Обстеження у жінки

Федеральний центр медичної освіти

маткових труб

  • Familienplanung.de
  • Бажання дітей
  • Діагностика
  • Розслідування жінки

Для з’ясування причин розладів фертильності доступні різні діагностичні методи. Для того, щоб вирішити, яким із них скористатися, важливо розуміти переваги та ризики кожної процедури.

  • Фізичний огляд та УЗД
  • Циклічне спостереження
  • Гормональні тести
  • Спеціальне ультразвукове дослідження
  • Лапароскопія
  • Ендоскопія
  • Обстеження після статевого акту (посткоітальний тест)

Фізичний огляд та УЗД

Після детального обговорення можливих існуючих або попередніх захворювань (анамнезу) жінку спочатку фізично обстежують. Пальпаторне дослідження статевих органів дає лікареві початкові вказівки на можливе запалення та зміни. Залежно від попередньої історії та знахідок, необхідні подальші кроки. Сюди входить, наприклад, аналіз сечі, який може надати інформацію про гостру інфекцію (наприклад, хламідіоз) або такі захворювання, як діабет.

Зазвичай мазок беруть в рамках гінекологічного огляду. Для цього виділяють із піхви секрет ватним тампоном. На практиці деякі зразки можна дослідити під мікроскопом на наявність бактерій та грибкових уражень.

УЗД дозволяє виявити відхилення в роботі матки, яєчників і маткових труб. Таким чином можна оцінити циклічні зміни в матці та яєчниках, такі як структура слизової оболонки матки та ріст фолікулів. Ультразвукове дослідження є безризиковим і безболісним.

Циклічне спостереження

Без овуляції жінка не може завагітніти природним шляхом. Тому на початку лікування безпліддя спочатку визначається, чи овулює жінка. Для цього вона може регулярно вимірювати та реєструвати свою базальну температуру та спостерігати температурну криву (детальніше про це див. У “Розпізнавання фертильних днів”). Інший варіант - дослідження сечі за допомогою тест-смужок LH, які можна придбати в аптеках та аптеках.

Гормональні тести

Крім того, можна проводити так звані ендокринологічні дослідження. Це перевіряє, чи нормально виробляється гормон і чи працюють гормони разом у місячному циклі. Якщо у жінки регулярний чотиритижневий цикл, результати тестів, як правило, нормальні. Нерегулярний цикл або частіші міжменструальні кровотечі можуть бути ознакою гормонального дисбалансу.

Ці значення вимірюються в різні дні місячного циклу, оскільки продукція гормону коливається протягом циклу.

  • Естрадіол важливий для дозрівання яйцеклітини.
  • Навіть незначна надмірна або недостатня активність щитовидної залози може запобігти овуляції, саме тому також перевіряються гормони щитовидної залози.
  • Високий рівень пролактину може перешкоджати дозріванню яєць.
  • При занадто великій кількості андрогенів (тестостерон, DHEA-S) страждає дозрівання яйцеклітини.
  • Хід значень лютеїнізуючого гормону (ЛГ) протягом циклу вказує на майбутню овуляцію.
  • Фолікулостимулюючий гормон (ФСГ) та антимюлерівський гормон (АМГ) дають інформацію про функцію яєчників та про те, чи достатня кількість яйцеклітин все ще може дозріти в яєчнику. АМГ вимірюється лише тоді, коли планується стимуляція яєчників або жінка хоче знати, як довго вона може завагітніти.
  • Значення прогестерону (виміряні у другій половині циклу) вказують на те, чи дозрівання яйцеклітини було повним і чи відбулася овуляція. Прогестерон також важливий для імплантації яйцеклітини в матку.

Спеціальне ультразвукове дослідження

Для того, щоб з'ясувати можливі зміни в матці або на матковій трубі, може бути проведене спеціальне ультразвукове дослідження, гістеросальпінго-контрастна сонографія (HSKS). При HSKS перед оглядом вводять контрастну речовину, щоб на ультразвуковому зображенні було чітко видно структури та прохідність матки (грец. Hystera) та маткових труб (грец. Salpinx).

