущених стадіях пацієнт може скаржитися на появу пухлинного утворення на рівні гортані, виявленого пальпацією.

Посткрикоїдні злоякісні захворювання характеризуються місцевими болями та дисфагією.

Злоякісні пухлини, розташовані в голосових зв'язках або в голосовій щілині, клінічно проявляються появою осиплості, яка спостерігається більше 2 тижнів. [1], [2], [3]

Діагноз злоякісної пухлини гортані ставиться на основі клінічної картини (біль, дисфагія, пальпується пухлина в області гортані) та на основі проведених параклінічних досліджень (ларингоскопія, біопсія та гістопатологічне дослідження, КТ, МРТ).

Ларингоскопія - це дослідження, яке передбачає використання спеціального інструменту, який називається ларингоскоп, який вставляється всередину гортані і дозволяє ідентифікувати злоякісну пухлину гортані.
Біопсія передбачає збір пухлин, які направляють у гістопатологічну лабораторію для дослідження.
Гістопатологічне дослідження дозволяє ідентифікувати ракові клітини, присутні в біоптованих фрагментах пухлини.
Комп’ютерна томографія (КТ) та ядерно-магнітний резонанс (ЯМР) - це два дослідження, які забезпечують набагато більш детальний огляд пухлинного утворення, точно вказуючи місце розташування, розмір, судинність та взаємозв’язок пухлини із сусідніми структурами. Ці дослідження також дозволяють ідентифікувати метастази в органах, віддалених від первинної пухлини, а також метастази в лімфатичні вузли.
Ендоскопія є корисним дослідженням для визначення шлунково-кишкових метастазів або тих, що знаходяться у верхніх дихальних шляхах. [1], [3], [4]

Злоякісні пухлини гортані, розташовані в голосовій щілині, на ранніх стадіях еволюції можуть отримати користь від операції з видалення голосових зв’язок (кордектомія), лазерного висічення пухлини або променевої терапії. Для збереження голосу рекомендується висічення лазерного втручання та лікування променевою терапією.

Локо-регіонально розвинені злоякісні новоутворення гортані із залученням передньої комісури, інвазією щитовидного хряща, зміною рухливості голосових зв’язок та інвазією субглотичного простору ціла гортань (ларінгектомія).

Ранна стадія надглоткової злоякісної пухлини лікується променевою терапією. У разі злоякісних утворень, розташованих у поверхневому шарі голови або шиї, рекомендується лазерна абляція. Локо-регіонально розвинені злоякісні пухлини, не зачіпаючи голосових зв’язок, можна лікувати частковою надглоткової ларингектомією, а у випадку з інвазією голосових зв’язок проводять тотальну ларингектомію.

Ранні злоякісні утворення гіпофарингею, виявлені на ранніх стадіях, лікуються за допомогою часткової ларінгектомії, а розвинені локо-регіонально вимагають тотальної ларингектомії. При гіпофарингеальних та супраглотичних новоутвореннях рекомендується поєднувати хірургічне лікування з хіміо- та променевою терапією, оскільки комбіноване лікування дає набагато кращі результати, ніж хірургічне лікування.

У разі посткрикоїдних злоякісних утворень проводиться тотальна ларингектомія. Рекомендується хірургічним шляхом видалити шийний відділ стравоходу та гіпофаринкса та замінити їх вільним порожнистим трансплантатом.

У разі метастазів у лімфатичні вузли рекомендується лімфаденектомія (хірургічне видалення груп лімфатичних вузлів, які вражені пухлинним процесом). [1], [3], [4]