Обхід того, що таке op; пайок; (в Y або в om; ga)

Серед хірургічних методик проти ожиріння: шунтування. З 55 000 актів баріатричної хірургії, що виконуються у Франції на рік, 13 000 здійснюються в обхід. Про що це ? У чому різниця між байпасом Y або омега? Скільки кілограмів втрачено? Яка підготовка ?

важке ожиріння

  • Визначення
  • • Шунтування в Y або в омезі
  • Втрата ваги
  • Для кого ?
  • Підготовка до операції
  • Тривалість операції
  • Ускладнення
  • Слідували
  • Годування після
  • Вагітність
  • Ціна, відшкодування
  • Невдача

Операція з ожирінням стосується дорослих, які страждають на важке ожиріння з ІМТ більше 40 кг/м2 або більше ІМТ від 35 до 40 асоційованих принаймні одне ускладнення, яке може покращити хірургічне втручання.

Визначення байпасу

Шлункове шунтування - це хірургічна техніка, яка складається минаючи велику частину шлунка і скорочуючи його в невеликий шлунковий мішечок, зменшити кількість вживаної їжі та засвоєння їх організмом. Їжа надходить безпосередньо в середню частину тонкої кишки. Обхід - це остаточна анатомічна модифікація хоча в деяких випадках він може бути оборотним.

• Y та омега-байпас

Існує два методи обходу: Обхід Ру-ен-У (BPGY) (найстаріший, найбільш оцінюваний і найбільш часто використовуваний метод) та шлунково-кишковий шунтування відомий як "омега" (BPGO). BPGY відшкодовується медичним страхуванням з березня 2005 року та затверджується Верховним авторитетом Санті (HAS). Однак для БПГО останнє є більш підозрілим. У прес-релізі, опублікованому у вересні 2019 року, вона підкреслює, що її практика "поширилася за останні роки у Франції, без попередньої оцінки, і без можливості подальшого подальшого спостереження ". Його апеляція обговорюється у баріатричних хірургів. Після оцінки HAS підрахував, що BPGO зроблений з 200-сантиметровою ручкою"ніне була перевіреною технікою (і), отже, не є альтернативою шлунковому шунтування Roux-en-Y ". Той, що проводиться із 150-сантиметровою петлею, занадто мало задокументований, згідно з HAS, щоб вважати його ефективним та безпечним.

Обхід і втрата ваги

Середня очікувана втрата зайвої ваги становитьблизько 65% через 5 років, що відповідає приблизно зменшенню приблизно Від 35 до 40 кг. Втрата ваги важлива з перших 3 місяців і викликає значну втому. Пацієнт втрачає не тільки жир, але і м’язи, отже, необхідність швидко відновити регулярні фізичні навантаження. Байпас використовується десятиліттями і показав свою ефективність з точки зору втрати ваги у людей ізклінічно важке ожиріння.

Вибір хірургічної техніки вирішує мультидисциплінарна команда за погодженням із зацікавленою особою. Враховується багато критеріїв, зокрема: досвід та технічне середовище хірурга та групи анестезіолога, ступінь ожиріння, ІМТ, вік, історія хвороби та хірургічне втручання, супутні патології травлення, наявність діабету 2 типу, сучасні методи лікування та розлади харчування.

Для кого ?

Реалізація обходу стосується підлітки та дорослі. Постраждала людина повинна страждати на клінічно важке ожиріння, при якому інші методи лікування не допомогли. Його ІМТ повинен бути більше 40 або "бути між 35 і 40, якщо це пов'язано з ускладненнями, пов'язаними з ожирінням", вказує д-р Вінсент Фрерінг. Таке ускладнення, як цукровий діабет, високий кров'яний тиск, сильне апное уві сні, артроз стегна або коліна, метаболічні захворювання. Крім того, пацієнт повинен прийняти ідею препарату та подальшого спостереження протягом життя із глибокою модифікацією своїх харчових звичок.

