Облітеруючий ендартеріїт Симптоми та лікування облітерального ендартеріїту Грамотно

Стаття медичний експерт

Облітеральний ендартеріїт - це аутоімунне захворювання, яке вражає периферичні артерії, у міру прогресування захворювання починається звуження просвіту та порушення кровообігу. Цю хворобу також називають тромбоангіїтом або хворобою Бургера.

В процесі захворювання часто бувають гострі періоди, що супроводжуються ремісією. Звуження артерій призводить до порушення в кінцях кровотоку.

На ранніх стадіях захворювання нестача артеріальної крові викликає біль у ногах після фізичних навантажень, але з часом болі набувають стійкий характер, тривалі незагоєні виразки, на ногах можуть з’явитися зупинки гангрени.

Захворювання більш сприйнятливе до чоловіків середнього віку.

Код МКБ-10

Облітеруючий ендартеріїт згідно з МКБ 10 включений до розділу 170 Атеросклероз. Включає: артеріосклеротичну хворобу, атерому, облітеруючий ендартеріїт або ендартеріїт з деформацією. Не включено: церебральна, легенева, коронарна, мезентеріальна форма атеросклерозу.

Причини облітеруючого ендартеріїту

Облітеруючий ендартеріїт недостатньо вивчений фахівцями, тому встановити причини його розвитку не представляється можливим. На першій стадії спостерігається стійке спастичне звуження капілярів нижніх кінцівок, особливо стопи. З часом у судинних стінках, змінених спазмом, починається запалення, внаслідок чого внутрішні стінки судини практично злипаються, поки вони повністю не перешкоджають тромбу.

Багато фахівців дотримуються думки, що аутоантитіла (антитіла, що виробляють імунну систему проти тканин або білків у нашому організмі) призводять до хвороб, які одночасно пошкоджують артерії і викликають ріст сполучної тканини.

Деякі фахівці вважають, що розвиток облітеруючого ендартеріїту призводить до куріння, частого переохолодження, стресів.

Крім того, це збільшує ризик отримання травм, хронічних інфекцій, невритів.

Під час вивчення хвороби лікарі та вчені виявили чотири можливі причини цієї хвороби:

Атеросклероз у молодому віці
Інфекції (особливо мікоз), отруєння
Порушення згортання крові
Алергія на тютюн

Лікарі також визначили інші фактори, що сприяють виникненню облітеруючого ендартеріїту:

захоплення курінням або вживанням алкоголю;
залишатися в стані тривалої стресової ситуації;
часте і тривале охолодження ніг;
ходити в тісному або незручному взутті;
професії, пов'язані з частими травмами ніг;
хронічні інфекційні захворювання;
щоденне зловживання жирною їжею з високим вмістом холестерину.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Симптоми облітеруючого ендартеріїту

Облітеруючий ендартеріїт проявляється в основному слабкістю кінцівок, дуже швидкою стомлюваністю. Коли людина хвора, можна також помітити сильну втому після тривалого періоду ходьби або ходьби, складається враження, що ноги «гудуть».

При прогресуванні захворювання шкіра кінцівок стає прохолодною, з’являється сухість. На початку холоду кінцівки трапляються час від часу, але тоді відчуття холоду не залишає людину, навіть якщо він тепло одягнений або в жарку погоду.

Пізніше з’являється оніміння, відчуття поколювання або повзання. У занедбаному вигляді, коли судини вже зазнали значних змін, температура кінцівок суттєво відрізняється від загальної температури тіла.

Через порушення кровопостачання кінцівки бліді, холодні, пальці синювато-червоні і сильно відрізняються за кольором від решти.

Ще одним симптомом захворювання є підвищена пітливість уражених кінцівок. На пізніх стадіях з’являється біль у гомілці, стопі, що змушує чоловіка часто відпочивати під час ходьби. Подібний симптом, говорячи мовами лікарів, називається періодичною кульгавістю. Відбувається значне зменшення кліренсу судин шлунково-кишкового тракту, що зменшує надходження кисню та поживних речовин до тканин, викликаючи сильні спазми та біль.

При запущеному облітеруючому ендартеріїті швидкість ходьби зменшується, людина може подолати все меншу відстань.

Зміни торкаються і нігтів, які набувають синюшного відтінку, швидко ламаються, деформуються через недоїдання.

З прогресуванням захворювання сила пульсацій артерій у задній частині стопи зменшується, що спричиняє сильні судоми, які спочатку турбують лише при ходьбі, а згодом у спокійному стані.

Якщо лікування немає, хвороба призводить до появи набряків і виразок на шкірі. Найнебезпечнішим симптомом облітеруючого ендартеріїту є некроз тканин.

Характерний симптом облітеруючого ендартеріїту

Облітеруючий ендартеріїт в основному проявляється онімінням і відчуттям тяжкості в ногах, особливо після тривалої ходьби. На шкірі ніг часто спостерігається «гусяча шкіра», відчуття холоду, підвищене потовиділення. У холодну пору року кінцівки дуже холодні та поранені.

