Обов’язковий клінічний стажування із загальної медицини - Моє місце навчання - Via medici
По всій Німеччині бракує лікарів, особливо у сільській місцевості. Молоді студенти-медики рідко уявляють собі, як пройти практику в країні. Зараз Міністерство охорони здоров’я хоче це змінити - і це не лише зустрінеться з розумінням.
Сімейні лікарі вимирають. З ними пацієнти?
Німеччина в 2020 році. Пенсіонер Хорст хворий. "Грип, - каже він. Чи хотів би він звернутися до лікаря? - Ні, це занадто далеко. Я повинен проїхати 30 кілометрів. Це буде добре".
Німецьке населення не тільки старіє, прогнозується також зникнення німецьких сімейних лікарів. Їх все ще близько 56 000.
Близько 44 відсотків німецьких лікарів загальної практики старші 54 років. Це означає, навряд чи 25 000 сімейних лікарів Німеччини вийдуть на пенсію протягом наступних десяти років. Вже передбачається, що багато практик не знайдуть наступника. Професія сімейного лікаря вже не приваблива для молодих лікарів. Міністерство охорони здоров'я також визнало це і вирішило посилити загальну медицину на курсі. Це рішення проблеми?
Загальна медицина в медичних дослідженнях для всіх?
Студентка-медик Світлана переконана, що низька зарплата відбиває багатьох медичних працівників від того, щоб бути сільським лікарем: «Справа в тому, що сімейний лікар, який працює щодня, може мати 5000 євро на місяць після сплати податків та всіх обробок. Для цього він не тільки працює з ранку до вечора, але й несе відповідальність за свою практику, за своїх пацієнтів та своїх співробітників. "Інші спеціалісти або інші професійні групи заробляють набагато більше, не маючи стільки турбот. Світлана переконана:" Деякі майстри не хотіли б працювати за погодинну оплату праці сімейного лікаря. У цьому проблема. Не те, що у нас занадто мало загальної медицини в навчанні ".
Одним із способів було б визнати цю проблему, визнати її та виправити. Інша, старанно переслідувана можливість - це розпочинати дії, характер яких знаходиться десь між спокусливими, сумнівними та відчайдушними. Пропозиції приманки можна знайти скрізь: "Стипендія в розмірі 600 євро на місяць, якщо ви вирішите займатися загальною медициною після навчання!", "Стань сімейним лікарем у XY, ідилічно розташований у найглибшій провінції Німеччини. Існує безкоштовна практика, квартира зверху. Як особливе задоволення, ти можеш безкоштовно отримати хліб у місцевого пекаря протягом двох років!" Останній фокус у політиці: обов’язкове стажування у сімейного лікаря для всіх.
Але Німеччина - це не те саме, що Німеччина. Лариса і Тіт перебувають у п’ятому семестрі. Тим не менше, до них не застосовуються ті самі правила. Лариса навчається в Любеку, а Тит - в Гіссені. Для Лариси в Шлезвіг-Гольштейні нова обов'язкова клінічна практика застосовується лише до майбутніх випускників фізики. З Титом це виглядає інакше: дзвінок до гессіанського екзаменаційного бюро показує, що студенти, які збираються розпочати свою PY, вже зазнали впливу. Практичність або справедливість?
Що говорить Тит про те, що йому доводиться проводити місяць у сімейного лікаря? "Я хотів би використати стажування для вивчення предметів, які мене цікавили з початку навчання, і для набуття досвіду за кордоном", - підкреслює студент. "Я досить дорослий, щоб сам планувати своє майбутнє та реалізовувати свої інтереси. Патерналізм за законом я вважаю це дуже недоречним ". Лариса також критично ставиться до цього питання, хоча на неї це ще не вплинуло: «Я вважаю практику сімейного лікаря досить цікавою, але я вважаю, що ви нікого не можете змусити стати сільським лікарем. Просто є люди, які цікавляться загальною медициною, але є й люди, які її зовсім не цікавлять."