Ультразвукове зображення може виявити зміни в порожнині матки (такі як міома, рубці та поліпи). Він також показує, чи і як контрастне середовище протікає по фаллопієвих трубах. Обстеження може проводитися амбулаторно та без анестезії. Контрастна речовина може викликати менструаційні болі. Алергічні реакції на контрастну речовину або запалення матки в результаті процедури дуже рідко спостерігаються.

Інша процедура - гістеросальпінгографія (HSG). Він використовується рідше, ніж HSKS. За допомогою контрастної рідини лікар робить рентген внутрішніх репродуктивних органів. На рентгені видно, як порожнина матки та маткові труби заповнюються контрастним середовищем. Таким чином, можуть бути визначені зміни в порожнині матки або на виході з маткових труб. На малюнку також видно, чи відкриті маткові труби.

Якщо після одного з цих обстежень підозрюють, що маткові труби перекриті, лікар, ймовірно, порекомендує лапароскопію.

Лапароскопія

Лапароскопія (лапароскопія) - це невелика операція і найпоширеніший метод дослідження маткових труб, яєчників, матки та всієї іншої частини живота в рамках діагностики фертильності. Частиною лапароскопії є не тільки матка (див. Нижче), але і те, що відоме як хромопертубація. Маткові труби промивають розчином барвника для перевірки їх прохідності. Кісти, дрібні міоми, спайки або ендометріоз також можна видалити під час лапароскопії.

Для лапароскопії жінці роблять загальний наркоз. Лікар зробить розріз довжиною на один сантиметр нижче пупка, щоб можна було вставити оглядові інструменти. Перед обстеженням газ з діоксидом вуглецю проходить в черевну порожнину, щоб підняти черевну стінку і створити трохи більше місця. Потім вводиться лапароскоп - пристрій для дзеркального відображення черевної порожнини. Він складається з тонкого металевого стрижня із вбудованою системою лінз та крихітної камери. Знімки передаються на монітор.

Лапароскопія пов’язана з нормальними ризиками, які можуть виникнути при будь-якій операції, такі як проблеми з анестезією, кровотечами та травмами. Якщо процедура записана, можна попросити лікаря пояснити вам знімки.

Ендоскопія

Для виявлення вад розвитку, спайок, міоми та змін слизової оболонки в матці проводять гістероскопію. Для цього через піхву і шийку матки в матку вводять тонку трубочку з оптикою (гістероскоп).

також читайте

За допомогою вуглекислого газу або рідини відбувається розгортання матки. Тепер лікар може розглянути порожнину матки та доступ до маткових труб. Гістероскопія є низьким ризиком і може проводитися амбулаторно. Невеликі хірургічні втручання, що вимагають короткої загальної анестезії, також можливі як частина зразка матки.

Обстеження після статевого акту (посткоітальний тест)

Якщо у чоловіка виробляється достатня кількість родючої сперми, а у жінки цикл овуляції, можна зробити так званий посткоітальний тест або тест “на ранок після”. Це вивчає, чи може достатня кількість сперми мігрувати через шийку матки до матки та маткових труб після статевого акту.

За один-три дні до овуляції лікар задокументує характер цервікального слизу жінки (цервікального слизу). Якщо пара потім вступає в статевий акт, через кілька годин знову проводять дослідження цервікального слизу, щоб визначити, чи є і скільки в ній запліднюваних сперматозоїдів. Крім усього іншого, тест може надати інформацію про те, чи існує несумісність між компонентами жіночої слизу шийки матки та чоловічої сперми. Оскільки валідність тесту в репродуктивній медицині суперечлива, деякі центри його більше не проводять.

Якщо не зазначено інше, текст на цій сторінці захищений авторським правом та ліцензований відповідно до ліцензії Creative Commons Attribution-Non-Commercial-No Processing 3.0 Germany. Зверніть увагу на наші інструкції з використання.

Останнє оновлення цієї сторінки: 22.02.2017