Нудота (і блювота) - можливі причини

Нудота і блювота у дітей є поширеними явищами в педіатричній практиці. Але які основні причини, що призводять до нудоти та блювоти у дітей? Які ще клінічні прояви супроводжують ці стани у дітей в контексті різних патологій? А яке лікування для боротьби з нудотою та блювотою при різних видах захворювань? У цій статті я розроблю цю тему, і ми відповімо на кожне питання окремо.
Нудота це неприємні відчуття, які найчастіше виникають після прийому їжі, визначення стимуляції нервових рецепторів, наявних у черевній порожнині. Нудота часто супроводжується блювотою.

Блювота або блювота являє собою виведення через стравохід і ротову порожнину вмісту їжі, що міститься в шлунку або тонкому кишечнику. Блювота викликана спастичними скороченнями діафрагмальної та черевної м’язів. [1], [2]

Які причини нудоти та блювоти у дітей?

Етіологічні фактори, що призводять до нудоти та блювоти у дітей, представлені такими аспектами:

Вірусні інфекції
гастрит
дуоденіти
Гастродуоденальна виразка
Гострий панкреатит
Непереносимість білків коров’ячого молока
Харчова алергія
Харчове отруєння
Зло руху
Море зло
отруєння
Прийом певних ліків
Сильний головний біль. [3], [4], [5]

Які клінічні прояви супроводжують нудоту та блювоту у дітей?

Держава Росія нудота і блювота що трапляється у дітей може супроводжуватися багатьма іншими клінічними проявами, залежно від основного захворювання. Далі ми представимо з клінічної точки зору найпоширеніші захворювання, що призводять до нудоти та блювоти у дітей.

Нудота у дітей, спричинена вірусними інфекціями

Найбільш поширеними вірусними інфекціями, зареєстрованими в дитячому віці, є респіраторні інфекції, такі як гострий ринофарингіт, гострий тонзиліт, гострий фарингіт. Усі ці запальні захворювання дихальних шляхів характеризуються з клінічної точки зору:

змінений загальний стан,
лихоманка або субфебрильна температура,
ринорея,
непрохідність носа,
сухий, дратівливий або продуктивний кашель,
нудота,
блювота,
діарея,
біль у м'язах,
агітація,
шумне дихання,
дисфагія,
наявність сідничних відкладень або мікровезикул на поверхні мигдаликів або глотки тощо.

Нудота у дітей, спричинена гастритом

Гастрит представлений запаленням слизової шлунка, спричиненим різними збудниками. Нудота, характерна для гастриту, виникає найчастіше вдень і супроводжується:

епігастральний біль,
блювота після їжі,
втрата ваги,
анорексія,
біль у грудях,
кровотеча з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (гематемез),
діарея,
лихоманка, озноб,
набряки,
асцит,
дисфагія,
слинотеча,
виразки букофарингею.

Нудота у дітей, спричинена дуоденітом

Дуоденіт представлений появою запалення в слизовій оболонці дванадцятипалої кишки, викликаного різними факторами. Дуоденіт клінічно характеризується нудотою (особливо у маленьких дітей), що супроводжується епігастральний біль, подібний до болю при виразці дванадцятипалої кишки (з точки зору ритмічності, періодичності, обтяжуючих факторів - куріння, гостра дієта, умови психоемоційного стресу та пом'якшувальні фактори - після прийому лужних препаратів або після прийому їжі, раннього почуття ситості, блювоти).

Нудота у дітей, спричинена виразкою шлунково-дванадцятипалої кишки

Виразка шлунково-дванадцятипалої кишки - це стан, що характеризується появою ураження на поверхні слизової оболонки шлунка та/або дванадцятипалої кишки, яке може глибоко просуватися вперед і супроводжується місцевим запальним інфільтратом. Гастродуоденальна виразка клінічно характеризується появою а пекучий біль у животі, "Хворобливий голод", "гризе" або подібне відчуття порожнечі в шлунку, розташоване переважно в епігастрії, яке триває в середньому від 30 до 60 хвилин, стихає або покращується при введенні лужних ліків або прийомі їжі, що трапляється частіше часто восени та навесні і може траплятися навіть вночі, прокидаючи дитину від сну. Ось цей виразковий біль супроводжується:

нудота,
блювота,
втрата апетиту,
втрата ваги,
метеоризм живота,
гематемезис і
меланіна.

