Нутрігеноміка - їжте краще за допомогою генного коду UGB поради щодо охорони здоров’я
Магістратура дієтолог Йоганна Файхтінгер
Певні гени в геномі вказують на вищий ризик ожиріння та інших захворювань. Дослідники з питань харчування сподіваються, що генетичний аналіз дозволить скласти індивідуальні рекомендації щодо вибору їжі. Ось так виглядає майбутнє за порадами з питань харчування?
Загальні рекомендації з питань харчування поки що показали незначний вплив на поліпшення харчових звичок серед населення. Зростаючі показники надмірної ваги та ожиріння дають зрозуміти це. В даний час проводяться інтенсивні дослідження щодо того, чи ефективніші індивідуальні дієтичні рекомендації, засновані на аналізі генетичної інформації, є більш ефективними.
За підрахунками, у кожної людини є від 20 000 до 25 000 генів, які містять всю інформацію, необхідну для функціонування нашого організму. Будова всіх ферментів, гормонів та їх рецепторів також контролюється нашими генами, включаючи ті, які мають значення для нашого поживного та енергетичного обміну. Функція деяких генів відхиляється від норми. Це може призвести до змін обміну речовин і збільшити ризик захворювання. Зміни в генах також відомі як поліморфізми і спричинені окремими невеликими орфографічними помилками в послідовності генів. Зараз дослідники ідентифікували багато з цих аберантних генів - так звані гени-кандидати.
Певні гени збільшують ризик ожиріння
Понад 40 генів-кандидатів виявлено лише для надмірної ваги та ожиріння. Найвідоміший ген кодує план так званого рецептора меланокортину-4 (MC4R). Цей рецептор впливає на енергетичний баланс нашого організму та регулює масу тіла. Якщо рецептор несправний, у деяких з уражених розвивається важке ожиріння в дитячому та юнацькому віці. Близько 60 відсотків носіїв цього варіанту гена мають надлишкову вагу. Частота змін рецептора MC4 у загальній популяції становить приблизно 1: 2000, тобто близько 0,05 відсотка населення.
Ця публікація в UGBФорум 5/16 Foodtopia: з’явилася їжа з реторти.
Ген FTO (ген жирової маси та ожиріння) також може сприяти збільшенню ваги, якщо послідовність гена змінюється. Порівняльні дослідження показують, що носії зміненого гена FTO важать в середньому на три кілограми більше, ніж люди без такого поліморфізму. У постраждалих людей зменшується почуття ситості, і вони, як правило, їдять все більше і більше жирної їжі. Приблизно кожна шоста людина в Європі носить модифікований ген FTO.
Знизити ризик захворювання?
Послідовність генів, що відхиляється, не піддається лікуванню. Це означає, що носії генного варіанту, що сприяє ожирінню, досі залежали від випробуваних методів схуднення із зміною дієти та ЛФК. Однак висновки чітко показують, що генетична схильність може дуже ускладнити схуднення людям із зайвою вагою в довгостроковій перспективі.
Нещодавно лікарі в шарітському м. Берлі лікували двох пацієнтів, які через рідкісні генетичні зміни виявили дефіцит речовини-проносника пропіомеланокортин (POMC) і, як результат, мали надмірну вагу. Пацієнти отримували препарат, який замінює дію речовини, що передає, і конкретно активує центр ситості мозку. Протягом кількох тижнів обидва показали нормалізацію почуття голоду та значне зменшення ваги.
Іншим прикладом гена-кандидата, що відповідає поживним речовинам, є ген MTHFR, який відповідає за утворення ферменту метилентетрагідрофолат редуктази. Фермент є ключовим ферментом у метаболізмі фолієвої кислоти та контролює розпад шкідливого гомоцистеїну до метіоніну. Носії гена MTHFR, що відхиляється, менш здатні перетворити фолієву кислоту в її біологічно активну форму, і ризик низки захворювань зростає. Приблизно від п’яти до десяти відсотків населення страждають від зміни гена MTHFR. У цих людей підвищений ризик серцево-судинних захворювань, особливо якщо їм також бракує вітамінів групи В та інших факторів ризику, таких як надмірна вага або куріння. Постраждалі можуть зменшити ризик захворювання, регулярно вживаючи фолієву кислоту та вітамін В12.
