Оцінка функцій кори надниркових залоз за допомогою гіпоглікемії інсуліну та виснаження натрію в

Зверніть увагу, що Internet Explorer версії 8.x не підтримується з 1 січня 2016 року. Для отримання додаткової інформації зверніться до цієї сторінки підтримки.

кори

Отримати доступ Отримати доступ

Літопис ендокринології

Додати до Менділі

Контекст

Ризик недостатності надниркових залоз у жінок з некласичною недостатністю 21-гідроксилази (D21OH-NC) невідомий. Показання до замісної терапії залишаються суперечливими.

Мета

Для оцінки глюкокортикоїдної та мінералокортикоїдної функції надниркових залоз у жінок із D21OH-NC.

Протокол

Проспективне контрольоване дослідження у 20 пацієнтів з D21OH-NC з біаллельними мутаціями CYP21A2 та плазмовим 17-гідроксипрогестероном під дією синактену> 10 нг/мл, та у 20 здорових добровольцях, що відповідають вимогам. Вивчення реакцій на гіпоглікемію інсуліну та виснаження натрію (фуросемід та дієта з низьким вмістом солі). PHRC AOR11-111, ClinicalTrials.gov Id: NCT01862380.

Результати

Тут представлені результати перших 13 пацієнтів та 7 здорових добровольців:

- пік кортизолемії при гіпоглікемії інсуліну був значно нижчим у пацієнтів, ніж у контрольних жінок: 18,0 мкг/дл (14,2–22,8) проти 23,2 мкг/дл (18,4–28, 7), p = 0,0022. Піковий рівень кортизолу ≥ 18 мкг/дл був отриманий у всіх контрольних групах і лише у 50% пацієнтів із D21OH-NC;

- через 15 годин виснаження натрію альдостерон у плазмі був порівнянним між двома групами, але активний ренін був вищим у D21OH-NC, ніж у здорових жінок: 99 мМО/л (52–146) проти 42 мМО/л (24–62), р = 0,0152. Результати всіх пацієнтів будуть детально викладені на конгресі.

Висновок

У підгрупи жінок із D21OH-NC знижений запас глюкокортикоїдів та мінералокортикоїдів надниркових залоз. Клінічне значення цього часткового та суперечливого дефіциту не встановлено. Але як запобіжний захід може бути запропонована замісна терапія у гострих стресових ситуаціях.

Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску