Інфекція; цитом; галовірус (CMV) - Інфекції - Інструкція споживача MSD
, Доктор медицини, лікарня Бригама та жінок, Гарвардська медична школа
Цей вірус передається через статевий контакт чи ні через біологічні виділення.
Більшість людей протікають безсимптомно, проте у деяких спостерігається лихоманка та озноб, а у пацієнтів із ослабленим імунітетом можуть спостерігатися важкі симптоми, включаючи сліпоту.
Цитомегаловірус може викликати серйозні захворювання у немовлят, інфікованих до народження.
Виявити це можна шляхом культивування зразка біологічної рідини, наприклад сечі.
Часто лікування не є необхідним, але при важких інфекціях можуть застосовуватися противірусні препарати.
Інфекція цитомегаловірусом (ЦМВ) дуже поширена. CMV - це тип герпесвірусу (герпесвірус типу 5). Аналізи крові показують, що 60-90% дорослих інфіковані CMV в той чи інший час.
Симптоми можуть проявлятися відразу після зараження. Крім того, він залишається в латентному (сплячому) стані в різних тканинах протягом усього життя. Різні подразники можуть реактивувати його, викликаючи початок захворювання. Легкі, травний тракт, головний мозок, спинний мозок та очі можуть бути заражені.
Зазвичай зараження ЦМВ протікає безсимптомно. Серйозні інфекції зазвичай трапляються лише у немовлят, які перенесли інфекцію до народження, та у людей з ослабленою імунною системою (людей, хворих на СНІД, або яким пересадили орган, наприклад). У людей з ослабленою імунною системою захворювання часто зумовлене реактивацією неактивного вірусу.
Передача CMV
Заражені особи можуть виділяти цитомегаловірус із сечею або слиною протягом декількох місяців. Вірус також міститься у виділеннях із шийки матки (нижньої частини матки), сперми, стільця та грудного молока. Отже, передача може відбуватися через статевий контакт чи ні.
Якщо вагітна жінка інфікована, вона може передати інфекцію плоду під час вагітності, або дитина може отримати її під час пологів.
ЦМВ-інфекція може розвинутися у людей, які перенесли інфіковане переливання крові або інфіковану трансплантацію. Хворі на трансплантацію особливо сприйнятливі до зараження ЦМВ, оскільки їх лікують препаратами, що пригнічують імунну систему (імунодепресантами), щоб запобігти відторгненню трансплантата.
Симптоми
Більшість людей, інфікованих цитомегаловірусом, протікають безсимптомно.
Деякі погано почуваються і мають лихоманку.
ЦМВ-інфекція, така як зараження вірусом Епштейна-Барра (EBV, герпесвірус типу 4), може спричинити тип інфекційного мононуклеозу у підлітків та молодих людей. Мононуклеоз CMV та EBV викликає лихоманку та втому. Але EBV також викликає сильну ангіну. Це не стосується CMV.
У неінфікованої людини, яка отримує переливання крові, що містить ЦМВ, та інфікується, може бути лихоманка, а іноді запалення печінки розвивається через 2 - 4 тижні.
У людей з ослабленою імунною системою ЦМВ може спричинити серйозні захворювання та навіть смерть.
У людей, хворих на СНІД, ЦМВ-інфекція є поширеним вірусним ускладненням. Вірус може інфікувати очі в сітківці. Ця інфекція (ретиніт ЦМВ) може призвести до сліпоти. Вірус також може вражати мозок (енцефаліт) або викликати хворобливі виразки в кишечнику або стравоході.
Якщо вагітна жінка передає ЦМВ плоду, це може трапитися:
Смерть новонародженого
У новонароджених ЦМВ-інфекція може спричинити кровотечу, анемію або важке ураження печінки або мозку. У новонароджених, які вижили, може спостерігатися втрата слуху та інтелектуальна вада.
Діагностичний
У новонароджених посів зразка сечі
Аналізи крові
Часто у людей з ослабленим імунітетом проводиться біопсія
Інфекцію цитомегаловірусу можна виявити не відразу. Не потрібно встановлювати діагноз ЦМВ-інфекції у здорових дорослих та дітей, оскільки лікування не потрібно. Однак лікарі підозрюють зараження CMV у таких людей:
Здорові люди з гарячкою та втомою
Люди з ослабленою імунною системою, які мають інфекції очей, мозку або шлунково-кишкового тракту
Новонароджені, які здаються хворими
Як тільки є підозра на зараження CMV, проводяться тести, щоб виявити вірус у рідинах або тканинах організму.
У новонароджених діагноз, як правило, ставлять, надсилаючи зразок сечі в лабораторію для посіву та ідентифікації вірусу.
Аналізи крові на антитіла до ЦМВ можуть підтвердити нову інфекцію. (Антитіла - це білки, що виробляються імунною системою, які допомагають організму захищатися від певної атаки, включаючи ЦМВ.) Однак ці тести не можуть підтвердити захворювання, спричинене реактивацією вірусу. Яке часто трапляється у людей з ослабленою імунною системою. У цих людей для підтвердження зараження ЦМВ часто потрібна біопсія ураженої тканини.
Ви також можете зробити аналізи крові, які дають оцінку кількості наявних вірусів.
Офтальмолог може визначити CMV-ретиніт при дослідженні внутрішніх структур ока офтальмоскопом для перевірки характерних відхилень.
Лікування
Для ретиніту ЦМВ противірусні препарати
Для людей з ВІЛ/СНІДом, ліки для лікування ВІЛ
Легкі цитомегаловірусні інфекції зазвичай не лікуються. Вони заживають спонтанно.
Якщо інфекція загрожує життю або зору пацієнта, може бути призначений противірусний препарат (валганцикловір, ганцикловір, цидофовір, фоскарнет або їх комбінація). Ці препарати можна вводити перорально або внутрішньовенно. Коли ретиніт CMV дуже важкий, ліки також можна вводити безпосередньо в око. Ці ліки мають серйозні побічні ефекти (Приклади противірусних ліків від герпесвірусних інфекцій) і можуть не вилікувати інфекцію. Однак лікування уповільнює прогресування захворювання і може зберегти зір.
Противірусні препарати використовуються для лікування інших серйозних симптомів ЦМВ, проте вони менш надійні, ніж для лікування ретиніту.
Якщо ЦМВ-інфекція розвивається у людей з тимчасовим імунним дефіцитом або тих, хто страждає на імуносупресію (після патології або лікування), інфекція стихає, коли імунна система нормалізується або коли лікування призупинено.
Лікування людей, хворих на ВІЛ/СНІД, препаратами, що використовуються для боротьби з ВІЛ (антиретровірусні препарати), допомагає захистити від зараження ЦМВ.
Противірусні препарати (такі як ганцикловір, валганцикловір або фоскарнет) часто призначаються профілактично людям з трансплантацією.