Нудота у дітей, спричинена гострим панкреатитом

Гострий панкреатит - це гострий запальний стан підшлункової залози, що клінічно характеризується появою а болі в животі нападоподібний або безперервний, дифузний або локалізований надчеревно або надчеревно, з іррадіацією праворуч у ліву клубову ямку (типовий «біль у брусі»), що супроводжується лихоманкою, нудотою, блювотним блювотою. При клінічному огляді хворої дитини можна спостерігати знеболювальну позу, прийняту ним (для зняття болю), зігнувши стегна і коліна до живота. Також можуть бути визначені інші специфічні клінічні ознаки гострого панкреатиту, такі як:

виникнення навколопухинних синців (знак Каллена),
синці лівого черевного флангу (знак Грея-Тернера),
м’язовий захист при пальпації живота і
черевна барабанна перетинка при перкусії живота.

Гострий панкреатит - це медико-хірургічна невідкладна допомога, яка вимагає раннього лікування, щоб уникнути важких ускладнень із прогресуванням пацієнта до смерті (смерті).

Нудота у дітей, спричинена непереносимістю білків коров’ячого молока

Непереносимість білків коров’ячого молока - це імуноалергічна гіперчутливість, яка виникає після споживання коров’ячого молока. Цей стан клінічно характеризується:

нудота,
блювота,
водяниста, вибухова діарея зі слідами крові,
черевні кольки,
метеоризм живота,
специфічні клінічні ознаки зневоднення,
хрипи,
утруднене дихання,
набряк обличчя,
інтенсивно сверблячі висипання,
агітація.

Нудота у дітей, спричинена харчовою алергією

Харчова алергія у дітей - це реакції гіперчутливості, які виникають після споживання певної їжі, принаймні двічі. Ці харчові алергії у дітей клінічно характеризуються:

діарея/здуття живота або їх чергування,
болі в животі,
нудота,
блювота,
здуття живота,
уртикарний висип,
шкірний свербіж,
кон’юнктивіт,
риніт,
головний біль,
агітація,
агресивність,
дратівливість,
напади бронхоспазму,
сонливість,
млявість.

Нудота у дітей, спричинена харчовим отруєнням

Харчове отруєння у дітей виникає внаслідок споживання їжі, зараженої різними патогенами (вірусами, бактеріями або іншими мікроорганізмами) і клінічно характеризується:

нудота,
блювота,
діарея,
лихоманка,
спазми в животі.

Нудота у дітей, спричинена хворобою руху

Хвороба руху може виникнути у дітей під час подорожі на поїзді, машині, літаку чи будь-якому іншому транспортному засобі і спричинена сигналами, що передаються внутрішнім вухом та очима в мозок. Захворювання у дітей клінічно характеризується:

нудота виникала відразу після запуску автомобіля у супроводі
блювота,
запаморочення,
холодний піт,
блідість обличчя,
тахіпное,
гіперсалівація,
підсилена втома,
головний біль,
сонливість.

Нудота у дітей, спричинена отруєнням

Отруєння - це сукупність порушень в організмі внаслідок потрапляння в організм токсичних речовин. Отруєння у дітей клінічно характеризується:

дихальна недостатність перетворюється на утруднення дихання, занадто багато або занадто мало рухів грудної клітки, задишку, тахіпное;
недостатність кровообігу із збудженням, блідістю, тахікардією, низьким кров'яним тиском, судомами, нудотою, блювотою. [1], [2], [3], [4], [5]

Яке лікування для боротьби з нудотою та блювотою в контексті різних захворювань?

Основними заходами боротьби з нудотою та блювотою у дітей є наступні:

Відміна немовлят на грудному вигодовуванні.
Відміна твердої та рідкої їжі дітям старшого віку.
Введення пероральної солі для регідратації, розчиненої у невеликій кількості звичайної води, щогодини.
Введення мінеральної води, супів або чаїв.
Введення серед дітей старше двох років препарату, відомого як Gatorade, який відіграє роль у регідратації організму у разі синдрому дегідратації через багато причин (включаючи надмірну діарею, блювоту тощо). ).
Відновлення твердого вигодовування лише в тому випадку, якщо дитина не зригувала протягом останніх 8-12 годин.
Відновлення грудного вигодовування лише в тому випадку, якщо дитина не зригувала протягом останніх 12-24 годин.
Протиблювотні препарати, такі як Метроклопрамід, Еметикс, Еметирал, не рекомендуються дітям, за винятком важких форм нудоти та блювоти. В даний час розроблені нові протиблювотні фармацевтичні препарати, спеціально розроблені для дітей з нудотою та блювотою. Ці препарати представлені пероральною суспензією Emetix від Alinan, льодяники Prevomit kids та ін.

