Області застосування метформіну, терапія, побічні ефекти Фокус на пошуку лікаря

Що таке метформін?

Метформін - активна речовина, яку лікарі давно використовують для лікування діабету 2 типу - особливо у хворих на цукровий діабет із надмірною вагою. Це один з найстаріших препаратів для лікування діабету, і зараз він є найкращим препаратом для лікарів з діабету. Хімічно кажучи, діюча речовина належить до класу бігуанідів.

Діабетики 2 типу приймають метформін перорально у формі таблеток, коли зміни способу життя, такі як зміна дієти чи більше фізичних вправ, не мали достатнього успіху - пацієнт не схуд і продовжує страждати на діабет. Такі пероральні протидіабетичні препарати також називають пероральними протидіабетичними препаратами.

Метформін знижує рівень цукру в крові за допомогою різних механізмів. Крім того, науково доведено, що препарат захищає від небезпечних наслідків діабету 2 типу, таких як інфаркти та інсульти. У довгостроковій перспективі погано контрольований рівень цукру в крові може завдати значної шкоди судинам і нервам. Пацієнти, які приймають метформін, мають тривалішу тривалість життя.

Вважається, що метформін добре переноситься, але може спричинити деякі побічні ефекти, особливо у шлунково-кишковому тракті, особливо при першому прийомі.

Метформін вимагає рецепта?

У Німеччині метформін вимагає рецепта або рецепта. Отже, лікарі повинні виписати рецепт, який пацієнт повинен пред'явити або в стаціонарній аптеці на місці, або в Інтернеті в Інтернеті. Фармацевти не можуть відпускати метформін без рецепта. Численні сумнівні джерела все ще пропонують препарат без рецепта в Інтернеті, що несе ризик:

Дозування діючої речовини препарату може бути занадто низькою або занадто високою.
Підроблені ліки часто містять і інші речовини - що саме це не видно на упаковці.
Ці препарати не виробляються відповідно до загальних та безпечних виробничих стандартів - вони можуть містити домішки.

Метформін: працює кількома способами

Для інсулінорезистентності лікарі використовують метформін або як єдиний препарат, або в поєднанні з іншими препаратами для лікування діабету - залежно від інших захворювань. За умови резистентності до інсуліну підшлункова залоза діабетиків 2 типу все ще виробляє невелику кількість інсуліну, але вплив гормону, що знижує рівень цукру в крові, на клітини обмежений. Вони стали нечутливими (стійкими) до інсуліну і менш здатні засвоювати цукор з крові. Це означає, що їм не вистачає «палива» для їх метаболізму, тоді як цукор накопичується в крові. Рівень цукру в крові занадто високий.

Як діє метформін?

Метформін знижує рівень цукру в крові при діабеті 2 типу за допомогою різних механізмів дії.
Діюча речовина

пригнічує вироблення глюкози в печінці (глюконеогенез) - менше крові потрапляє в кров. Це вважається основним ефектом метформіну.
гарантує, що менше глюкози всмоктується з кишечника в кров.
уповільнює розпад глікогену до глюкози в печінці (глікогеноліз). Глікоген є формою зберігання вуглеводів у печінці та м’язах.
знижує інсулінорезистентність і робить клітини більш чутливими до гормону, що знижує рівень цукру в крові. Вони сильніше реагують на інсулін і можуть використовувати його краще.
збільшує засвоєння глюкози в різних тканинах, таких як м’язи та жирова тканина.
знижує рівень ліпідів у крові.

Метформін також підтримує схуднення і зазвичай запобігає гіпоглікемії, відомій як гіпоглікемія.

Метформін: Показання до застосування, особливо при цукровому діабеті 2 типу

Лікарі призначають метформін при цукровому діабеті - переважно діабеті 2 типу. Це особливо допомагає діабетикам, які страждають від надмірної ваги і для яких зміна дієти та більші фізичні вправи не увінчалися успіхом. Оскільки метформін знову робить клітини більш чутливими до інсуліну і допомагає схуднути.

Метформін або застосовують як єдину терапію, або препарат комбінують з іншими пероральними протидіабетичними препаратами або інсулінами.

