О Африка Польовий звіт nextdoc
Навчання в кишені, робота лише далека перспектива - який кращий спосіб використати час, ніж жити за старими мріями. І ось ви опиняєтесь у неназваній африканській країні з нижчим процентилем валового річного доходу в одній із двох вищих клінік. Офіційно в будинку 600 ліжок, в будинку зазвичай більше 1000 пацієнтів, ліжка займають подвійні місця, і якщо цього недостатньо, пацієнти сплять під ними.
Препарати вимагають великих витрат, особливо через щеплення, хоча ми не рекомендуємо економити. Повідомлення попередників розповідають про населення, яке говорить переважно англійською мовою, одне з багатьох перебільшень, національна мова засвоюється за два місяці завдяки сімнадцяти часам і дванадцяти випадкам лише окремими словами. Через певний скептицизм було запропоновано призначення до хірургічної травми, адже рентген говорить міжнародною мовою. Тоді травматологічна хірургічна допомога несе відповідальність не тільки за травму, а й за (дитячі/нейро-) хірургічні/гінекологічні/ЛОР/урологічні/ортопедичні направлення з усієї країни.
Моя відповідь на питання, чи можу я шити, дякує моєму першому пацієнту, тримісячній дитині з черепно-мозковою лаком. Він плакав, я плакала, всі плакали. Шестирічний вік, у якого була спалена вся грудна клітка, стоїчно витримав обманку, лише половину з якої міг знайти петидин. Темп роботи колег комфортний, на зашивання двох швів на черепі може знадобитися година. А може, це пов’язано з тим, що жодному з них не платили за 2-3 місяці. З восьми лікарів, з якими я спілкувався досі, один хоче залишитися після базового навчання.
Лікарі тут можуть зробити набагато більше, ніж роблять тут
У лікарні швидкої допомоги є чотири обстежувальні столи, поруч із нею лавка, на якій проводяться бесіди з анамнезу. За відсутності завіси перед 4-10 глядачами відбуватимуться ректальні та гінекологічні огляди. Є рівно один вимірювач артеріального тиску та один пульсоксид, з киснем 50/50, чи є він доступний на даний момент.
Приймальня побудована приблизно на 20 осіб; якщо людей чекає більше, вони сидять надворі біля рятувального входу. Ті нечисленні машини швидкої допомоги, що гримлять один за одним через медичні центри, а потім одночасно приводять до сплеску 20 пацієнтів, і в цей час вони зазвичай перебувають у дорозі кілька годин. Отже, серйозно поранені люди прибувають після смерті у 9/10 випадків.
Місцева дитяча рима
Найважливішим пацієнтом є Опікун, медперсонал несе виключну відповідальність за медичні питання, є три медсестри на 80-100 пацієнтів вдень та одна вночі. Наприклад, у Стамбулі поруч із ліжком кожного пацієнта було крісло для родича, який сидів у лікарні та дбав про харчування та особисту гігієну. Тут ви спите під ліжком на підлозі, якщо ліжко займає подвійне місце, також для двох. Дрова продаються біля входу в лікарню для комунальних кухонних зон. Якщо пацієнту потрібна кров, Опікун повинен заздалегідь пожертвувати, лише тоді ви можете отримати її у власній групі крові.
Половина часу переходить на дитячу хірургію. Основна проблема тут - нестача робочого часу. Кожному оперативному спеціалісту призначається один день на тиждень для факультативних справ, тоді як гострі питання повинні розглядатися ввечері або вночі. Оскільки анестезіологи або хірургічні асистенти часто відмовляються проводити операцію пізніше 23:00, факультативні справи доводиться скасовувати вранці. Коли я починав дитячу хірургію, списки за останні чотири тижні були скасовані, палата масово переповнена людьми, які чекали. Офіційний початок операції - 8:30 ранку, вона ніколи не починалася до десятої ранку, оскільки заздалегідь необхідно організувати операційне прибирання/анестезію/асистентів операційної/переливання крові. Коли ви починаєте, це часто закінчується після двох випадків, найпізніше до другої години. Великий вигук до анестезіолога, який, незважаючи на пологову діяльність його дружини, робить нам пухлину Вільмса, яка три місяці чекала на операцію (після того, як мати півроку вела дитину до народного цілителя).
Щонайменше 50% робочого часу витрачається на організацію того, що ви насправді хочете зробити, наприклад, якщо необхідний дренаж грудної клітини, зазвичай для пошуку стоку потрібна година.
Коли дитина помирає, що трапляється щонайменше тричі на день, мати ходить по палатах у супроводі траурного хору інших матерів на дуже голосному, гнівному заклику-відповіді: «О, як це сумно, що це Дитина померла так рано/Так, як це сумно, що дитина померла так рано ». Коли труп кладуть на пікап, щоб його перенесли до рідного села, траурний хор знову роздувається і всі збираються до більш повільної, меланхолійної безслівної пісні.
Єдина документація для пацієнта
Що залишається
Ви повинні чітко усвідомлювати власні потенційні наслідки з самого початку. Якщо вам потрібна лише допомога, звернення до сертифікованої організації з надання допомоги набагато ефективніше. Я хотів побачити медицину у Третьому світі на власні очі, і мені це вдалося. Однак не бракує, чесно кажучи, недосвідчених лікарів, що свіжих із навчання, а навпаки, спеціалістів. Коли він приїхав п’ять років тому, дитячий хірург, з яким я працював, був першим у всій країні. На кілька мільйонів жителів є рівно один уролог, а на незліченну кількість гідроцефалічних дітей - два нейрохірурга.
Я дуже вдячний за цей досвід, вдячний за багато речей, які коштують нервів в австрійській системі охорони здоров'я. Я не незадоволений тим, що мені вдалося зробити за такий короткий час, але це залишається дуже-дуже гарячим каменем.
Філософський екскурс: Якщо ви були в Африці і не сфотографувались із милими африканськими дітьми, ви справді були в Африці взагалі?
