O015 D; харчування та оцінка за T2A, які питання для пацієнтів консультує ЕМ

Ласкаво просимо до EM-consulte, довідника для медичних працівників.
Безкоштовна стаття.

o015

Увійдіть, щоб отримати вигоду!

резюме

Вступ та мета дослідження

Недоїдання збільшує захворюваність, смертність, тривалість та вартість госпіталізації. Ціноутворення на основі діяльності, засноване на кодуванні перебування пацієнтів, може бути фінансово покращене за рахунок кращої оцінки та кодування у джерела недоїдання, що сприятиме створенню спеціалізованих груп. Метою цієї роботи була оцінка фінансового впливу комплексної оцінки недоїдання в онкологічних відділеннях.

Матеріал і методи

Паралельно проводили два кодування в двох онкологічних відділеннях: хірургічному відділенні з основною гінекологічною та травною діяльністю та медичному відділенні з основною урологічною діяльністю. Перше кодування (кодування 1) було проведено Департаментом медичної інформації (DIM) відповідно до їх звичайних критеріїв (коректура файлів). Друге кодування (кодування 2) було проведено перспективно та систематично двома дієтологами згідно з критеріями правила “Нутрикод”, розробленого SFNEP. Реєстраційними елементами були Індекс маси тіла, відсоток втрати ваги за 1 місяць, за 6 місяців, Індекс харчового співвідношення (NRI або GNRI для пацієнтів старше 70 років), а також Міні-оцінка поживності. Для класифікації пацієнтів із середнім (код E44.0) або важким (код E43) недоїданням використовували один параметр. Фінансова оцінка проводилася з використанням національного програмного забезпечення GENRSA, що використовується як частина PMSI.

Результати

З 1 по 31 липня 2007 року було оцінено 246 перебувань (133 у медицині, 113 у хірургії). Гіпотрофія (середня або важка) спостерігалась у 55% ​​випадків (70% у медицині та 38% у хірургії). Сильне недоїдання було у 21% випадків (27% у медицині та 14% у хірургії). В хірургічному відділенні недоїдання становило 0% для пацієнтів, оперованих з приводу раку молочної залози, і 31% для інших патологій.

Кодування діагнозів, поставлених спочатку (кодування 1), становило 19 перебувань з неуточненим недоїданням (Е46) і 2 перебування кодувалось важким (Е43). Після перекваліфікації перебування (кодування 2), 84 перебування були закодовані з помірним недоїданням (E44.0) та 54 перебування з важким порушенням харчування (E43). Фінансова оцінка за цінами на 100% оцінку діяльності склала 135 036 євро: 85 174 для медичного онкологічного відділення та 49 862 для хірургічного відділення. Фактична фінансова оцінка (T2A: 50%) становила 67 518.

Висновки

Недостатнє харчування дуже поширене в онкологічних відділеннях. Підвищення обізнаності про проблему та створення спеціальної групи з питань харчування є важливим для забезпечення оптимального обстеження та ведення пацієнтів. Популяризація цієї діяльності Т2А є важливим інструментом для створення цих команд.

Повний текст цієї статті доступний у форматі PDF.