Характерним симптомом є напади і сильний біль у литкових м’язах, після відпочинку стан нормалізується.

[12], [13], [14]

Облітеруючий ендартеріїт та атеросклероз

Оклюзія вражає дрібні артерії, а не утворює наліт, на відміну від атеросклерозу, який в першу чергу вражає великі артерії і утворює в деяких місцях атеросклеротичні бляшки судин. При облітеруючому ендартеріїті виникає спазм цілої артерії, спостерігається звуження просвіту, утруднене кровообіг, тоді як хвороба прогресує набагато швидше, ніж атеросклероз.

Облітеруючий ендартеріїт і тромбоангіїт

Облітеруючий ендартеріїт також відомий як тромбоангіїт. У чоловіків тромбоангіїт страждає вдесятеро частіше, ніж у половини жіночого населення. Середній вік, з якого починає з’являтися хвороба, становить від 30 до 40 років, але бували випадки, коли захворювання діагностували у віці від 15 до 16 років.

Однак, крім перерахованих вище ознак, основною скаргою пацієнтів є сильний біль у литкових м’язах, що з’являється при ходьбі, і навіть змушує людину зупинити біль.

Але повернемось до первісних ознак захворювання. Як їх можна впізнати?

Перш за все, слід оглянути шкіру ніг: на патологічних ділянках шкіра блідіша за здорову шкіру і навіть може мати ціанотичний відтінок. Ноги холодні на дотик.

На більш запущених стадіях в області стоп і кісточок є слабо зажилі рани, некротичні ділянки, які з часом можуть набути вигляду гангрени.

Облітеруючий ендартеріїт судин нижніх кінцівок умовно поділяють на кілька стадій:

Початкова фаза є ішемічною, що характеризується уповільненням кровотоку в кінцівці. Симптоми I стадії: відчуття втоми, яке динамічно посилюється під час ходьби, відчуття періодичного оніміння, поява судомних скорочень м’язів, холод у нижній частині ніг.
Потім другий етап - порушення трофіки тканин (погане постачання тканин киснем і харчуванням). Симптоми: посилюється дискомфорт в ногах, з’являється біль, а через них - кульгавість. Шкіра на ногах стає синюшною, виникає сухість; Нігті змінюють форму, стають ламкими і неживими.
III стадія - поява ділянок некрозу та виразок. Болі в ногах постійні, особливо при положенні лежачи. Нижні кінцівки помітно худнуть, зменшуються литкові м’язи. Виразки є, головним чином в області пальців.
IV стадія - розвиток гангрени. Це трапляється, якщо пацієнт не робив спроб лікувати хворобу.

Крім того, існують різновиди облітеруючого ендартеріїту, залежно від того, як часто спостерігаються хворобливі відчуття:

пацієнт може подолати від одного до кількох кілометрів, перш ніж відчувати біль у ногах;
хворий не перевищує двохсот метрів;
болі з’являються через 20-30 метрів пройденого шляху;
болі постійні, на ногах утворюються виразки;
розвивається гангренозне ураження кінцівок.

Облітеруючий ендартеріїт може розвиватися поступово, протягом декількох років або швидко. Останній агресивний варіант розвитку хвороби є найбільш небезпечним.

Облітеруючий ендартеріїт нижніх кінцівок

Облітеруючий ендартеріїт нижніх кінцівок відбувається циклічно, тобто періоди загострення захворювання змінюються фазами тимчасового послаблення важких симптомів або повного їх зникнення.

Зазвичай захворювання протікає в хронічній формі, але в рідкісних випадках спостерігається гострий перебіг захворювання.

На ранніх стадіях захворювання в артеріях відсутні органічні зміни, і може статися спазм судин. З часом прогресуючий ендартеріїт призводить до часткового або повного закриття артерії, що призводить до погіршення кровотоку та утворення виразок або гангрени.

Існує п’ять стадій розвитку облітеруючого ендартеріїту нижніх кінцівок:

Дистрофія нервових закінчень. У цей момент кровотік не порушується, артерії (у рідкісних випадках - вени) злегка звужуються. Чіткого клінічного прояву захворювання на цій стадії немає.
Спазм артерій. На цій стадії спостерігається збільшення навантаження на бічні гілки судин, що призводить до появи перших симптомів захворювання - швидкої стомлюваності ніг, постійного мерзнення ніг і, нарешті, кульгавості. може з'явитися.
Ріст сполучної тканини. На цій стадії починають активно розвиватися всі шари стінок судин, що викликає біль не тільки після ходьби або фізичних навантажень, але і в стані спокою. В артеріях ніг пульсація значно зменшується. Третя стадія захворювання вважається занедбаною.
Тромбоз (закупорка) судин. На цій стадії починаються незворотні процеси - некроз тканин, гангрена.
У цей момент зміни починають зачіпати судини інших органів, особливо судини серця та мозку.