Облітерація артеріопатії нижніх кінцівок - курс доглядачів

1. Визначення

Облітерація артеріопатії нижніх кінцівок (ПАД) - це звуження атероматозного походження калібру артерій, що живлять нижні кінцівки, вторинне внаслідок дегенеративного процесу артерії, що веде до її стенозу, а потім до повної обструкції.

• Артеріопатія: артеріальна хвороба + траєкторія
  • Arterio: артерія, від лат артерії: артерія
  • Паті: хвороба, від грец пафос: страждання, а по суті, хвороби

Артеріїт - невідповідний термін для визначення артеріальної оклюзійної хвороби. Термін "артеріїт" позначає запалення артеріальної стінки; це не переважає при облітері артеріопатії.

2. Патофізіологія

• Накопичення в інтимі ліпідних відкладень призводить до утворення атеромних бляшок
• Утворення атеромних бляшок призведе до зменшення кровотоку, що призведе до відкладення елементів коагуляції (тромбоцитів і фібрину), збільшуючи утворення тромбу
• Утворення атероматозних бляшок призводить до стенозу артерії (зменшення просвіту артерії), звідси і назва атеросклерозу
• Стеноз артерії, а потім її облітерація бляшками астеросклерозу призводить до зменшення кровотоку за течією
• Зменшення артеріального кровотоку призводить до постійної ішемії внизу

3. Етіології

• Атеросклероз
• Запальні або інфекційні патології

4. Обстеження та клінічні ознаки

• Переривчаста стресова кульгавість
• Хворобливі судоми раптового початку та мимовільного зникнення
• Зменшення або навіть скасування пульсу

5. Параклінічні обстеження та ознаки

5.1 Медичні огляди

• Доплерівське УЗД нижніх кінцівок
• Аортоартеріографія

5.2 Біологічні дослідження

• Оцінка ліпідів (холестерин, тригліцериди): пошук гіперхолестеринемії
• Аналіз крові: перевірити на анемію
• Цукор у крові: шукаємо діабет
• Ниркова оцінка (протеїнурія, креатинін, кліренс креатиніну): пошук ниркової недостатності

6. Ускладнення

• Кульгавість
• Гостра ішемія нижніх кінцівок

7. Догляд

• Профілактичний та гігієнічно-дієтичний догляд:
  • Лікування факторів ризику атеросклерозу:
    • Відмова від куріння
    • Дієта: лікування ожиріння, діабету
  • Повільна і тривала щоденна прогулянка

• Медична допомога:
  • Антитромбоцитарний засіб: лікування атероматозної хвороби
  • Судинорозширювальний засіб
  • Антикоагулянти

• Хірургічне управління:
  • Ендоваскулярна хірургічна реваскуляризація:
    • Балонна ангіопластика
    • Ангіопластика з інтерпозицією ендопротеза (стент)
  • Мостовий
  • Ампутація

• Фізіотерапевтична допомога:
  • Судинна реабілітація
  • Ринок

1. 1. Haute Autorité de Santé. Облітеруюча артеріальна хвороба нижніх кінцівок [Інтернет]. Париж: МАЄ; 2007 [цитоване 2019 6 травня]. Доступно за адресою: https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/ald3_aomi_guide_cardiovasc_post_corrlemire_revuenp28avril__205.pdf

Комплексні освітні ресурси

Ми пропонуємо вам спеціальний та вільний простір для підтримки: навчальні модулі, пам’ятки, брошури, клінічні міркування, навчальні цілі.

---