Примусовий вищий навчальний заклад не міг отримати обов’язковий стаж
Первинний план політиків навіть передбачав запровадження загальної медицини як третій обов’язковий термін на практичному році. З двома вже існуючими обов’язковими предметами хірургією та внутрішньою медициною факультатив був би відкинутий і замінений на інший обов’язковий предмет. Усі групи інтересів студентів-медиків, а також багато студентів самі виступали проти нього масовими протестами, петиціями та акціями. Обов’язковий курс загальної медицини скасовано. Нещодавні спроби запровадити хоча б одну обов’язкову чверть у районі сімейного лікаря натомість провалилися. З іншого боку, обов’язкова клінічна практика - це вже зроблена справа. Крім того, стажування в загальній медицині було продовжено з одного до двох тижнів.
Студентка Енн-Софі вважає, що обов’язкове стажування насправді є цілком непоганим, але для неї є кришка: «Розширене стажування в блоці вже схоже на стажування, і, таким чином, стажування було б застарілим». Медік Стефані вже закінчила блок стажування і проводить це Корисність стажування також ставиться під сумнів: "Можливо, ти зможеш придбати кілька практичних навичок у свого сімейного лікаря. Але під час мого блочного стажування із загальної медицини я помітив, наскільки пацієнти прив'язані до свого сімейного лікаря та" гуру ", і він опікується ним Це ускладнює стажисту або стажеру, який робить щось корисне на практиці ".
Студент Керстін також висловлює подібні занепокоєння: «Я не вважаю обов'язкову стажування гарною, оскільки я маю занепокоєння тим, що мені, як практикантові, дозволяється лише трохи робити сам. Лікар не хоче втрачати репутацію. У клініці це не так помітно, коли я роблю невеликі помилки ". І вона додає: “Я волів би провести ще місяць у палаті. Я думаю, що для початківців є більше можливостей, більше практики і більше лікарів, яким можна повчитися. "Вона сумнівається, чи може нова постанова запобігти дефіциту лікарів". Якщо хтось загоряється під час стажування у сімейного лікаря і зауважує що це правильно для нього, можуть бути люди, які потім хочуть стати сімейним лікарем. Для тих, хто вже знає, що хоче робити пізніше, на мій погляд, обов’язкова підготовка сімейного лікаря не змінює напряму ".
Закінчення виборчої практики
Детальніше, новий регламент про клінічну практику виглядає так: раніше два місяці з чотирьох місяців клінічної практики мали проводитись у відділеннях клініки, один місяць у практичній чи амбулаторній клініці, а інший місяць можна було вільно обирати. Цей виборчий місяць тепер замінено новою обов’язковою клінічною практикою. Зараз кожен студент повинен провести місяць у догляді сімейного лікаря, тобто у лікаря загальної практики, лікаря-терапевта, який працює сімейним лікарем або у педіатрі. Другий місяць у практичній або амбулаторній клініці все ще є обов’язковим. Це також найбільше турбує багатьох студентів.
"Якби амбулаторію замінив сімейний лікар, я все одно знайшов би це нормально", - каже студентка Лора. «Але не може бути, щоб наші можливості постійно обмежувались. У медичних дослідженнях навряд чи є можливості визначити власні пріоритети порівняно з іншими предметами. Зараз також необхідні клінічні стажування. І це також незрозумілі правила, які мене дратують у цій справі. Я хотів пройти стажування у лікаря загальної практики за кордоном. Але експертиза цього не визнає. Чому? Мені цього теж ніхто не може сказати ".