Інші способи застосування метформіну

Іноді лікарі також використовують метформін для терапії, діюча речовина якої не схвалена. "Заборонено використання етикетки" - це англійський технічний термін для цього. Прикладами є:

Діабет при вагітності (Гестаційний діабет) - метформін призначають лише у виняткових випадках. Інсулін - перший вибір.
Синдром полікістозних яєчників (PCO): Метформін також може допомогти при PCO. Це дисфункція яєчників, яка в основному вражає молодих жінок. В яєчниках утворюються численні, не повністю розвинені фолікули. У жінок із СПК спостерігаються нерегулярні або відсутні менструації. Крім того, у вашому тілі можна виявити підвищену кількість чоловічого статевого гормону тестостерону, що, крім усього іншого, призводить до збільшення волосся на тілі. Ожиріння та резистентність до інсуліну з порушенням утилізації цукру також часто спостерігаються у жінок із СПК. Клінічна картина - часта причина безпліддя та нездійсненого бажання мати дітей, вагітність «нормальним» способом часто неможлива. Метформін може допомогти завагітніти пацієнтам із СПК, які хочуть мати дітей. Після настання вагітності жінкам слід знову припинити прийом метформіну.

Знайдіть потрібного лікаря за допомогою пошуку лікаря FOCUS-Gesundheit:

Як застосовується метформін?

Діюча речовина метформін випускається у формі таблеток. Його приймають кілька разів на день (зазвичай два-три рази) під час їжі. Отже, препарат переноситься краще, ніж на голодний шлунок.

Таблетки випускаються в різних дозуваннях. Спочатку лікарі починають з низької дози метформіну, яку потім поступово збільшують. Передумова полягає в тому, що терапія метформіном переноситься краще, поступово збільшуючи її - побічні ефекти, як правило, менші.

Метформін: окремий або комбінований

Лікарі призначають метформін або як єдине лікування діабету 2 типу (монотерапія). Активний інгредієнт також можна поєднувати з іншими протидіабетичними засобами, якщо рівень цукру в крові не падає в достатній мірі.

Комбінація активних інгредієнтів метформіну та ситагліптину схвалена для дорослих із діабетом 2 типу, у яких зміни в дієті та фізичних вправах не змогли знизити рівень цукру в крові в достатній мірі. Фіксована комбінація метформіну та ситагліптину в одній таблетці також підходить для діабетиків, які вже приймають обидва діючі речовини як окремі таблетки. Таким чином ви «економите» таблетки і доводиться менше ковтати.

Метформін/ситагліптин також можна комбінувати з препаратом із групи сульфонілсечовин або з інсуліном.

Метформін: огляд побічних ефектів

Як правило, метформін вважається добре переносимим. Однак, як і будь-який препарат, він може мати деякі побічні ефекти. Вони особливо поширені на початку лікування діабету, а потім покращуються протягом декількох днів або тижнів. Негативні наслідки в основному впливають на травний тракт. Наступні побічні ефекти (за частотою) відомі при застосуванні метформіну:

Шлунково-кишкового тракту: Метформін може викликати діарею, нудоту, блювоту, поганий апетит та біль у животі. Побічні ефекти менш інтенсивні, якщо метформін приймають під час їжі.
Порушення Відчуття смаку, наприклад металевий присмак у роті
Лактоацидоз: Метформін дуже рідко викликає молочнокислий ацидоз, тобто підкислення організму молочною кислотою. Наприклад, цей побічний ефект спостерігався у людей з нирковою недостатністю. Для того, щоб оцінити ризик лактоацидозу, лікарі завжди реєструють будь-які хронічні супутні захворювання, які пацієнт може взяти з собою.

Метформін: які альтернативи існують?

Існує ряд препаратів, які лікарі можуть використовувати для лікування діабету 2 типу. Метформін досі залишається номером один серед пероральних протидіабетичних препаратів. Вважається, що він добре переноситься і особливо підходить людям із надмірною вагою, оскільки вони більше не набирають вагу від нього. Крім того, активний інгредієнт має лише дуже низький ризик гіпоглікемії.

Однак у деяких пацієнтів метформін недостатньо знижує рівень цукру в крові. У цьому випадку лікарі поєднують діючу речовину з іншими пероральними протидіабетичними препаратами або інсулінами. Деякі люди повинні припинити метформін, якщо вони відчувають серйозні побічні ефекти. Тоді є деякі альтернативи метформіну. Кілька прикладів: