Очищення товстої кишки краще розподіляти протягом двох днів
Згідно з дослідженням, розділення очищення товстої кишки за два дні до колоноскопії має дві переваги: товста кишка стає чистішою - і пацієнти більш задоволені.
Від доктора Elke Oberhofer Опубліковано: 20 травня 2015 р., 6:45 ранку
Колоноскопія: Пацієнт може випити першу дозу миючого розчину напередодні, а другу - в день колоноскопії.
МОНТРЕАЛ. Очищення товстої кишки має важливе значення перед кожною колоноскопією; Поліпи, аденоми або карциноми можна достовірно виявити лише на чистій слизовій оболонці кишечника.
Для чищення доступна велика кількість препаратів. Найпоширенішими є розчини поліетиленгліколю (ПЕГ) та фосфату натрію (NaP).
Однак існують також численні інші окремі речовини, такі як пікосульфат або сульфат калію та комбінований режим.
Хоча розчини NaP у Німеччині схвалені для використання лише два рази, інші також можна вводити відразу. Нинішній мета-аналіз вивчає результати очищення різних стратегій (Gastroenterology 2015, Інтернет 8 квітня).
Всього в оцінку було включено 47 досліджень з 13 487 учасниками: 38 досліджень мали режим розщеплення - перша доза відповідного препарату вводиться напередодні, друга вранці в день колоноскопії - порівняно з повним очищенням напередодні (n = 10 803 ).
Через розщеплення швидкість успішної підготовки кишечника може бути більш ніж подвоєною порівняно з одноразовим прийомом (АБО 2,51). Готовність пацієнтів повторно пройти відповідну процедуру була значно вищою при введенні з двох частин (АБО 1,90; n = 4377).
Жодних переваг чи недоліків будь-якого режиму
Дослідники, що працюють з Міріам Мартел з Університету Макгілла в Монреалі, також виявили, що розщеплення є вищим для кожного з досліджуваних препаратів: за допомогою розчину ПЕГ коефіцієнт успішного очищення товстої кишки становив 2,60 на користь прийому з двох частин, а пікосульфату 3,54. а у випадку з препаратами NaP навіть 9,34.
Більш дозований режим розщеплення загалом понад 3 літри розчину ПЕГ призвів до вищої швидкості прийнятних результатів очищення (АБО 1,89); однак ця процедура була пов'язана зі значно нижчим рівнем прийнятності пацієнта (АБО 0,20 у порівнянні з показом режиму
Не було різниці в будь-якій іншій обстежені пари (ПЕГ проти NaP, ПЕГ проти перорального сульфату натрію, NaP проти пікосульфату).
Як зазначають Мартель та його колеги, жодних схем не було суттєвих переваг чи недоліків щодо виявлення поліпів або аденоми. Однак для цього питання можна було оцінити лише два дослідження.
На думку дослідників, перевагу режиму розщеплення можна пояснити тим, що двокомпонентна доза скорочує час між прийомом останньої дози та колоноскопією. У більшості досліджень підготовку проводили між 5 ранку та 6 ранку.
На думку Мартеля та його колег, вибір продукту в кожному конкретному випадку однозначно має значення. Відомо, що пікосульфат взаємодіє з іншими лікарськими засобами та призводить до зміни електроліту.
Як пікосульфат, так і пероральний сульфат натрію можуть спричинити зневоднення. Попередження від Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA) було винесене щодо продуктів NaP. Це стосується підвищеної нефротоксичності.
Перший літр напередодні ввечері, другий наступного ранку
Німецьке товариство захворювань органів травлення та метаболізму (DGVS) опублікувало позиційний документ щодо очищення товстої кишки до колоноскопії в 2007 році.
Це, як правило, надає перевагу дозуванню розділення перед однокомпонентним режимом і вказує на перевагу розчину ПЕГ над розчинами NaP щодо спектру побічних ефектів.
На думку експертів, велика кількість продуктів ПЕГ, які раніше потрібно було пити, сьогодні вже не є аргументом: введення комбінації розчину ПЕГ та вітаміну С зменшило кількість напою з чотирьох до двох літрів; У проспективному дослідженні було продемонстровано не погіршення якості чотирилітрового розчину.
DGVS радить випити перший літр ввечері перед обстеженням, а другий наступного ранку. Пацієнтам, які приймають антикоагулянти, слід припинити їх прийом за кілька днів, якщо це медично виправдано.
За чотири дні до обстеження слід уникати таких продуктів, як хліб з непросіяного борошна, мюслі, виноград, помідори, горіхи, мак або ківі, щоб уникнути засмічення насіння ендоскопом.