Усунення факультативного стажування є основною проблемою для багатьох. Світлана: «Я хотіла пройти стажування з патології. Раніше це був факультатив, зараз його більше не визнають. У патологоанатомів також є величезні проблеми з наступним поколінням, і тепер ви навіть не можете там пройти стажування, - говорить вона роздратовано. - Ви повинні мати можливість з’ясувати, яка тема вам підходить. Можливо, я пливу в утопічних ідеях, коли вважаю, що патологія - це щось цілком Це особливо. Але у мене просто немає можливості зазирнути всередину. Тоді я вирішую зробити це після закінчення школи або зробити там PJ і через кілька днів з’ясувати, що це не для мене, а потім доведеться пробути там чотири місяці. Це може Не бути ". Студентка Ліза мала той самий план, і він теж впав у воду. “Стільки про індивідуальний дизайн. Зараз ви ще більш обмежені у питанні вибору практики ", - каже вона.
Додаткові клінічні стажування? Перехідні механізми?
Безумовно, не заборонено проводити п’яте, добровільне клінічне стажування. У будь-якій предметній області, повністю вільний від будь-яких норм Це теорія. "Це означає, що весь семестр, розбитий до PJ, був би заповнений клінічними стажуваннями, що не лише викликає стрес протягом запланованого семестру за кордоном, - каже студентка Майке. - З іншого боку, я, мабуть, ніколи б не подумав пройти стажування у сімейного лікаря. Я планую зробити це як останнє стажування, коли я вже навчився якомога більше і Потім я можу застосувати свої знання на практиці з такою різноманітною клієнтурою. Це, безумовно, може бути вагомим висновком перед PY та гарною можливістю закріпити та практикувати те, що я дізнався " І додає: «Однак, блок-стажування також було продовжено. Я думаю, що навіть після цих двох тижнів ви точно можете судити, цікавить вас тема чи ні. Сам факт того, що тепер це зобов'язання виступати там, викликає опір. Було б набагато приємніше заманити учнів добровільно, а не примушувати їх ".
Чи хочуть сімейні лікарі нової обов’язкової клінічної практики?
Лікар. Мартін Шапер, сімейний лікар у груповій практиці в Гіссені. «Загальна медицина повинна мати важливе місце в курсі, але все одно не бути надмірною. Також проводяться лекції, курси та стажування. Якщо ви дуже зацікавлені, ви можете провести рік загальної практики. Не думаю, що має сенс робити стажування обов'язковим для всіх. "Обидва лікарі також вказують на додаткове навантаження для лікарів загальної практики". Це розв'язує величезний потік студентів щодо практики загальної практики. Лікарі, які мають мотивацію, мати студентів у будь-якому випадку, наприклад, для блокових стажувань ", - наголошує д-р. Шапер. «А ще є стажери. Вони часто набагато менш просунуті у навчанні, ніж блокові інтерни, так що це стає додатковим тягарем для лікарів. Я сам маю постійних студентів з Гіссена та Франкфурта, і цього мені достатньо. Мені не потрібен інший стажер. "Тобто новий стаж не є рішенням проблеми?"Ні, я не думаю, що це положення допоможе виправити дефіцит лікарів загальної практики- каже лікар із Гіссена. - Думаю, є багато образ.
Залишається з’ясувати, наскільки розумним є зобов’язання щодо загальної медицини. Чи означає це, що більше студентів також оберуть цю предметну область. Можливо, незабаром у кінці коридорів Міністерства охорони здоров’я з’явиться світло, наприклад у вигляді ретельно продуманих перехідних норм. Що, безумовно, мало б сенс, це покращити умови праці лікарів загальної практики і, нарешті, але не менш важливо, серйозно сприймати страх студентів. Але саме цього, здається, не хоче Ульріх Вайгельдт, голова Німецької асоціації лікарів загальної практики. Тому що він дотримується думки, що протести студентів-медиків проти обов'язкової палати загальної медицини не слід сприймати занадто серйозно. Зрештою, якби студентів-медиків запитали, чи хочуть вони проходити державний іспит, вони одразу сказали б: «ми цього не хочемо». Можливо, в якийсь момент політики виявлять, як насправді можна збільшити популярність загальної медицини.