Обстеження верхніх відділів травного тракту
Огляд
Обстеження верхніх відділів травного тракту включає низку досліджень, які використовують рентгенологічні методи, контрастні речовини та флюороскопію для дослідження верхньої та середньої частини травного тракту. Перед обстеженням пацієнт повинен проковтнути розчин барію (контрастної речовини). Барій часто поєднують з анестетиком.
Потім лікар простежить шлях барію через стравохід, шлунок та дванадцятипалу кишку за допомогою флюороскопії, підключившись до монітора. Деякі рентгенологічні знімки робляться під час обстеження, у різний час та в різних частинах травного тракту. Після огляду верхніх відділів шлунково-кишкового тракту можна зробити швидкий огляд всієї тонкої кишки.
Ендоскопія верхніх відділів травлення за допомогою гнучкої тонкої трубки з відеокамерою для дослідження стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки в деяких випадках замінила низку досліджень верхніх відділів травного тракту.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
Мета розслідування
Обстеження верхніх відділів травного тракту застосовують для таких ситуацій:
- визначення причин шлунково-кишкових симптомів, таких як утруднення ковтання, блювота, відрижка їжі або біль у животі (включаючи печію або нестерпний біль в епігастрії). Ці симптоми можуть бути спричинені низкою захворювань, включаючи грижу діафрагми (тип діафрагмальної грижі, яка виникає в стравохідному отворі діафрагми і складається з грижі частини внутрішньогрудного відділу шлунка)
- визначення наявності стриктур, виразок, пухлин, поліпів або пілоричних стенозів
- виявлення ділянок запалення кишечника, виявлення синдрому мальабсорбції або порушень моторики кишечника
- оцінка таких симптомів, як незрозуміла втрата ваги або стійка діарея
- виявлення сторонніх тіл, випадково проковтнутих.
Ці обстеження не рекомендуються звичайно фахівцями пацієнтам, які не мають шлунково-кишкових симптомів, але все ж можуть бути рекомендовані, коли пацієнт:
- відчуває труднощі з ковтанням
- підозрюється кишкова непрохідність
- у нього болі в животі, які посилюються під час їжі.
Підготовка до обстеження
Пацієнт повинен повідомити лікаря, якщо:
- він перебуває на ліках, особливо якщо він лікується метформіном для лікування діабету
- має алергію на будь-які ліки
- має алергію на барій та/або інші рентгеноконтрастні речовини
- є впевненість або підозра на наявність вагітності. Ці обстеження не проводяться під час вагітності, оскільки існує ризик радіаційного ураження плода.
Пацієнту слід порадити дотримуватися дієти з високим вмістом клітковини за кілька днів до цих досліджень. Пацієнт не повинен їсти за 12 годин до обстеження, а також повинен припинити медикаментозне лікування. За 12 годин до розслідування хворому заборонено палити.
Увечері перед обстеженням пацієнту рекомендується приймати проносне, щоб допомогти вивести їжу з травного тракту. Якщо в шлунку все ще є залишки їжі, перед початком обстеження вводять назогастральний зонд для кращого виведення вмісту шлунку.
Якщо обстежується тонкий кишечник, пацієнту доведеться почекати певний період. Це обстеження може зайняти до 6 годин, і пацієнтові можна порадити взяти з собою книгу або виконати мовчазну діяльність для швидшого проходження часу.
Як виконувати
Ці огляди проводяться або в кабінеті лікаря, або в спеціальних кабінетах для цих оглядів. Ці дослідження не вимагають нічної госпіталізації. Огляд може зробити рентгенолог або рентгенолог.
Пацієнт повинен одягнути лікарняну сукню та при необхідності відкласти прикраси та зубні нальоти. Під час обстеження не можна палити або жувати жуйку, оскільки ці заходи стимулюють шлункову секрецію та уповільнюють травлення.
Пацієнт буде лежати на тарілці, яка пропускає рентгенівські промені, які будуть поставлені перед рентгенологічним апаратом. Пацієнт буде в безпеці, а лікар забезпечить йому повний комфорт при зміні положення.
Після попереднього рентгенологічного обстеження пацієнту буде наказано проковтнути барій, що повторюється протягом усього обстеження. Лікар направлятиме пацієнта і коли пити барій. В кінці обстеження пацієнт може випити від однієї чашки до двох з половиною склянок суміші барію.
Рентгенолог буде контролювати проходження барію через шлунково-кишковий тракт за допомогою флюороскопії, а також може виконати деякі рентгенограми. Пластина буде нахилена під різними кутами для кращого розповсюдження барію. Акуратно притисніть живіт пацієнта ременем або навіть рукою екзаменатора. Лікар може попросити пацієнта відкашлятися, щоб побачити вплив кашлю на потік барію.
Якщо проводиться подвійне контрастне обстеження, пацієнт буде потягувати барієву рідину соломкою або приймати таблетки, що виділяють вуглекислий газ у шлунок. Повітря або газ допомагають краще візуалізувати шлунок і травний тракт до найдрібніших деталей.
Ендоскопія верхніх відділів травлення
політравма
Вроджений імунітет проти набутого імунітету
Якщо обстежується весь травний тракт, пацієнт проковтне розчин барію, а рентгенолог буде стежити за проходженням барію з тонкої кишки у товсту і робитиме рентген кожні 30 хвилин.
