O88 Варіабельність; з; ефект баріатричної хірургії залежно від г; наш тип MC4R.

Ласкаво просимо до EM-consulte, довідника для медичних працівників.
Безкоштовна стаття.

варіабельність

Увійдіть, щоб отримати вигоду!

резюме

Вступ

Ефективність баріатричної хірургії залежить від втрати ваги, досягнутої з часом, а також від поліпшення або очевидного "зникнення" супутніх захворювань, таких як діабет 2 типу та виникнення ускладнень. Про причини хірургічної недостатності відомо мало, і нещодавно було висловлено припущення, що генетичні фактори можуть впливати на результат. Незважаючи на те, що несинонімічні мутації меланокортину 4 (MC4R) є найпоширенішими причинами моногенного ожиріння, також описано два варіанти посилення функції, що захищають від ожиріння.

Пацієнти та методи

2199 швейцарських пацієнтів із ожирінням, оперованих баріатричною хірургією, спостерігали протягом 6 років. Дані клінічної та харчової поведінки були зібрані при включенні. Зміни розмірів тіла та супутніх захворювань, виникнення ускладнень та необхідність повторної операції збиралися щороку. Випробовуваних розподілили на 3 групи відповідно до їх генотипу MC4R: носій втрати функції мутації (N = 24), варіанту посилення функції (N = 70) або контролю (N = 1,301).

Результати

Після включення пацієнти з мутацією значно молодші (-5 років, р = 0,02) та страждають ожирінням (+5,5 кг/м 2, р = 3,4 × 10 -5). Вони частіше " запоїдачі »(Р = 0,007) і частіше оперуються шляхом біліо-панкреатичної диверсії. Через 6 років їх ІМТ все ще вищий (35,0 проти 31,4 кг/м 2, p = 6,5 × 10 -3), хоча вони втратили трохи більше ваги (p = 0,04). Побудова носіїв варіанту посилення функції подібна до елементів управління. З іншого боку, вони частіше " запоїдачі "(P = 0,007) і менше" людоїдів "(p = 0,014) і вимагають більшої кількості повторних операцій (3 × 10 -4).

Висновок

Це дослідження показує, що суб'єкти, що мають мутації MC4R виділяються серед інших пацієнтів із ожирінням, які стикаються з баріатричною хірургією, із більш раннім та важчим ожирінням та недостатніми результатами через 6 років після операції. Можна поставити під сумнів значення рекомендації щодо включення генотипування MC4R для кращого хірургічного та післяопераційного лікування патологічного ожиріння.

Повний текст цієї статті доступний у форматі PDF.