Підготуйтеся до втручання

Як підкреслює доктор Фрірінг, баріатричний хірург у Ліоні, "підготовка необхідна в операціях з ожирінням. Це дає кращі результати. Ми не можемо робити операцію на ожирінні, якщо навколо немає належного нагляду". Для дорослих передопераційне спостереження - не менше 6 місяців, вона включає дієтичні консультації щодо встановлення нової дієти, яку слід дотримуватися, відновлення фізичних навантажень, психологічну допомогу, якщо пацієнт відчуває потребу. "Якщо препарат не є оптимальним, ми збільшуємо ризик рефлюксу, збільшення ваги", - попереджає професіонал.

Тривалість операції та госпіталізації

Тривалість втручання триває між 1:30 та 3 годинами і робиться під загальний наркоз, як правило, під лапароскопією. Госпіталізація варіюється залежно від конкретної особи, закладу, вона становить від 2 до 8 днів. Відновлення роботи для малорухливих людей можна проводити через 2 тижні, як правило.

Ускладнення

Байпасні ускладнення трапляються рідко, але їх слід знати. Ризик смертності становить приблизно 0,5%. "Найпоширеніші ускладнення нориці в 2-4% операцій, і крововиливи в 1% випадків, пояснює д-р Фрерінг. До яких додаються ризики виразка, з рефлюкс, недоїдання та дефіциту вітамінів "типів В1, В12, В6, а також заліза, кальцію та цинку. Виразка, що звужується у місці з'єднання шлунку та кишечника, оклюзія кишечника також є частиною ускладнень, які можуть виникнути, таких як епізоди гіпоглікемії або демпінг-синдрому (почуття нездужання, що супроводжується серцебиттям, головним болем, нудотою тощо) після їжі. Епізоди запор також може з'явитися.

Подальше спостереження після операції

Яку б техніку не застосовували, баріатрична операція тоді вимагає і на все життя:

  • підтримувати свої нові харчові звички та практикувати регулярні фізичні навантаження, пристосовані до вашого випадку
  • регулярно контролюватися мультидисциплінарною командою, яка проводила втручання, спільно з вашим лікуючим лікарем (принаймні 4 консультації протягом першого року).

Яка їжа після обходу ?

Джерело живлення після виконання байпасу таке ж, як і для інших методів, а саме: "Їжте рідину протягом тижня, потім впродовж 15 днів вводите м’яку та змішану їжу, а решту продуктів поступово реінтегруйте, пояснює д-р Фрерінг. Просто треба уникати газованих напоїв які розширюють кишені ".

Шунтування і вагітність

Реалізація байпасу ніколи не робиться під час вагітності. Перед будь-якою можливою операцією завжди слід проводити тест на вагітність. Однак "Байпас сумісний з вагітністю, запевняє доктор Фрерінг. Швидше за все, ожиріння насправді не сумісне. Для багатьох жінок безпліддя може бути наслідком ожиріння. І як тільки воно стане. Вони схудли, знову стають фертильними" . У разі вагітності після байпасу призначатимуть залізо, фолієву кислоту, вітамін В12, вітамін D та кальцій.

Ціна та відшкодування

Вартість операції досить висока, крім різноманітних консультацій з медичною командою. Медична страховка відшкодовує до 70% хірургічне втручання та госпіталізація, якщо запит на попередню домовленість був заповнений та прийнятий медичним консультантом. Втручання повинно відбуватися в одному з 37 спеціалізованих центрів ожиріння на медичне страхування.

Зверніть увагу, що медичне страхування не відшкодовує деякі дії та товари медичного призначення. Це особливо стосується вітамінних добавок та більшості білкових добавок; консультації з психологом або дієтологом поза мультидисциплінарною командою, певні біологічні акти (дозування вітаміну В1), надмірна плата за лікарів (згідно договору взаємного страхування).

Щоб уникнути розчарувань, завжди звертайтесь за порадою до мультидисциплінарної команди, медичної каси або взаємної організації.

Шахи

Інформаційний бюлетень

Можуть траплятися збої, в основному вони пов’язані з поганим спостереженням та поганим дотриманням післяопераційних рекомендацій, таких як необхідність зміни харчової поведінки та відновлення регулярних фізичних навантажень.

Завдяки доктору Вінсенту Фрерінгу, баріатричному хірургу в Ліоні.