Огляд стравоходу може зайняти від 10 до 20 хвилин, а огляд верхніх відділів травного тракту - ще 10 - 20 хвилин. Ці обстеження можна робити одночасно. Огляд верхніх відділів шлунково-кишкового тракту разом із дослідженням тонкої кишки може зайняти до 2 годин або навіть до 6 годин. У деяких випадках пацієнта попросять повернутися до лікарні через 24 години для проведення серії рентгенівських знімків.
Після завершення обстеження пацієнт може їсти і пити те, що хоче, лише якщо лікар не забороняє певну їжу.
Йому також дадуть проносне, щоб швидше вивести барій з організму. Гідратація з великою кількістю рідини також може бути корисною.
Що відчувається під час слідства
Барій - це рідина високої консистенції, молочного вигляду, яку іноді буває важко проковтнути. Іноді його підсолоджують, а для полегшення ковтання додають ароматизатори (шоколад або полуниця). Нахил пластини, на якій знаходиться пацієнт, іноді може бути неприємним, а деякі пацієнти можуть відчувати легкий дискомфорт, коли на живіт надають легкий тиск. Багато пацієнтів під час обстеження відчувають роздуття і їх нудить.
У перші три дні після обстеження у пацієнта може з’явитися білуватий вигляд стільця через ковтання барію. Якщо пацієнт не помічає цього білуватого стільця, це може бути суттєвою зміною слизової оболонки травного тракту або зниженням перистальтики кишечника, і він повинен повернутися до медичного огляду. Якщо барій залишається в шлунково-кишковому тракті, він може затвердіти і спричинити закупорку шлунково-кишкового тракту.
ризики
Завжди існують побоювання щодо рентгенівського опромінення, включаючи низьку радіацію, необхідну для цього обстеження. Однак ризик опромінення низький порівняно з потенційними сприятливими ефектами цього обстеження.
Барій не всмоктується в кров, тому алергічні реакції дуже рідкісні.
Існує невелика ймовірність того, що пацієнт потоне під час ковтання розчину барію. Це може призвести до аспірації розчину барію в легені.
Інші ризики відносно невеликі і можуть включати закупорку шлунково-кишкового тракту (через затримку барію) або проникнення барію в черевну порожнину через виразку, яка розмила шлунок (перфоровану виразку) або кишкову стінку. У цих ситуаціях можна застосовувати певний тип контрастної речовини (гастрографін), коли є підозра на можливу обструкцію травного тракту. Також існує певний ризик використання сильних проносних препаратів, коли є непрохідність товстої кишки (виразковий коліт) або інші захворювання товстої кишки.
розслідування
Дослідження верхніх відділів шлунково-кишкового тракту досліджують верхню та середню частину шлунково-кишкового тракту за допомогою контрастних речовин, флюороскопії та рентгенологічного дослідження. Попередні результати готові через один-три дні.
Дослідження верхніх відділів травного тракту
Стравохід, шлунок і тонкий кишечник в нормі
Огляд стравоходу може виявити наступне: стриктури; запалення; пухлинна маса, яка перешкоджає стравоходу; грижа діафрагми або наявність варикозного розширення стравоходу (розширення вен стравоходу). Це також може виявити зміну моторики стравоходу або наявність шлунково-стравохідного рефлюксу (на основі спостереження барієвого рефлюксу)
дивертикуліт
Кашель - яку роль він відіграє і як ми ставимося до нього відповідно до свого типу?
Ці дослідження можуть показати виразки шлунку (виразка шлунка) або дванадцятипалої кишки (виразка дванадцятипалої кишки), наявність пухлинної маси або метастази в шлунку або дванадцятипалій кишці.
Дослідження тонкої кишки може показати запалення слизової на цьому рівні (хвороба Крона) або ураження слизової оболонки кишечника, що може пояснити атрофію целіакії, специфічної для ворсинок кишечника (захворювання немовлят або маленької дитини, клінічно характеризується прогресуючим недоїданням зі збільшенням обсягу живота, зупинка зростання, рахіт, остеомаляція та діарея зі стеатореєю). Іноді для оцінки цієї інформації потрібні інші обстеження, такі як ендоскопія.
Фактори, які можуть змінити результати тесту
Факторами, які можуть заважати належному проведенню розслідування або точності результатів, є:
- надмірна наявність газів у кишечнику
- недотримання обмежень щодо їжі або куріння
- через зубний наліт, прикраси або інші предмети, що блокують рентгенівське випромінювання, оскільки вони покривають певну частину травного тракту, яку лікар хоче побачити. Пам'ятати!
Моторику шлунково-кишкового тракту можна дослідити, якщо спостерігаються зміни скорочень травного тракту, які можуть виникнути під час його обстеження.
Рух стовпа барію по травному тракту контролюється в різний час протягом 24 годин після проковтування барію. Для підтвердження діагнозів, отриманих в результаті цих досліджень, може знадобитися колоноскопія.
Ендоскопія верхніх відділів травлення за допомогою ендоскопа (гнучка, тонка трубка з відеокамерою) у багатьох випадках замінила ці обстеження, хоча вони набагато дешевші.
Ці розслідування також мають ряд обмежень:
- не може легко виявити запалення слизової оболонки шлунка (гастрит) або стравоходу (езофагіт) або виразки діаметром менше 6,4 мм
- не може виявити інфекцію helicobacter pylori, яка вважається основною причиною виразки шлунка
- якщо спостерігаються зміни, його біопсію проводити не можна.