Обхід для обходу (архів)
Фізіологія. - У людей з великою вагою часто виникають інші порушення обміну речовин, такі як діабет. Коли лікарі почали лікування екстремального ожиріння шлунковим шунтуванням багато років тому, вони напрочуд виявили, що операція, як правило, також проходить при цукровому діабеті. Однак досі не було однозначного пояснення, чому рівень цукру в крові знову нормалізується. Американські дослідники зараз знайшли дивовижне рішення в експериментах з щурами.
Лучан Хаас
- електронною поштою
- розділити
- Твіт
- Кишеньковий
- Натиснути
- Підкаст
При шунтуванні шлунка шлунково-кишковий тракт перебудовується таким чином, що їжа проходить шлунок і потрапляє безпосередньо в кишечник. Це призводить не тільки до значної і постійної втрати ваги, але часто також до дивовижного побічного ефекту: у пацієнтів більше не спостерігається аномально високий рівень цукру в крові. Дотепер було загадкою, чому операція на шлунку та кишечнику виліковує цей діабет. Ніколас Стилопулос та його колеги-дослідники з Гарвардської медичної школи в Бостоні вирішили з’ясувати, куди в кінцевому підсумку потрапляє цукор з крові. За допомогою спеціального позитронно-емісійного томографа, або коротше PET-CT, вони шукали регіони з підвищеним метаболізмом глюкози.
"Це було великим сюрпризом під час сканування ПЕТ-КТ, коли ми отримали найсильніші сигнали про споживання глюкози з кишечника. Ми не могли цього пояснити. Наразі всі дослідники підозрювали інші органи - жирову тканину, м'язи, печінка. Але ніхто не думав, що кишечник є таким важливим органом для цих ефектів шлункового шунтування ".
Ніколас Стилопулос проводив експерименти з щурами, шлунково-кишковий тракт яких він відновив за тією ж схемою, що і у людей. У так званому шлунковому шунтуванні Roux-en-Y стравохід відокремлюється від шлунка і з'єднується безпосередньо з тонкою кишкою. В іншому з шлунку в кишечник стікають лише травні соки. Ніколас Стилопулос виявив, що у оперованих щурів найвища частина кишечника швидко змінюється під тиском їжі - тобто частина, в яку неперетравлена їжа потрапляє першою.
"Клітини кишечника розширюються, вони розмножуються, і в результаті обсяг збільшується. Це важливо для розуміння цього явища. Це ніби утворюється новий, більший орган. І оскільки об'єм кишечника залишається постійно збільшеним, це призводить до нього довгострокові наслідки ".
Більший орган завжди потребує більше енергії. Основним паливом, мабуть, є глюкоза з крові. Однак не лише більший обсяг зумовлює збільшення обороту цукру. Весь метаболізм у відділі кишечника включає зміни в результаті шлункового шунтування.
"Існує ця конкретна молекула, яка називається GLUT-1. Це транспортер глюкози, який переносить глюкозу з крові в клітини. Зазвичай GLUT-1 міститься лише в кишечнику плодів, але більше не у дорослих. Ми виявили, що після шлункового шунтування шлунковий шунтування GLUT-1 знову виробляється в кишечнику ".
Ця знахідка викликає надію на можливі нові форми терапії діабету. Ніколас Стилопулос поставив перед собою нову ціль дослідження. Він хоче досягти позитивного впливу шлункового шунтування на метаболізм цукру одного дня без стресової операції.
"Можна собі уявити нову терапію, яка спрямована на активацію молекули GLUT-1 за допомогою ліків. Ми покладаємо великі надії на це перепрограмування метаболізму глюкози в кишечнику. Ми вважаємо, що при подальших дослідженнях буде розроблено байпас для байпасу, так би мовити може ".
До цього часу буде потрібно багато фундаментальних досліджень. Наразі Ніколас Стилопулос робив лише свої спостереження на щурах. Наступним кроком є доведення того, що той самий механізм працює і у людей після операції шунтування шлунка. Крім того, він хоче продовжити експерименти на щурах, щоб знайти шляхи стимулювання утворення транспортера глюкози GLUT-1 в кишечнику без операції.