Обрізання як опис; пайок

Обрізання (або постгектомія) полягає у видаленні всієї або частини крайньої плоті. Цей акт дозволяє виявити головку пеніса. Обрізання часто практикується з релігійних причин, особливо серед євреїв та мусульман. Це також можна практикувати з медичних причин у випадку фімозу, наприклад.

опис

  • Визначення
  • Дорослий: медичні показання
  • • Фімоз
  • • Парафімоз
  • Дитина: медичні показання
  • Обрізання у дитини
  • Підтримується
  • Хірургія
  • Післяопераційне спостереження
  • Час загоєння
  • Ускладнення
  • Вплив на сексуальність
  • Порада лікаря

Визначення: що таке обрізання ?

Обрізання складається з часткове або повне видалення крайньої плоті, рухлива складка шкіри, яка покриває і захищає головку пеніса. Це найпоширеніша хірургічна операція у світі. Обрізання практикується з трьох основних причин: культурної (релігійні вірування), медичної (ураження крайньої плоті) та профілактичної (профілактика). Таким чином, у деяких англосаксонських країнах (наприклад, США) обрізання заохочується з гігієнічних та профілактичних міркувань, навіть якщо ця практика має тенденцію до зменшення.

Медичні показання для обрізання дорослих

Фімоз

Фімоз - це звуження отвору крайньої плоті, яке заважає або перешкоджає втягуванню крайньої плоті за головку. Тоді розтріскування стає важким або навіть неможливим. Фімоз є фізіологічним у немовлят та дітей до 4 років, у яких слід уникати примусового розтріскування. Це патологічно, коли воно зберігається, особливо у зрілому віці, або через вроджену аномалію (1% випадків), або, частіше, через недостатнє розтріскування. Обрізання необхідно, коли фімоз стає симптоматичним: у разі дискомфорту, інфекції або болю.

Фімоз крайньої плоті: симптоми, операція

Фімоз характеризується нездатністю згортати шкіру крайньої плоті на рівні статевого члена. Більш поширений у дітей, він також може впливати на чоловіків у підлітковому та зрілому віці. Які ознаки повинні спонукати вас проконсультуватися? Коли робити операцію Відповіді з доктором Крістіаном Кастаньолою, урологічним хірургом.

Парафімоз

Парафімоз - це звуження крайньої плоті, яке застряє за коронкою головки. Отже, жолудь масштабується, а розмір неможливий. Набряк крайньої плоті та головки швидко утворюється, перешкоджаючи венозному поверненню. Через ризик некрозу головки цей стан є надзвичайною медичною ситуацією. Парафімоз зазвичай виникає внаслідок травми (вимушене розтріскування або забуття про перекалотування після статевого акту).

Обрізання у дітей

У дітей фімоз є фізіологічним до віку 4 років через препуціальні спайки, які прилипають крайню плоть до головки. Білуваті препуціальні виділення (смегма), які часто спостерігаються у прозорості, проходять знизу до верху головки і дозволяють у 80% випадків мимовільно звільнити спайки у віці до 5 років. Якщо фімоз зберігається і далі, може бути запропоноване обрізання.

Обрізання у дитини

У немовлят крайня плоть природно прилипає, шкіра крайньої плоті довга з часом вузьким отвором. Цей фізіологічний фімоз систематично не лікується і не оперується. Якщо необхідне обрізання, це можливо після досягнення однорічного віку, якщо немає ускладнень.

Потрібна медична допомога

Абляція крайньої плоті не є тривіальною: вона може спричинити незворотні наслідки, коли вона проводиться в нестабільних умовах без асептики за допомогою невідповідних інструментів. Тому медичне обслуговування має важливе значення.

Хід операції

Хірургічна процедура проводиться амбулаторно у дітей (загальна та місцева анестезія) та дорослих (місцева анестезія). Як і при будь-якому хірургічному втручанні, перед операційною анестезією необхідна консультація за кілька днів до операції. Втручання триває від 15 до 30 хвилин і складається з абляції крайньої плоті, яка залишає голівку непокритою більш-менш повністю. Розсмоктуючі шви встановлюються на місце. Найчастіше в процесі операції вирізують і вшивають френум крайньої плоті.

Післяопераційне спостереження

Біль в оперованій області, як правило, мінімальний і тимчасовий, і знімається знеболюючими в наступні дні після операції. Дискомфорт в області головки може тривати кілька днів. Хірург визначає, як довго слід уникати ванн, і дату, дозволену для відновлення діяльності. Як правило, перед відновленням сексуальної активності потрібно почекати від 3 тижнів до місяця.

Як довго гоїтися ?

Повне загоєння вимагає 2-4 тижнів з місцевим доглядом протягом декількох днів. Шви в принципі спонтанно падають в середньому від 2 до 3 тижнів.

Ускладнення

У більшості випадків операція проходить без ускладнень. Однак будь-який хірургічний акт включає певну кількість ризиків та ускладнень, пов'язаних із загальним станом та анестезією. Найбільш частими ускладненнями є біль в області головки. Рідше на рубці може з’явитися гематома та/або інфекція, а в довгостроковій перспективі - зниження чутливості головки під час статевого акту.

Що впливає на сексуальність ?

Обрізання може вплинути на чутливість головки через вплив повітря та тертя. Тому головка обрізаного статевого члена іноді менш чутлива, ніж інтактного статевого члена з можливим загостренням з часом.

Порада лікаря

Інформаційний бюлетень

Ризик ускладнень нижчий у новонароджених, ніж у старших дітей. Щоб мінімізувати ризик, процедуру повинен виконувати навчений та досвідчений лікар із використанням стерильної техніки. Моніторинг слід проводити протягом наступних днів після процедури, щоб переконатися у відсутності кровотеч або лихоманки.