Обструктивне апное сну Arcadia Лікарні та медичні центри

апное - це порушення сну під час сну, що характеризується повторними епізодами повної або часткової непрохідності верхніх дихальних шляхів під час сну, пов’язаних з сильним хропінням і денною сонливістю.

Частота синдром обструктивного апное сну (SAS) становить щонайменше 2% у жінок та 4% у чоловіків старше 40 років, із помітним збільшенням поширеності хропіння. тяжкість цей стан оцінюється середньою кількістю апное, зафіксованою за одну годину сну (AHI): легке апное: AHI = 5-15/годину, помірне апное: AHI = 15-30/годину, важке апное: AHI = понад 30/год.

Основним ризиком захворювання є раптова смерть уві сні. У пацієнтів з більш ніж 20 апное на годину, смертність це значно вище, ніж у тих людей тієї ж вікової групи, які не мають цього синдрому. Також було встановлено, що у пацієнтів із САС спостерігається підвищена частота дорожньо-транспортних пригод через порушення пильності та надмірну сонливість, що спричиняє засинання за кермом.

У більшості пацієнтів із САС спостерігається зовнішність сугестивний: надмірна вага або ожиріння, з короткою, товстою шиєю (окружність шиї більше 40 см), маленьким підборіддям, часто палить, у важких випадках сонливий.

Фактори ризику обструктивного апное снуВікова група люди старше 40 років схильні до САС, але стан може виникнути в будь-якому віці. У дітей поширеність синдрому обструктивного апное сну становить 1-3%, максимум - від 2 до 8 років, що сприяє гіпертрофії мигдаликів, непрохідності носа та надмірній вазі.

Захворювання вражає частіше чоловіча стать, співвідношення становить 2: 1. ожиріння є основним фактором, що сприяє, і виявляється у 70% пацієнтів із САС.

Сімейні фактори: наявність апное уві сні в сімейному анамнезі збільшує в 2-4 рази ймовірність того, що людині поставлять діагноз САС. Цей генетичний компонент проявляється як в черепно-лицьовій анатомії, так і в схильності до ожиріння.

Черепно-лицьові анатомічні елементи що підвищують ризик розвитку САС: висока і вузька піднебінна дуга, витягнута піднебінна вуаль, гіпертрофія мигдалин, невелике підборіддя (мікрогнатія) і розташовані ззаду (ретрогнація).

Іншими факторами ризику є ендокринні розлади (акромегалія, гіпотиреоз), нервово-м’язові захворювання, шлунково-стравохідний рефлюкс, алкоголь та седативні засоби.

Симптоми обструктивного апное сну

Діагностика апное сну
Діагностична підозра, видана пацієнтом, оточенням, сімейним лікарем або спеціалістом (кардіологом, дієтологом, ендокринологом, ЛОР-спеціалістом, неврологом тощо), може бути підтверджена ТІЛЬКИ після моніторингу сну шляхом поліграфічного або полісомнографічного запису. Імовірність позитивного діагнозу апное може бути визначена за опитувальник сонливості Епворта. Якщо отриманий бал перевищує 10, то рекомендується поліграфічний запис сну. Якщо його результати не є безрезультатними або якщо потрібна диференціальна діагностика з іншими порушеннями сну, то рекомендується полісомнографія.

Дихальна поліграфія являє собою безперервний запис протягом однієї ночі наступних параметрів: потоку повітря, хропіння, грудно-черевного дихального зусилля, насичення артеріального кисню, частоти серцевих скорочень, положення тіла. Діагноз синдрому апное уві сні (SAS) встановлюється, коли у пацієнта є клінічні симптоми, найпоширенішими є денна сонливість та кількість апное більше 5 на годину сну (AHI> 5/годину).

Ускладнення та супутні захворювання
Апное сну є частиною комплексу захворювань, при яких ожиріння є загальним фактором ризику:

серцево-судинні захворювання (гіпертонія, порушення серцевого ритму - включаючи фібриляцію передсердь та екстрасистолічну аритмію, ішемічну хворобу серця, інсульт);
метаболічні захворювання: діабет II типу, гіперхолестеринемія.

Лікування обструктивного апное сну
Вибір терапевтичного варіанту здійснюється відповідно до тяжкості захворювання з урахуванням індексу апное, клінічної картини та наявності супутніх захворювань.

Перша рекомендація пацієнтам із надмірною вагою - це схуднення.

При помірних та важких формах обструктивного апное сну головним терапевтичним варіантом є нічна вентиляція повітря з позитивним тиском на носову або маску для обличчя. Застосовувані пристрої - це повітряні генератори з фіксованим тиском (CPAP) або автоматично регулюється (APAP), які тримають дихальні шляхи відкритими під час сну. Їх використання тривалий.

Для хропіння та легких форм апное терапевтичні альтернативи також включають:

ЛОР-хірургічне лікування (фарингопластика, радіочастотне посилення піднебінної завіси);
протези просування в нижню щелепу.

Лікування обструктивного апное сну в Аркадії
В даний час Arcadia надає комплексні послуги з діагностики та лікування обструктивного апное сну та, за запитом, надає профілактичні консультації пацієнтам із підвищеними факторами ризику цього стану.

На додаток до власне консультацій, пацієнти можуть скористатися нічним поліграфічним записом Arcadia (зробленим вдома або під час нічної госпіталізації) з інтерпретацією, титруванням за допомогою CPAP або APAP, тобто встановлення параметрів оптимальної роботи пристрою, послуги що передбачає день госпіталізації та встановлення індивідуального плану лікування, який враховує всі особливі аспекти справи (історія хвороби, сімейний та особистий анамнез, спосіб життя, стан ваги, супутня патологія тощо).

Залежно від ситуації, багато міждисциплінарних ресурсів лікарень та поліклінік Аркадії можуть брати участь у оцінці та лікуванні сну та супутніх проблем кожного пацієнта, маючи тут доступні комплексні послуги з пневмології, кардіології, медичного відновлення та фізичної терапії, ЛОР, хірургії, харчування, ендокринологія, неврологія, психологія тощо.