Поряд із боротьбою з нудотою та блювотою в контексті різних патологій, також рекомендується лікувати основне захворювання, яке призвело до цих станів. За відсутності корекції основного захворювання, після припинення симптоматичного лікування нудота та блювота повторюватимуться.

Інакше, лікування для боротьби з вірусними респіраторними інфекціями складається з прийому нестероїдних протизапальних препаратів (таких як Ібупрофен, Парацетамол, Аспірин).

Контрольне лікування гастриту передбачає введення інгібіторів протонної помпи (омепразол, езомепразол та ін.), блокаторів рецепторів Н2 (ранітидин, фамотидин та ін.), антацидів та захисних препаратів слизової шлунка (сукральфат, простагландини, колоїдний вісмут). У разі зараження хелікобактер пілорі рекомендується потрійна терапія двома антибіотиками та інгібітором протонної помпи (амоксицилін-кларитроміцин-омепразол, амоксицилін-метронідазол-омепразол та омепразол-метронідазол-кларитроміцин).

Лікування проти дуоденіту передбачає введення інгібіторів протонної помпи (езомепразол, омепразол та ін.), антацидів та блокаторів Н2-рецепторів (ранітидин, фамотидин та ін.). Це лікування пов’язане з антибіотиком, який діє проти хелікобактер пілорі, наприклад, амоксициліном, кларитроміцином тощо.

Лікування гастродуоденальної виразки що трапляється у дітей, включає, перш за все, боротьбу з безпосередньо задіяним збудником, а саме інфекцією Helicobacter pylori. Цього можна досягти шляхом проведення потрійної терапії двома антибіотиками та інгібітором протонної помпи. До цього додаються ліки для боротьби з патофізіологічним механізмом захворювання, такі як антациди (оксид магнію-Гелюзил), антисекреторні препарати (блокатори рецепторів Н2-ранітидину та ін.), Антихолінергічні засоби (Гатрозепін, Телензепін та ін.), Препарати з захисний ефект на слизову шлунка (сукральфат, простагландини, колоїдний вісмут) та антиферментативні препарати, такі як інгібітори протонної помпи (езомепразол та ін.) або блокатори карбоангідрази (ацетазоламід).
У разі відсутності реакції на медикаментозне лікування це необхідно хірургічне лікування для боротьби з виразкою шлунково-кишкового тракту у дітей. Деякі хірургічні прийоми, що практикуються в цьому відношенні, представлені: фундоплікацією Ніссена, пілоропластикою із селективною ваготомією, антиректомією, ваготомією з резекцією шлунка.

Лікування гострого панкреатиту у дітей складається з призначення антибіотикотерапії (ампіцилін з гентаміцином), травного відпочинку, гастродуоденальної аспірації для евакуації шлункового вмісту, внутрішньовенного введення глюкози та гідроелектролітичних інфузій (для виправлення дисбалансу кислотно-лужного електроліту), введення блокаторів Н2-рецепторів (Ранітид та ін.), інгібіторів протонної помпи.
При важких формах захворювання це рекомендується хірургічне лікування, що складається з хірургічного видалення частини підшлункової залози (часткова панкреатектомія).

Лікування дітей з непереносимістю білка коров’ячого молока полягає у прийнятті обмежувальної дієти, виключаючи коров’яче молоко та інші молочні продукти з коров’ячого молока, споживання соєвих білкових препаратів та інших білкових гідролізованих препаратів, які не викликають гіперчутливості;.

Основний метод боротьби з харчовою алергією з’явився у дітей полягає у тому, щоб уникати вживання цього алергенного харчового продукту. При легкій та середній формі харчової алергії у дітей можуть застосовуватися пероральні антигістамінні препарати (такі як Aerius, Xyzal та ін.) Та блокатори Н2-рецепторів (ранітидин, фамотидин та ін.), А при важких формах харчової алергії, що супроводжується анафілактичним шоком. може вводити ін’єкційний адреналін або внутрішньовенний гемісукцинат гідрокортизону.

Боротьба з харчовими отруєннями у дітей може бути досягнуто шляхом введення антибіотиків залежно від мікробного агента.

Якщо отруєння у дітей з різними отруйними лікарськими речовинами існує для кожного з них протиотрутна речовина, яка при введенні вчасно призводить до протидії дії токсичної речовини та виведення її з організму. Тому: