Нутрипро управління поживністю харчової алергії

управління

Харчова алергія впливає на якість життя пацієнтів, і наслідки можуть бути різними. Через свою поширеність вони представляють справжню проблему охорони здоров’я. Первинна профілактика, метою якої є зменшення частоти виникнення алергенних захворювань серед населення за рахунок зменшення ризику появи нових випадків, була розглянута і тепер краще кодифікована. Що стосується прийняття відповідальності, воно завжди в першу чергу покладається на виселення ідентифікованих продуктів харчування, але режими уникнення зараз є більш гнучкими, пристосованими до кожної ситуації і мало чи менше впливають на якість життя людей. людей, пацієнтів та їх сімей.

Лікування харчової алергії

Лікування харчової алергії базується на двох основних видах лікування 1,2:

  • профілактичне лікування, засноване на уникненні дієти:

- що є основним для підтвердженої справжньої алергії, він дозволяє визначити відповідальну їжу (їжі) та вилучити їх з раціону

- будь-яка дієта повинна призначатися і контролюватися лікарем за допомогою опублікованих документів та допомоги дієтолога

  • лікування анафілактичного шоку: невідкладна медична допомога

- ефективність його лікування заснована на швидкому розпізнаванні симптомів та на негайному терапевтичному управлінні

- необхідна лікарняна допомога

- адреналін є обраним методом лікування і вводиться внутрішньом’язово у різних дозах (0,15-0,25 мг у дітей та 0,3-1 мг у дорослих), що повторюється залежно від тяжкості та розвитку ознак, що загрожують життю (бронхоспазм та судинний колапс)

Харчова допомога: встановлення дієти, яка уникає

Одного разу суворий та обмежувальний режим режиму стягнення стягнувся. Зараз дієтичне управління харчовою алергією включає дієту, яка уникає їжі, адаптована до кожної ситуації, набагато менш обтяжливою і якомога менше впливає на якість життя пацієнта. 3

Дієта, яка уникає, є основою лікування харчової алергії. Однак його призначення вимагає певного діагнозу. Рішення про вживання дієти, яка уникає, не є тривіальним, особливо у дітей, дієта яких повинна бути якомога різноманітнішою. Це можна зробити лише в таких ситуаціях 4,5:

  • анафілактичний шок на ідентифіковану їжу з підтвердженням IgE-залежної сенсибілізації, підтвердженої пробним тестом та/або RAST, АБО
  • симптоми (оральний синдром та набряк Квінке) при попаданні в організм фруктів та овочів із відомою перехресною реактивністю з пилком або латексом у суб’єкта, сенсибілізованого до цих алергенів, АБО
  • IgE-залежна сенсибілізація, встановлена ​​з позитивним TPO до тієї ж їжі

Впровадження дієти з виселення вимагає допомоги дієтолога. Освіта пацієнта та його сім'ї буде зосереджена на 4:

  • навчитися виключати продукти
  • знання замінників продуктів харчування та альтернативних продуктів
  • запобігання дефіциту поживних речовин
  • адаптація дієти (сувора дієта проти адаптованої дієти)

Золоте правило, формалізуйте дієту:

  • шляхом надання письмового списку всіх дозволених та заборонених продуктів харчування. Для цього CICBAA пропонує стандартизовані та оновлені документи.
  • шляхом доповнення письмового документа усними поясненнями, наданими спільно алергологом та дієтологом

Що робити на додаток до дієти з викупу ?

Певні фактори, особливо у дітей, є серйозними факторами, і їх також слід враховувати 1:

  • анафілактичні реакції в анамнезі
  • в анамнезі нестабільна або погано контрольована астма
  • алергія на арахіс, горіхи та фундук, рибу та молюски

Окрім дієти, яка уникає, іноді можуть бути запропоновані інші методи лікування. Вони засновані на протиалергічних молекулах, таких як пероральний хромоглікат. 1 Кромоглікат натрію всередину є лише додатковою терапією, показаною:

  • коли алергену не уникнути
  • коли розлади зберігаються, незважаючи на елімінацію визнаного алергену

Лікування, засноване на специфічній десенсибілізації, залишається сферою використання декількох конкретних послуг. 1

Ризик "прихованих" алергенів: причина відмови від дієти, що уникає

Вживання "прихованого" алергену в їжі може бути причиною збереження симптомів харчової алергії. Це також може спровокувати найважчий прояв алергії: анафілактичний шок.

Маркування харчових продуктів

Позначення будь-якого алергену, який присутній або може міститись у харчовому продукті, є обов’язковим.

Список цих алергенів, що підлягають повідомленню, періодично оновлюється на основі наукових знань 6,7:

  • крупи, що містять глютен
  • ракоподібні та продукти ракоподібних
  • яйця та яєчні продукти
  • риба та рибні продукти
  • арахіс та арахісові продукти
  • соя та соєві продукти
  • молоко та продукти на основі молока (включаючи лактозу)
  • горіхи
  • селера та продукти з селери
  • гірчиця і гірчичні вироби
  • насіння кунжуту та насіння кунжуту
  • діоксид сірки та сульфіти в концентраціях більше 10 мг/кг або 10 мг/л (виражене як SO2)
  • люпин та вироби з нього
  • молюски та продукти на їх основі

Рекомендації щодо харчової алергії у дітей шкільного віку 8

Будь-яка дитина, яка через медичні проблеми потребує спеціальної дієти, визначеної в індивідуальному плані прийому (PAI), повинна мати можливість скористатися послугами колективного харчування (дитячі заклади, дитячі садки чи початкові школи, коледжі тощо) наступним чином:

  • або служби громадського харчування забезпечують харчування, адаптоване до певної дієти відповідно до рекомендацій лікаря, що призначає лікар;
  • або дитина споживає в місцях, передбачених для колективного харчування, харчування, яке забезпечують батьки, відповідно до термінів, визначених у ПАІ, що дотримується правил гігієни та безпеки.

Елемент

Ця американська робота базувалася на медичній документації понад 2,7 мільйона пацієнтів. Загалом було встановлено, що 97 500 людей страждають на харчову алергію або не переносять хоча б одну речовину, тобто 3,6% досліджуваного населення.

Первинна профілактика харчової алергії у дітей групи ризику: справжня проблема охорони здоров’я

Первинна профілактика харчової алергії у дітей є основною, оскільки:

  • зростаюча частота захворювання, яка подвоїлася за останні 5 років
  • його можливого прогресування до синдрому множинної алергії

Пріоритетна ціль: діти з "високим ризиком алергії" 9

Профілактичні заходи спрямовані, зокрема, на дітей групи ризику, тобто дітей з атопічних сімей. Атопія визначається наявністю алергічного прояву (астма, алергічний риніт, атопічний дерматит або харчова алергія) у родича або члена сім'ї першого ступеня (матері, батька, брата та сестри).

«Глобальна» профілактична програма

Рекомендації щодо первинної профілактики харчової алергії склалися за останні роки. Розвиток алергії відповідає втраті толерантності до алергену. Хоча існують сенсибілізації внутрішньоутробно, вони є лише тимчасовими. Зіткнувшись з цими висновками, випливає, що первинна профілактика алергії залежить більше від набуття толерантності, ніж від зменшення алергічного навантаження. 10

Таким чином, первинна профілактика з дітьми групи ризику поєднує різні заходи 2,11:

  • під час вагітності: не слід уникати дієти, за винятком арахісу

- Дослідження показали можливість проходження харчових алергенів через плаценту та грудне молоко. Епідеміологічні дані можуть призвести до систематичного пропонування всім жінкам, що годують груддю, чиї діти перебувають у групі ризику алергії, виключити найчастіші алергени. Однак виключення яєць, коров'ячого молока та риби може створити харчові проблеми для матері та дитини, особливо якщо досвід матері змушує її приймати рішення про додаткові виключення, такі як м'ясо тощо.

  • під час годування груддю:

- ексклюзивне грудне вигодовування рекомендується до 6 місяців

- Систематичне виключення арахісу (інші виключення обговорюються в кожному конкретному випадку)

- у разі змішаного грудного вигодовування або годування груддю дитячими сумішами найкраще застосовувати гіпоалергенне (HA) молоко принаймні протягом 6 місяців. Молоко “HA” - це частково гідролізовані білкові молока, профілактичний ефект яких був продемонстрований у певних дослідженнях, за умови, що їх застосовують у дітей групи ризику протягом принаймні 6 місяців і виключно, тобто без супутньої диверсифікації їжі. Іноді можуть застосовуватись широко гідролізовані суміші, призначені для лікування доведеної алергії на білки коров’ячого молока, особливо коли в сім’ї (у батьків чи братів та сестер) є алергія на білки коров’ячого молока. Ці різні рецепти, доступні лише в аптеках Франції, повинні надаватися за медичною консультацією.