Food4me: перевірена порада на основі генів
Вчені та підприємці з дванадцяти європейських країн досліджували персоналізовані дієтичні рекомендації у дослідницькому проекті food4me - Essen для мене. На додаток до ставлення споживачів до генетичного тестування, слід також пояснити питання, чи надають персоналізовані дієтичні рекомендації, передані через Інтернет, більший вплив на поведінку людей у харчуванні, ніж звичайні рекомендації для широкої громадськості. В ході опитування щодо харчування, в якому взяли участь 1500 учасників, вчені порівняли загалом чотири групи протягом шести місяців. Контрольна група отримала дуже загальні рекомендації щодо харчування через Інтернет. Три подальші дослідницькі групи отримали індивідуальні рекомендації: перша підгрупа отримала персоналізовані рекомендації на основі анкети про харчування та спосіб життя, у другій лабораторні параметри, такі як глюкоза в крові та загальний холестерин, також були враховані в рекомендаціях, і нарешті третя група, в якій проводився аналіз п'яти генів-кандидатів включені до поживних рекомендацій.
Результати дослідження показують, що прийняття дієтичних рекомендацій, як правило, більше, якщо їх індивідуально адаптувати. Учасники груп з індивідуальними рекомендаціями їли менше солі, менше насичених жирів і втрачали трохи більше маси тіла, ніж контрольна група. Однак результати також показали, що генетична інформація не має жодної додаткової переваги порівняно з традиційними порадами щодо харчування з історією харчування та способу життя. Таким чином, цей результат є гарним підтвердженням для кожного, хто консультує тих, хто шукає консультацій з питань харчування щодо своїх індивідуальних потреб. У той же час результати ставлять під сумнів корисність харчових генетичних досліджень.
Все більше і більше генетичних тестів на ринку
Безрецептурні генетичні тести користуються все більшою популярністю, незважаючи на їх сумнівні переваги. Тепер кожен може оцінити частину свого геному приблизно в 200 - 500 євро. На ринку вже є кілька постачальників, які пропонують так звані генетичні тести способу життя через аптеки, фітнес-студії або безпосередньо через Інтернет. Мотивом клієнтів, як правило, є зниження ваги. Більшості з них потрібно лише заповнити анкету перед фактичним аналізом генів, лише деякі мають детальні консультації перед тестом, іноді під наглядом лікаря. Подібним чином структуровано обробку самого генетичного тесту у постачальників. Зразок слини або мазок слизової оболонки щоки анонімно надсилається в лабораторію, яка потім визначає конкретні гени-кандидати. Потім результат тесту надсилається назад консультанту або безпосередньо замовнику. Клієнт часто призначається для передбачуваного типу обміну речовин і отримує рекомендації щодо кількості калорій, розподілу поживних речовин та вибору їжі, а також щодо фізичної активності. Однак інформативна цінність - це що завгодно, але не науково доведена.
Використання генетичних тестів сумнівне
Принциповою проблемою генетичного аналізу є те, що будь-які генетичні зміни теоретично можуть вплинути на наше здоров'я. Однак у багатьох випадках зміна гена означає лише збільшення статистичної ймовірності захворювання. Чи справді хвороба вибухне, чи зацікавлена особа зайвою вагою, в основному залежить від зовнішніх впливів та власного способу життя і важко передбачити. Експерти Німецького інституту харчових досліджень у Потсдамі-Рехбрюкке оцінюють внесок генетичних відхилень до загального ризику захворювання як незначний і надають значно більшої ваги таким загальноприйнятим чинникам ризику, як спосіб життя. Професор доктор Хебебранд з Університету Дуйсбург-Ессен, який досліджує генетичні причини ожиріння з групою вчених, застерігає від збудження помилкових надій, визначаючи генетичний склад при схудненні.
Європейська асоціація академій (EASAC), яка консультує важливі політичні інститути та осіб, що приймають рішення в ЄС, за допомогою науково обґрунтованих звітів та рекомендацій, також критично оцінює пропоновані тести. Оскільки крім власне генетичного аналізу, часто продаються харчові добавки, які нібито відповідають аналізованому типу метаболізму, але не мають особливої переваги. Без класифікації результатів постраждалі також можуть стати дуже невпевненими в собі. Отже, постачальники, які не мають особистої, обґрунтованої або медичної допомоги, діють з грубою необережністю. Однак наразі не існує відповідної законодавчої бази для обробки даних генетичних тестів способу життя.
Очікується великий ринок
Консультації на основі нутрігеноміки ще перебувають у початковій стадії. Однак дослідники підрахували, що генетичні тести на персоналізовані дієтичні рекомендації можуть мати ринкову вартість від 6 до 18 мільярдів євро, якби "лише" десять відсотків європейського населення прийняли цю послугу. Вони також розглядають індивідуальні рекомендації з попереднім генетичним аналізом як підходящий інструмент для покращення здоров'я населення і хочуть просувати відповідні моделі. Тому можна припустити, що пропозиції на основі генів значно зростуть. Однак з етичної точки зору, переваги для здоров'я споживача завжди повинні бути на першому плані, і це наразі все, але не безпечно.
Джерело: Feichtinger J. UGB-FORUM 5/16, с. 218-220