Обмороження експериментальний протокол для збереження Елізабет Револ від l; ампутація - наук і
Опубліковано 07.02.2018 13:17
Вижила в Гімалаях, Елізабет Револ піддається інтенсивному експериментальному медичному лікуванню, яке поєднує гіпербаричну камеру, судинорозширювальні засоби або антибіотики для лікування її обмороження. Пояснення від доктора Чамплі з лікарні Салланш.
Альпіністка Елізабет Револ, вижила в Гімалаях, 31 січня 2018 року в лікарні Салланш у Французьких Альпах.
Ампутації чи ні? Лікарі, які опікувались вижилою гімалайською альпіністкою Елізабет Револ, після її повернення до Франції 31 січня 2018 року, сьогодні не коментуватимуть. Протягом восьми днів "для лікування її сильного обмороження ми інтегрували його в експериментальний протокол лікування", - пояснює Салланш лікар Фредерік Шамплі, керівник відділення невідкладної допомоги в лікарнях Пей-дю-Монблан. Але зараз ми дозволяємо собі сорок за п’ять днів до прийняття рішення ".
Дромюз Елізабет Револ, 37 років, і поляк Томас Мацкевич, 43 роки, два досвідчені альпіністи, виїхали до Пакистану в грудні 2017 року. Мета: піднятися на дев'яту найвищу вершину планети Нанга Парбат (8126 м) у самому серці зими, температури коливаються від - 25 ° в базовому таборі до - 60 ° на вершині. 25 січня 2018 року ввечері вони на вершині, але мрія перетворюється на драму: Томек має офтальмію, нічого не бачить. З цього часу його стан не перестане погіршуватися: він більше не може дихати, кров тече з рота ...
Симптоми набряку дихання, гострої гірської хвороби на цій висоті, де повітря дуже бідний киснем. Незабаром Томек вже не може рухати руками чи ногами. Елізабет Револ оголошує виклик лиха, який викликає безпрецедентну рятувальну операцію. Польські альпіністи, акліматизовані на сусідньому гіганті К2, вертольотом перебувають на Нанга-Парбаті і встигають знайти Єлизавету вночі на висоті 6000 метрів над рівнем моря. Але без допомоги вертольота, з наближенням шторму і дуже малим шансом знайти Томека ще живим на 7200 метрів над рівнем моря, рятувальники повинні кинути його шукати.
"Кінцівки були ціанотичними, синій відтінок вказує на страждання тканин"
У лікарні Салланш все готово, щоб негайно помістити Елізабет Револ в реанімацію. Доктор Фредерік Чамплі вже знає, що його обмороження серйозне. "Фотографії надходили з лікарні в Ісламабаді. Кінцівки були ціанотичними, синій відтінок вказує на страждання тканин". Лікар швидкої допомоги також знає, що в змаганні з часом проти некрозу тканин було втрачено 48 годин. "У Шамоні, коли ми збираємося гелікоптувати альпініста в горі, як тільки його витягують, ми занурюємо заморожені органи у ванну з дуже гарячою водою. Це не вдалося зробити оптимально в Ісламабаді" альпініст, проводиться сцинтиграфія для оцінки пошкодження кістки.
"Його обмороження було на стадії 3 в руках і на стадії 4, найтяжче в лівій стопі, а це означає, що замерзла область проходить суглоб і досягає передньої та плеснової кісток. Кінцівки стають фіолетово-чорними, тобто некроз, загибель клітин кристалізацією внутрішньоклітинної води та нестачею надходження кисню. Тоді ризик ампутації високий ". Фредерік Шамплі негайно запускає комбінацію процедур, з якими він експериментує в контексті програми транскордонних досліджень Interreg, ініційованої Лікарні Pays du Mont-blanc та здійснюються у співпраці з університетськими лікарнями Женеви (1).
Протягом восьми днів Елізабет Револ щоранку перевозили до Женеви, щоб помістити її під кисень у гіпербаричну камеру. Щовечора в Салланш вона отримує внутрішньовенно потужний судинорозширювальний засіб артерій і вен Іломедин. Настій, "який триває шість годин", пояснює Елізабет Револ у своїй лікарняній палаті, поки медсестри встановлюють продукт, і який "часто болить у мене дуже сильно або викликає нудоту. До того, що я іноді прошу скоротити час вливання " Поєднуючи ці два, пояснює Фредерік Чамплі, ми намагаємося максимізувати надходження кисню до пошкоджених тканин, щоб реваскуляризувати їх і регенерувати якомога краще, з розширеними еритроцитами, які деформуються краще і є більш придатними для вичавити через дрібні судини "
Сьогодні ліва стопа Елізабет Револ залишається обмотаною бинтами
Двадцять пацієнтів були включені протягом двох років у цю дослідницьку програму, щоб оцінити переваги гіпербаричної кисневої терапії при важких обмороженнях від короткочасного загоєння та довготривалих наслідків. Водночас лікарі створили міжнародний реєстр сильних обморожень з метою консолідації своїх даних. "Ми також створили спеціальну лінію" SOS Gelures ". Двадцять чотири години на день гірський лікар відповідає на будь-який дзвінок приватної особи, лікаря чи лікарні, щоб оцінити тяжкість обмороження, дати висновок та направити при необхідності до структури, що спеціалізується на гірських патологіях, таких як лікарня Салланша (2). Отже, загальна мета дослідницької програми подвійна: відкриття екстреної лінії та затвердження нової франко-швейцарської терапевтичної методики для поліпшення стану здоров'я турбота про місцеве та туристичне населення на випадок обмороження ".
Елізабет Револ також отримує високі дози антибіотиків, призначених для боротьби з інфекціями в пошкоджених і вразливих тканинах. Його пов'язки змінюють щодня, щоб видалити некротичну плоть. Сьогодні її ліва нога залишається обмотаною бинтами, на правій руці вона все ще має ляльку, а останні фаланги пальців, почорнілі, не мають чутливості. На додаток до медичної допомоги, "ми пропонували йому, як і кожному альпіністу, який застряг у горах у драматичному контексті, спеціалізовану психологічну допомогу", - додає лікар. "Вона втратила свого супутника по мотузці, це велике страждання. А ще є психологічний вплив ампутації".
Але Елізабет Револ - "надзвичайна людина, надзвичайно тверда в голові", зазначає він. Вчора була проведена нова сцинтиграфія для вимірювання розвитку пошкодження кісток. "Елізабет Револ зараз поїде додому, в Дром. Вона продовжить кесонні сеанси в Ліоні або Марселі в цілях безпеки. Ми дозволимо тканинам і некрозу розвиватися якомога більше. Це тіло, яке визначить точну межу райони, які потрібно ампутувати ", - говорить він.
Еліан Патріарка
(1) за фінансової підтримки Європейських фондів регіонального розвитку (ЄФРР)