Нудота та блювота, паліативна медицина - Deximed

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

deximed

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

Паліативна медицина

У пацієнтів з невиліковними захворюваннями та низькою тривалістю життя метою лікування є полегшення симптомів (паліативна терапія 1). Особливо це стосується онкологічних хворих. Відповідні принципи лікування застосовуються і в інших випадках, наприклад при наявності запущеного нейродегенеративного захворювання та важких захворювань серця та легенів.

Багато онкологічних хворих страждають на шлунково-кишкові скарги. Для постраждалих ці симптоми можуть бути настільки ж стресовими, як і біль. Найпоширенішими симптомами є нудота, блювота, запор та сухість у роті.

частота

Згідно з повідомленнями, 40–70% пацієнтів із запущеним раком страждають від більш-менш важкої нудоти. Близько 30% постраждалих також блюють.

причини

Нудота та блювота можуть мати багато різних причин. З одного боку, сама пухлина може бути пусковим механізмом, наприклад, при раку шлунка, пухлинах головного мозку або поширенню в печінку. Скарги також можуть бути побічно спричинені раком, напр. Б. в результаті метаболічних змін, запорів, втрати ваги та слабкості, інфекцій, іммобілізації або так званого паранеопластичного синдрому (пухлина виробляє різні речовини, що впливають на організм). Медикаментозне лікування - часта причина, особливо при застосуванні сильних знеболюючих засобів опіоїдного типу. Ці препарати затримують спорожнення шлунка і можуть спричинити запор. Інші ліки, що викликають нудоту, включають протизапальні препарати (НПЗЗ), антибіотики, антидепресанти, антиостеопорозні препарати (бісфосфонати) та хіміотерапевтичні препарати. Іноді нудота також викликана іншим основним станом. Психічні захворювання, такі як тривога та депресія, також можуть бути пов'язані з нудотою.

Хворі на рак можуть відчувати одночасно кілька типів нудоти. Ось чому часто застосовується комбінована терапія з різними препаратами для зняття нудоти та інші заходи.

Діагностика

Перед початком терапії нудоти та блювоти необхідно встановити причини. Виходячи з можливої ​​вигоди позитивних чи негативних результатів, слід провести оцінку того, які діагностичні заходи корисні та як це впливає на подальше лікування наявних симптомів.

Важливими питаннями, які лікарі задають пацієнтам, можуть бути:

  • Ви дуже спраглі?
  • головний біль?
  • Запаморочення?
  • запор?
  • Біль?
  • Які препарати застосовуються?

Досліджують порожнину рота, живіт і пряму кишку пацієнта. Аналізи крові для перевірки аналізу крові, функції печінки та нирок та, якщо необхідно, подальші дослідження.

терапія

Терапія в першу чергу спрямована проти причини нудоти, якщо вона виявлена.

Рекомендується уникати спроб нудоти, коригувати дієту та навколишнє середовище та підтримувати верхній кут тіла після їжі. Відпочинок, розслаблення та відволікання також можуть допомогти. Препарати, що викликають нудоту, слід відміняти, коли це можливо.

Лікувальна терапія

Метоклопрамід часто дають у разі загальної нудоти і поки причина не з’ясована. За пацієнтами ретельно спостерігають і за необхідності коригують дозу. Він може бути зменшений або припинений медичним персоналом після встановлення причини нудоти. Якщо нудота зберігається, додатковий прийом антигістамінних препаратів можна розглянути після консультації лікаря. Якщо це також не дає бажаного результату, антигістамінні препарати можна обміняти на антихолінергічні засоби (скополамін). Терапія кортикостероїдами або так званими антагоністами серотоніну також може бути розглянута лікуючим лікарем. Як і будь-яка комбінована терапія, дозування окремих препаратів необхідно ретельно контролювати та за необхідності коригувати. Якщо новий препарат виявиться ефективним, ви можете спробувати закінчити терапію метоклопрамідом після консультації з лікарем.

Побічні ефекти

Антагоністи дофаміну, такі як метоклопрамід, можуть викликати серйозні побічні ефекти у нервовій системі у вигляді неконтрольованих рухів та напруги, особливо у дітей, підлітків та зневоднених пацієнтів. Цим побічним ефектам можна протидіяти так звані препарати проти Паркінсона після консультації з лікуючим лікарем.

У окремих пацієнтів спостерігались побічні ефекти антихолінергічних засобів, такі як сухість у роті, урологічні проблеми та кислотна регургітація/печія.

Нудота, спричинена опіоїдами

Нудота є поширеним побічним ефектом вживання опіоїдів. З цієї причини перед початком лікування опіоїдами слід розглянути профілактичні заходи. У деяких пацієнтів нудота стихає через 3-5 днів. В іншому випадку можна розглянути зміну опіоїдів. Ефективного полегшення часто можна досягти за допомогою антагоністів дофаміну (метоклопрамід).

Якщо симптоми чітко пов’язані з рухом, лікування антигістамінними препаратами або антихолінергічними препаратами є перспективним. Антагоністи серотоніну часто виявляються ефективними, і їх слід враховувати, особливо при нудоті, спричиненій хіміотерапією або променевою терапією. Ці препарати часто викликають запор. Кортикостероїди застосовуються для полегшення нудоти та блювоти, спричинених підвищеним тиском у мозку. Бензодіазепіни можна застосовувати пацієнтам, які також страждають від тривоги та неспокою.

Додаткова інформація

  • Що таке паліативна медицина?
  • Лікування тривоги
  • запор
  • Дискомфорт у роті
  • Утруднене дихання
  • Втрата ваги при раку
  • депресія
  • марення
  • Харчування, коли немає апетиту
  • Нудота та блювота - інформація для медичних працівників
  • Німецький центр дослідження раку: Біль при раку

література

  1. Онкологічна керівна програма. Керівництво пацієнта щодо паліативної медицини для пацієнтів з невиліковним раком. Берлін 2015. target = "_ blank"> www.awmf.org

Автори

  • Мартіна Бужард, науковий журналіст, Вісбаден
  • Марі-Крістін Фріцше, лікар, Фрайбург

література

Ця стаття заснована на спеціальній статті Нудота та блювота, паліативне лікування. Список літератури з цього документа можна знайти нижче.