Оцінка харчування та підтримка в дитячій онкології - Завантажити PDF безкоштовно

Берн, 23 травня 2013 р. Поживна оцінка та підтримка в дитячій онкології, експерт з медсестер MScN

дитячій

Гіпотрофія в дитячій онкології Поширена проблема (недостатня вага та втрата ваги) Негативні наслідки для результату пацієнта Причини часто багатофакторні Збільшення енергетичних потреб Збільшення втрат Зменшення споживання енергії через побічні ефекти терапії недостатнє споживання їжі Brinksma et al., 2012; Коломб, 2001; Сала та ін., 2004, сторінка 2

Чому діти/підлітки не їдять під час хіміотерапії? З точки зору батьків: втрата апетиту, нудота/блювота, лихоманка та хвороби З точки зору медсестер: нудота/блювота, психологічні аспекти (лікарняна обстановка, відмова від їжі) З точки зору пацієнта: зміни смаку, умовна відраза до певної їжі, лікарняна їжа, нудота/блювота Skolin et співавт., 2001; Сколін та ін., 2006, сторінка 3

Гіпотрофія що робити? Розпізнати пацієнтів із ризиком Розпізнати недоїдання на ранніх стадіях Втручатися Систематичне управління харчуванням Скринінг Оцінка харчування Харчове втручання Сторінка 4

Скринінг на недоїдання Ціль: Розпізнати пацієнтів з високим ризиком Оцінка харчування для пацієнтів з високим ризиком Немає скринінгових інструментів для педіатричних онкологічних хворих Скринінгові інструменти для педіатричних пацієнтів: онкологічна діагностика вже є критерієм високого ризику недоїдання Потреба в скринінговому інструменті: класифікація ризиків на основі діагнозу та типу терапії/-потрібна інтенсивність сторінка 5

Оцінка поживності Мета: фіксувати та оцінювати стан поживності Відсутність золотого стандарту/відсутній інструмент оцінки Немає єдиних критеріїв недоїдання Нормальний ріст у межах процентилів вважається найкращим показником хорошого поживного стану

Поживна оцінка антропометрії: аналіз ваги, довжини ЛСГ або ІМТ антропометрії (окружність м’язів верхньої частини руки, товщина шкірної складки трицепса) аналіз діагностики складу тіла, напр. Аналіз біоімпедансу, вимірювання щільності кісткової тканини Важливо знати: Параметри на основі ваги Фальсифіковані великою масою пухлини, незбалансованим водним балансом Антропометрія рук незалежна від маси пухлини/водного балансу, рекомендована для пед. Онкологія Сироваткові білки (наприклад, альбумін, преальбумін), збільшені при запаленні/лихоманці та кортикостероїди, не придатні для онкології.

Критерії недоїдання ЛСГ 10% падіння вагових процентилів 2 криві перцентиля сторінка 8

ОЦІНКА ПИТАННЯ ОНКОЛОГІЧНИХ ПАЦІЄНТІВ УКББ Сторінка 9

Інструмент оцінки сторінка 10

Історія стану поживності сторінка 13

Харчові втручання Мета: Підтримка або поліпшення стану харчування для забезпечення нормального росту та розвитку під час терапії Пероральне харчування Збагачення їжі Ентеральне харчування Питне харчування Назогастральний зонд ПЕГ Початок ентерального харчування Діти> 1 рік через 5 днів Діти