Об’єктичні поради

Дослідження/дієтична підтримка:
- Сніданок
- Ранкова закуска
- Післяобідній чай
- Їсти їжу занадто швидко, менше 20 хвилин
- Перекусити
- Кількість їжі
- Солодкі напої під час їжі
- Харчові відчуття
- Моя дитина не любить овочі
- Харчова поведінка батьків
- Харчова поведінка пацієнта
- Умови прийому їжі
- Різноманітна їжа
- Орієнтири PNNS: Сімейства продуктів харчування
Дослідження/Підтримка Фізична активність:
- Спортивні купони
- Медична довідка про часткову непрацездатність
- Призначення фізичної активності згідно із засобами HAS
- Приручення екранів та дорослішання
- Моя дитина перед екранами
- Рекомендований час сну залежно від віку

Фактори, пов'язані з ризиком надмірної ваги та загального ожиріння у дітей та підлітків

Надмірна вага батьків та/або ожиріння
Вагітність:
- Надмірне збільшення ваги
- Куріння матері
- Гестаційний діабет
Макросомія/гіпотрофія плода
Прискорене збільшення ваги в перші два роки життя (особливо у випадку наздогнання внутрішньоутробної затримки росту)
Соціально-економічні труднощі батьків
Відсутність фізичної активності та сидячий спосіб життя
Нестача сну
Невідповідне ставлення оточуючих до їжі (обмежувальне/занадто дозвільне)
Психопатологічні фактори: депресія/запої
Нехтування або фізичне, сексуальне насильство в дитинстві чи підлітковому віці
Нестабільність (рухова чи розумова)

HAS, Надмірна вага та ожиріння у дітей та підлітків, Відділ належних професійних практик, вересень 2011 р

Орієнтири PNNS: Сімейства продуктів харчування

Увага ! Це ТІЛЬКИ орієнтири, ідеальним є супроводжувати дитину та її сім’ю, щоб дотягнутися до них, поважаючи смак дитини та можливості сім’ї.
Їх ні в якому разі не слід нав'язувати.

Переконайтесь, що вони не сприймають сумнів у способі навчання дітей.

Мотиваційне інтерв’ю

Це орієнтований на людину підхід.

Він спрямований на ведення розмов таким чином, щоб людина могла ходити, щоб сформулювати для себе зміни на основі власних цінностей.

Це СПІВРОБІТНИЙ стиль розмови для посилення власної мотивації та прагнення людини до змін.

Амбівалентність (бажати і не бажати змін) є нормальним кроком у підготовці до змін.

4 процеси мотиваційного інтерв’ю:

- Прихильність у відносинах: процес, який встановлює допоміжну ланку та робочі стосунки.
- Фокус: процес, за допомогою якого розвивається та підтримується певний напрямок змін.
- Викликання: виявлення власних спонукань пацієнта до змін.
- Планування: формулювання плану дій.

Принципи спілкування в мотиваційному інтерв'ю:

- Задавайте відкриті питання
- Переформулюйте
- Узагальнити
- Оцінка
- Надайте інформацію та поради за консультацією з пацієнтом

Мотиваційне опитування - це ефективна стратегія управління дітьми та підлітками із зайвою вагою.

Мотиваційне інтерв’ю допомагає людині ініціювати зміни. Париж: InterÉditions; 2013. Miller WR, Rollnick S, Michaud P, Lécallier D.
Мотиваційне опитування та дієтичне консультування з приводу ожиріння у первинній медичній допомозі: RCT. Resnicow K, et al.

Криві TA

Андре та ін., Arch Fr Pediatr. 1980 рік

Acanthosis nigricans

Acanthosis nigricans характеризується бородавчастими папіломатозними ураженнями коричневого кольору та оксамитового вигляду, розташованими в складках. Найчастіше він з’являється в пахвових западинах, пахових і бічних частинах шиї.
Це маркер інсулінорезистентності.

Acanthosis nigricans. ЕМС - Дерматол. 2006 січня; 1 (1): 1-7. Де Шеппер S, Naeyaert J-M.

Мікропеніс/Похований пеніс

Мікропеніс:

Гінекомастія

Адіпомастія

Клінічно не завжди легко визначити різницю між молочною залозою та жиром. У разі труднощів можна провести УЗД .

УВАГА

ПІДОМЛЕННЯ ЕПІФІЗІОЛІЗУ СКІЛОВОЇ ГОЛОВИ

Синтез

1-й засіб лікування: Береться під контроль близькість координується лікуючим лікарем.

Початкова оцінка, а потім щомісячний або квартальний моніторинг.
За необхідності зверніться до інших місцевих фахівців: дієтолога, психолога, фізіотерапевта або RéPPOP або іншої рівноцінної мережі.

РЕППОП: Reвідро профілактика та взявши на себе відповідальність заОдурість едіатричний.

2-й РЕСУРС: Мультидисциплінарна допомога на рівні території звернення до спеціалістів, координованих лікуючим лікарем.

Багатопрофільне спостереження рекомендується, щомісяця (у мережі типу RéPPOP, якщо існує, або в іншій багатотематичній мережі близькості, яка відповідає за надмірну вагу та ожиріння у дітей)
Адаптовані фізичні навантаження
Групова або індивідуальна терапевтична освітня програма для дитини та сім'ї
За необхідності надішліть консультацію фахівця
Коротке перебування (2 місяці) в РСР