ОАП або гострий набряк легенів Причина, симптоми та лікування

Опублікував: Редакція Onmeda (17 січня 2018 р.)

Як випливає з назви: рідина (набряк) раптово (гостро) вражає легеневі альвеоли (легені). Гострий набряк легенів (APO) являє собою 1% причин звернення до травмпунктів у Франції. Це найпоширеніше ускладнення лівої серцевої недостатності, і її швидкий початок робить це серйозним.

Причини

Причиною ОАП є раптова дисфункція серця. Серце - це насос, який збирає кров з вен і вводить її назад в аорту, щоб живити тіло. Порушення роботи цього насоса призводить до накопичення рідини перед течією (тут: легеневі вени) і, отже, збільшення тиску у венах, а потім легеневих капілярах. Цей високий тиск викликає витік плазми (рідини) через стінку судин, яка, таким чином, знаходиться в легеневих альвеолах. Тому легені наповнені рідиною, а не повітрям: вони більше не виконують свою роль оксигенації.

Будова та функції легенів та альвеол:

Вдихуване повітря потрапляє в трахею. Трахея простягається від гортані до кінців бронхів, розташованих у бронхіальній системі, яка складається з великих і малих трубок (бронхів, бронхіол), через які повітря, що дихає, досягає близько 300 мільйонів альвеол. Альвеоли оточені дрібними кровоносними судинами: легеневими капілярами.

Між альвеолами та кровоносними судинами відбувається газообмін: заповнені повітрям альвеоли постачають кров у капілярах киснем. У той же час кров виділяє вуглекислий газ в альвеоли, які виводять його з організму за допомогою повітря, яким ми дихаємо.

Тахікардія: коли серце ритмує

Зазвичай тахікардією вважається частота серцевих скорочень понад 100 ударів на хвилину. Тахікардія: коли хвилюватися ?

Але більшість випадків гострий набряк легенів виникає, коли є захворювання серця (відоме чи невідоме). Це може бути наслідком серцевого нападу, проблеми з клапаном, сімейної причини ...
Порушується робота серця (серцева недостатність), серце якось виконує свою роботу і все в рівновазі. Але найменші порушення можуть розбалансувати цю неміцну систему, що призведе до серцевої декомпенсації.

Пам'ятати: Ми говоримо про серцеву декомпенсацію, коли серцева недостатність ускладнюється. Організму вже не вдається «компенсувати» збої через серцеву недостатність.

Це може бути пов’язано з:

перевтома для серця: напруження, інфекція, надлишок харчової солі, скачок артеріального тиску
зниження міцності:інфаркт, токсичний, припинення лікування

Чим крихкіше серце, тим більший ризик набряку легенів і частих рецидивів.

Аритмія серця або порушення серцевого ритму: що потрібно знати

Симптоми

Основний симптом гострого набряку легенів (OAP) це швидка, стійка, дуже неприємна задишка. Часто це пов’язано з потовиділенням. Прогрес без лікування може бути фатальним.

В крайньому випадку можна відзначити інші симптоми, такі як:

нездатність говорити,
зниження свідомості,
поява ціанозу (синього забарвлення губ, пальців тощо).

ПАО також може бути більш поступовим і йому передуватимуть труднощі з диханням при навантаженні або лежачи (змушуючи сісти), а також інші ознаки серцевої недостатності (набряки ніг, втома).

Лікування та поради

Як і у всіх випадках раптової задишки, необхідно звернутися до служби екстреної допомоги (зателефонувати за номером 15) і описати симптоми та ознаки тяжкості більш детально:

людина більше не говорить,
наявність ціанозу,
можливо втрата свідомості.

Це дасть можливість адаптувати рельєф.

Знати: У разі гострого набряку легенів ви повинні зберігати спокій, сидячи (і не лежачи), не намагатися ходити, щоб максимально зменшити роботу серця.

Нарешті, екстрені служби проведуть медикаментозне лікування: перш за все кисню, якщо цього недостатньо, ми можемо вдатися до більш інвазивних методів (вентиляційна маска або інтубація із загальним наркозом).

Після цих перших невідкладних процедур слід медикаментозне лікування діуретиками та лікування причини (тахікардія, гіпертонія).

Гіпертонія: [ВІДЕО] Інтерв’ю з професором Жан-Жаком Моурою, чому рекомендується контролювати артеріальний тиск:

У Франції близько 12 мільйонів пацієнтів звертаються за лікуванням високого кров'яного тиску. У цьому відео професор Жан-Жак Моура пояснює, чому навіть за відсутності симптомів рекомендується контролювати артеріальний тиск

Профілактика

Профілактика ПАО в першу чергу призначена для пацієнтів, у яких, як відомо, серцева недостатність, особливо якщо вони вже мали симптоми. У цьому випадку важливо ніколи не переривати DMARD без узгодження з лікарем, оскільки це утримує серце в спокої та балансує.

У найсерйозніших випадках може бути призначено обмеження гідро-натрію, тобто обмеження вживання їжі солі та води: часто саме ці надлишки інгредієнтів викликають серцеву декомпенсацію.

Важливо знати перші ознаки серцевої декомпенсації, щоб попередити лікаря, який зможе адаптувати лікування на початку консультації. Дійсно набагато легше і швидше втручатися на початку декомпенсації, а не чекати ознак серйозності, які потім часто вимагають госпіталізації.

Ось ознаки серцевої недостатності:

задишка: задишка для мінімальних зусиль
ортопное: задишка і кашель у положенні лежачи, що вимагає сну сидячи
набряки нижніх кінцівок: набряклі ноги, швидкий набір ваги

Регулярні фізичні навантаження - це дуже ефективний засіб для поліпшення симптомів та зменшення кількості госпіталізацій з приводу серцевої недостатності. Її можна розпочати в медичному середовищі (кардіологічна реабілітація), але особисті зусилля слід продовжувати протягом тривалого періоду. Дійсно, будь-яка користь втрачається після 3 тижнів бездіяльності.

Вплив також сприятливий на вагу, кров'яний тиск, баланс діабету, рівень холестерину та моральний стан ... Що віддавати перевагу сходам перед ліфтом.

Не забуваючи про важливість класичної серцево-судинної профілактики для запобігання серцевим захворюванням вгорі: відмова від куріння, лікування діабету, гіпертонії та холестерину.

Щоб бути здоровим: 10 речей, яких не можна робити !

Ви хочете зреагувати, дати свої показання чи задати питання? Призначення у наших тематичних ФОРУМАХ або відповідь лікаря !

Читайте також:

Автор: Доктор Маріон Ангу, кардіолог та медичний реаніматолог