- уникайте препаратів соєвого білка до 6 місяців. Соя сама може бути відповідальною за алергію.

  • затримка диверсифікації їжі:

- не вводити їжу (крім молока) до 6 місяців.

- у дітей з алергічних сімей деякі продукти харчування заслуговують особливої ​​уваги через їх особливий алергенний потенціал.

- Для дітей групи ризику рекомендованим віком введення є:

> ківі та селера: через 1 рік;

> клейковина: відсутність відмінностей від інших продуктів харчування за віком введення. Зверніть увагу: слід розрізняти алергію на пшеницю, яка розвивається, як харчова алергія, від целіакії або непереносимості глютену;

> риба і молюски: через 1 рік;

> яйця: через 1 рік (через 6 місяців для дітей, які не входять до групи ризику);

> волоські горіхи, фундук, мигдаль іт продуктів, що містять арахіс: після 3 роки (після 1 року для дітей, які не перебувають у групі ризику).

Пам'ятати

Сім золотих правил для пацієнтів

  1. Повністю видаліть заборонені продукти
  2. Прочитайте склад придбаних продуктів, знаючи, що для одного і того ж продукту перелік інгредієнтів може відрізнятися у різних виробників
  3. Зберігання ярликів на продуктах, які несподівано спричинили симптоми
  4. Остерігайтеся прихованих алергенів
  5. Завжди носіть з собою екстрений комплект, що включає кортикостероїд, антигістамінний препарат та адреналін
  6. Не намагайтеся повторно вводити виключені продукти самостійно
  7. Якщо є сумніви, утримайтеся від споживання їжі

Також можна заохочувати членство в асоціаціях пацієнтів або лікарів. У Франції ми можемо цитувати такі організації, як AFPRAL (Французька асоціація профілактики алергії), AFPADA (Французька асоціація людей, хворих на атопічний дерматит), Французька поліалергічна асоціація та SOS-алергія. Існують також асоціації клінічних лікарів. Лікарі-алергологи в основному зустрічаються в Колі клінічних та біологічних досліджень з харчової алергології (CICBAA), щоб обговорити клінічні та терапевтичні аспекти захворювання. Ці асоціації централізують та поширюють певну медичну інформацію.

Щоб знати більше

  • Інститут харчування Нестле та секція про алергію та імунітет
  • Французька асоціація з профілактики алергії, AFPRAL
  • SOS алергія
  • Коло клінічних та біологічних досліджень з харчової алергології, CICBAA

Джерела

  1. Rancé F та співавт. Первинна профілактика алергічних захворювань: точка зору дитячих алергологів. Французький алергологічний журнал 2009; 49: 21-24.
  2. Ранце Ф. Сучасні заходи щодо первинної профілактики алергії у дітей. Педіатричний архів 2009; 16: 876-877.
  3. Офіційний бюлетень № 34 від 18 вересня 2003 р., Що стосується прийому дітей та підлітків у громаді з проблемами здоров’я, що розвиваються протягом тривалого періоду
  4. Афсса. Харчова алергія та попереджувальне маркування. Листопад 2008 р
  5. DGCCRF. Харчові алергени. Список алергенів. Доступно на веб-сайті http://www.economie.gouv.fr/dgccrf/Allergene-alimentaire
  6. Монере-Вотрін Д.А. та ін. Лікувальна дієтологія харчової алергії. Преподобний о. Аллергол 1999; 39: 325-338.
  7. Сантос С та співавт. Режими уникання: показання та методи. Педіатричний архів 2009; 16: 878-879.
  8. Бідат Е. Як адаптувати дієту, яка уникає, з урахуванням алергологічної оцінки. Французький алергологічний журнал 2009; 49: 112-115.
  9. PNNS. Харчова алергія. Знання, клініка та профілактика. Січень 2004 р.
  10. Афсса. Харчова алергія: інвентар та рекомендації. Січень 2002 р.
  11. Chouraqui JP та ін. Харчування для перших місяців життя та профілактика алергії. Архіви педіатрії 2008; 15: 431-442.

Дата випуску: 10.10.2012

Збагачуйте та поновлюйте свої знання про харчування щомісяця за допомогою бюлетеня Nestlé Nutri Pro®